左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭的安全性

王 威，余小平，罗菲菲

（深圳市第二人民医院心血管内科，广东 深圳 518000）

心血管疾病发展到一定阶段必然会出现急性失代偿性心力衰竭（ADHF），此时的药物治疗多以缓解症状、延缓疾病的进展为目的。左西孟旦是一种新研制的Ca2＋增敏剂，它不仅能增加心肌耗氧量，还能增加心肌收缩力，从而扩张冠状动脉及外周血管，改善患者的心力衰竭血流动力学和临床症状［1］。深圳市第二人民医院对60例ADHF患者，在常规治疗的基础上加用左西孟旦，将其安全性和疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年5月至2013年5月，本院收治ADHF患者120例，均符合相关诊断标准［2］，并排除冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、先天性心脏病、肝肾功能异常者。将120例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组，男37例，女23例；年龄57～83（69.9±4.9）岁；病程2～25（15.2±2.4）年；合并慢性支气管炎20例、支气管哮喘30例、支气管扩张10例。对照组，男35例，女25例；年龄58～84（67.5±5.7）岁；病程2～30（14.5±3.9）年；合并慢性支气管炎22例、支气管哮喘26例、支气管扩张12例。2组性别、年龄、病程、疾病类型等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组:采用常规治疗，主要包括保持患者呼吸通畅、控制感染、维持酸碱平衡、控制呼吸衰竭及水电解质紊乱，同时进行氧气的供给，适当应用肺脑合剂及强心利尿剂治疗，1个疗程为14d。

治疗组:在常规治疗的基础上加用左西孟旦注射液（齐鲁制药有限公司，批号:412007F3）12.5mg和5%葡萄糖注射液250mL进行混匀，缓慢滴注，1个疗程为14d。

1.3 主要观察指标

比较2组患者治疗后的疗效、心率减慢时间、紫绀缓解时间、浮肿消退时间、不良反应发生率［3］。

1.4 疗效评价

显效:患者咳痰、咳嗽、心悸、气促等症状得到有效缓解，肺部啰音消失、水肿消失，紫绀症状明显减轻，心率维持在每分钟60～90次；有效:患者咳嗽、咳痰、心悸、气促、水肿等临床症状明显减轻，肺部啰音减少；无效:患者临床症状及体征无明显变化，甚至病情加重［3］。有效＝显效＋有效。

1.5 统计学方法

数据分析使用SPSS17.0统计学软件，计量和计数资料分别进行χ2、t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较

治疗组的有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 2组患者症状缓解时间比较

治疗组心率减慢、紫绀缓解及浮肿消退时间明显短于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 2组疗效比较

表2 2组患者症状缓解时间比较，t／d

表2 2组患者症状缓解时间比较，t／d

组别 n 心率减慢时间 紫绀缓解时间 浮肿消退时间治疗组604.89±1.072.90±1.09 3.78±2.03对照组 607.34±1.114.38±1.02 5.89±1.17 t 4.019 4.235 3.897 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 2组患者的不良反应情况

治疗组不良反应发生率明显低于对照组（10.0%比13.3%，P＞0.05），见表3。

表3 2组患者不良反应情况

3 讨论

左西孟旦是治疗ADHF患者比较常见的一种药物，对其安全性的研究也需要进一步证实。栾晓嵘等［4－6］研究证明，左西孟旦治疗 ADHF的效果明显，症状的缓解程度明显优于其他治疗方法。本研究结果也表明，治疗组的有效率明显高于对照组（96.7%比78.3%，P＜0.05），心率减慢、紫绀缓解及浮肿消退时间明显短于对照组（P＜0.05）。

左西孟旦引起的不良反应主要表现在血压降低、心律失常、头痛以及低钾血症、肝肾功能损害和胃肠道反应等［7－8］。1）血压降低是最常见的不良反应［9］，出现这种现象的原因可能是左西孟旦的血液动力学效应可能会引起收缩压和舒张压的降低。本研究有1例出现血压或心率的波动，停药后需要观察患者的生命体征直到稳定。2）心律失常也是比较危险的不良反应，本研究出现2例，通过心电监护均恢复正常。3）2例头疼患者，通过降低输液的速度症状逐渐缓解，这可能和患者的身体状况有一定的关系。4）1例出现低钾血症，对症处理后好转。笔者发现这些不良反应都是可以控制的，且不良反应发生率和常规治疗比较差异无统计学意义（P＞0.05）。总之，左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭具有安全、经济、可靠的特性。

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［6］张丽杰.左西孟旦和多巴酚丁胺治疗急性失代偿性心力衰竭78例疗效观察［J］.中国社区医师:医学专业，2013，15（5）:53.

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［8］宋凤亮.左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭的临床效果及不良反应研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22（6）:12－14.

［9］董兆琴，刘金凤.左西孟旦注射液治疗急性失代偿性心力衰竭42例［J］.中国药业，2013，22（21）:19－20.