什么是治疗糖尿病的“新三步走”？

我是位65岁的退休工人，最近因多吃、多饮、多尿、消瘦及血糖化验异常被诊断为2型糖尿病。医生建议我按“新三步走”的方法治疗。请问什么是治疗糖尿病的“新三步走”呢？

云南 游四海

游四海读者：

过去，许多糖尿病患者是按照“老三步走”的方法治疗的，即第一步以控制饮食、加强运动为内容的生活干预，无效后改为第二步，即口服药物，再无效进入第三步，即以注射胰岛素为主的综合治疗方法。

老三步走的方法有很多弊端：它每一步的治疗方法和药物不明确，每一步之间的转换时间与血糖控制目标无明确规定，完全由患者掌握。不少患者无时间概念，用药的品种、剂量、时间、监测均不固定，不知自己血糖控制得如何，不能及时调整治疗方案，长时间处于高血糖状态，加速了糖尿病并发症的发生与发展。

近期，美国糖尿病学会提出了“新三步走”的治疗方案，即第一步生活干预+二甲双胍，若血糖未达标，走第二步，即联合应用降糖药，主要有3种药物组合：①二甲双胍+磺脲药。②二甲双胍+基础胰岛素。③二甲双胍+吡格列酮。选择其中一组需治疗3个月，若效果不理想，改为第三步，即将基础胰岛素改为强化胰岛素。

大多数糖尿病患者单纯生活干预血糖不达标，延误了治疗时间，所以不能将其作为一项单独的治疗方法。新三步走方法的优点是每一步之间都能明确限定时间，以3个月为限。治疗步骤明确，用药方法科学。当然，并非每位患者都必须要走以上三步。若初诊时血糖很高、症状较重，则应从第二步或第三步开始治疗。

对于第二步走的联合用药方案，各国专家提出了不同意见。将格列齐特缓释片作为基础用药，已取得医学界共识。因此药除具有降糖作用外，还有抗血小板凝集、改善视网膜病变与肾功能作用，你采用哪种方法，建议遵医嘱。