腹腔镜治疗妇科急腹症的疗效

文 斌，范保维，雷 蕾

（广东省妇幼保健院妇科，广州 510010）

妇科急腹症是妇科常见疾病，患者发病急骤，病情进展迅速，易引发多种并发症，严重威胁患者生命安全。因此，及早诊断和治疗尤为关键。腹腔镜技术具有创伤小、痛苦小、术后恢复快等临床优势［1］。2012年9月至2013年9月，广东省妇幼保健院采取腹腔镜手术治疗妇科急腹症已经取得了良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院妇科收治的86例急腹症患者，均符合妇科急腹症相关诊断标准［2］，且经常规影像学和实验室检查确诊。按随机数字表法将其分为试验组和对照组，2组患者年龄、原发病等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 2组临床资料比较例

1.2 方法

试验组患者给予腹腔镜手术治疗，患者全身麻醉后取平卧位或截石位。于脐上缘取弧形切口建立气腹并置入腹腔镜，选取患者左髂前上棘与脐连线中外1／3处为第1操作孔，右侧髂前上棘偏上偏内侧4cm为第2操作孔，平脐孔右侧约8cm处为第3个操作孔。视患者情况具体操作，如:若患者无生育要求且要求行输卵管切除术可行直接输卵管切除术；若患者要求保留患侧输卵管，可行输卵管切开取胎术；黄体破裂者需行卵巢修补术；发生巧克力囊肿破裂者切除囊肿并尽量完全清理囊肿［3］。

对照组患者给予常规开腹手术治疗，全身麻醉或硬膜外麻醉下按照常规手术操作步骤进行。

1.3 观察指标

比较2组患者术后一般情况（包括手术时间、术中出血量、肛门排气时间、疼痛评分以及住院时间）和并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料比较使用t检验，计数资料比较使用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术后一般情况比较

试验组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、疼痛评分以及住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 2组患者临床疗效比较

表2 2组患者临床疗效比较

＊P＜0.01与对照组比较。

组别 n 手术时间t／min 术中出血量V／mL 肛门排气时间t／h 疼痛评分／分 住院时间t／d试验组 4352.42±12.91＊ 35.48±9.86＊ 16.54±4.52＊ 2.73±0.22＊ 4.89±1.44＊对照组 4365.36±10.37 54.72±12.49 28.53±6.56 4.27±1.06 7.44±2.17

2.2 2组术后并发症发生情况比较

试验组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.01），见表3。

表3 2组患者术后并发症发生情况比较例

3 讨论

妇科急腹症是中青年女性常见妇科疾病，临床发病率较高。妇科急腹症发病因素较多，主要包括异位妊娠导致的破裂出血、急性盆腔器官感染、卵巢破裂或黄体破裂以及囊肿等，具有发病急骤、病情进展迅速等特点［4］。与外科急腹症相似，妇科急腹症若不能得到及时有效的治疗干预，短时间内病情即可急剧变化而引发严重后果。

本研究中腹腔镜手术与常规开腹手术相比具有明显的临床优势，由于腹腔镜切口较小、手术操作也较开腹手术简单，因此有效缩短了手术时间，患者出血量也大大减少。同时由于术中患者创伤较少、失血量也少，因此术后肛门排气时间、疼痛分数和住院时间均明显缩短，并发症发生率也较低，大大减轻了患者的痛苦，也减少了治疗费用，术后能够尽快恢复正常工作，患者接受程度较高。另外，与常规开腹手术比较，腹腔镜手术更加人性化，术后不留瘢痕，美观效果良好，对于妇科中青年女性尤其适合［5］。

总之，腹腔镜手术治疗妇科急腹症疗效确切，患者创伤小、术后恢复时间短、疼痛症状轻、并发症少，具有较高临床应用价值。

［1］刘广珍，梁燕.腹腔镜治疗妇科急腹症77例临床分析［J］.中国妇幼保健，2013，28（5）:876－877.

［2］吕艳华.妇科急腹症的临床诊断及鉴别诊断分析［J］.中外妇儿健康，2011，19（8）:145－146.

［3］王爱娟，陈雄.腹腔镜治疗妇科急腹症的临床疗效［J］.热带医学杂志，2012，12（4）:466－468.

［4］Elito J Jr，Han K K，Camano L.Tubal patency after clinical treatment of unruptured ectopic pregnancy［J］.Int J Gynaecol Obstet，2009，88（3）:309－313.

［5］张月梅.妇科急腹症两种手术方式的临床比较研究［J］.河北医学，2011，17（6）:741－743.