秋后警惕口腔溃疡反复发作

周一海

口腔溃疡虽然不是大病，但疼起来也很要命。这是很多患者的切身体会。一个小小的溃疡，不仅让人吃饭疼、喝水疼、刷牙疼，甚至说话也会变成一种“折磨”。

病因：口腔溃疡与生活习惯息息相关。有些人认为口腔溃疡就是上火，自己到药店买降火药吃。其实这种做法是没有任何效果的。口腔溃疡虽是局部症状，但它的发病与全身健康状况有很大关系。其中，体质、衣食住行等生活习惯，都可能成为诱发口腔溃疡的因素。

目前，口腔溃疡的原因仍未明确，疑似病因很复杂。首先，口腔溃疡多在人体的应激状态或身体免疫力下降时发生。比如感冒之初，体力消耗、精神压力过大时；熬夜之后，或女性经期时；此外，饮食过于辛辣、消化不良、便秘等，也与口腔溃疡有关系。

其次，遗传因素发病比例最高，家族有过口腔溃疡病史的患者多半迁延难愈，甚至成为长期出现的一种炎症。

第三，由于感染细菌、病菌，引起嘴唇、舌头、舌下、舌根部、咽后壁及整个口腔的黏膜部位都会出现溃疡。

第四，人体缺乏锌元素、维生素B族，都易发生口腔溃疡。

第五，患有内分泌失调、胃肠溃疡、肝肾疾病的患者，也常常表现出口腔溃疡症状。

临床发现，口腔溃疡以女性患者居多，春秋季节偏多。有些患者长了溃疡后吃东西就疼，很容易影响胃口，如果长期如此，可能造成营养不良。

辨证：辨别虚实，有的放矢进行治疗。口腔溃疡既有实证，也有虚证，应辨证后下药。属于“实证”的口腔溃疡多因体内积热，火气上炎引起。这类患者在体质健壮的年轻人中比较多见，其溃疡表面通常呈黄色，感觉红肿热痛，且伴有口臭、便秘、烦躁、尿黄等。实火引起的溃疡往往起病较急，病程较短，治疗上以清热泻火为主。

还有一部分患者因思虑或劳累过度而暗伤津液和阳气，最终导致虚火上炎引起口腔溃疡。这类“虚证”患者在女性中较为多见，其溃疡表面颜色较淡，通常呈白色，感觉隐隐作痛，此外还常伴有两颊发红、容易口干但不喜欢喝水及容易疲劳、没有力气等表现，因虚火导致溃疡的患者如果再用苦寒药物，更容易耗伤阴津和阳气。

对于肝肾阴虚、脾胃虚弱，同时夹有心肝火旺的“本虚标实”患者来说，在清心火的同时，既要滋肝肾之阴，又要补脾胃。

临床上除了辨别虚实，还要辨识轻中重型症状。轻型口腔溃疡者，一般会在脸、唇、舌出现针尖大小的溃疡点，只有一两个或三五个，溃疡点是周围红，中坑带红晕，有白色伪膜，受刺激有痛感，一周内可自愈，每月或半年才发病一次；中型口腔溃疡者，溃疡点与轻型相同，但是数量多，有十多个以上，病情反复发作，很难痊愈；重型口腔溃疡者的溃疡点直径有一两厘米长，数量不多，中坑很深，常常一两个月溃疡面不愈合，黏膜腺周围损害严重，这时要做排除癌症的检查。

治疗：对于已经患上口腔溃疡的患者，除了内服药物外，不妨试试外部局部用药来缓解不适，比如用淡盐水、金银花煲水、菊花煲水来漱口，或是将较稠的蜂蜜、医用盐酸涂在溃疡面，待10分钟后漱口洗去，反复几次。此外，还可用蛋黄加点香油调成糊状，敷在溃疡面，有营养黏膜的作用。

口腔溃疡的治疗原则是消炎止痛、促进愈合，但是要小心药物内含有的激素对人体的影响。如果产生了耐药性，可将不同的治疗方法交替使用，以减少口腔溃疡的发病周期。

预防：平时应以预防为主，经常清洁口腔、戒烟戒酒、少食辛辣、多吃富含维生素B族的食物，对预防口腔溃疡都有好处。此外，适当减压、放松精神、保证充足的睡眠，保持大便的畅通也有一定帮助。

阴虚体质者可用花旗参泡水，或用太子参煲汤，能起到养阴的作用；金银花、菊花泡水适合火气较大的人饮用；脾胃虚寒者则可在煲汤时适当放入党参、白术、北芪或大枣；西瓜翠衣煲水，再放点盐，有很好的清泄作用；此外，一些保健类的药物也能预防口腔溃疡，如葡萄糖酸锌口服液、胎盘组织液注射液、转移因子胶囊、养阴生肌散等，可以不同程度地增强皮肤的抵抗力和愈合力。一定要遵医嘱服用。

生活中进行有针对性的预防，可以降低口腔溃疡的发作频率。保证充足的睡眠，避免过度疲劳。长期睡眠不足、劳累过度是口腔溃疡反复发作的常见诱因，这些不当行为会耗伤人体阴血。阴虚则火旺，常会从口腔黏膜上“出火”，引起口腔溃疡；保持心情舒畅，乐观开朗。中医认为，如果长时间受到烦躁、忧郁、压抑等不良情绪的困扰，很容易产生“郁火”；注意口腔卫生。很多人因为疼痛不敢刷牙，这样是不对的。出现溃疡时仍要保持早晚刷牙、饭后漱口的习惯。可用加盐白开水，也可用药物漱口液，减少口腔细菌，防止因食物残渣而加重继发感染；饮食尽量清淡。多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘。病从口入，口腔溃疡也不例外。在饮食的五味中，“辣”是最上火的。易上火的人一定要尽量避免摄入过多辛辣燥热的食物，如辣椒、胡椒、花椒、生蒜、大葱等。典型的食物包括麻辣烫、红油火锅、水煮鱼、毛血旺等。此外，具有温热性质的食物，包括牛羊肉、腊肉、鲫鱼、带鱼等，以及荔枝、橘子、菠萝、桂圆、石榴等“热性”水果，过多食用也会上火。需要强调的是，喝烈酒也会“火上浇油”。

提醒：口腔溃疡也可能只是其他疾病的一个表现形式。一些特殊人群发现口腔溃疡后，要特别注意是否患有其他疾病。如果发现儿童患有口腔溃疡，家长应留心孩子是否得了手足口病。

口腔溃疡一般一周左右即可愈合，即使复发，溃疡的位置也不固定。如果老年人口腔溃疡特别顽固，长期固定在某个位置，感觉又不是特别疼，且摸上去有些硬硬的，则要警惕是否有癌变发生。