为何双上臂血压不一样？

我爷爷患有高血压，平时都是测量左上臂的血压。这次我陪同他去社区医院复查，发现左上臂血压为135/90毫米汞柱，右上臂160/100毫米汞柱，以后连续3次均如此。请问为何双上臂血压不一样呢？

江苏 申 林

申林读者：

一般而言，大多数人的右上臂血压高于左上臂。这是因为右上臂肱动脉来源于主动脉弓的第一分支（无名动脉，又称头臂干动脉），左上臂肱动脉来源于主动脉的第三分支（左锁骨下动脉）。这样一来，右上臂更早一些得到心脏供血，血压也相对偏高一些。所以，临床上常推荐测量右上臂肱动脉。

世事无绝对。由于体质差异，有的人可能左上臂血压稍高些。此时，建议在首次测量血压时，将两侧上臂的血压都测一下，看哪个胳臂的血压高些，选择血压稍高的一侧作为监测部位。当然，也有的人两侧血压相似，这时两侧都可以用来监测血压。建议固定选择一侧。

左右两上臂血压差最多不超过20毫米汞柱。若测量差>20毫米汞柱，应视为异常。常见的原因有锁骨下动脉发育异常、主动脉狭窄、主动脉夹层动脉瘤、主动脉弓综合征、锁骨下动脉窃血综合征、多发性大动脉炎所致的无脉症、血检闭塞性脉管炎等血管病变。建议做血管造影、血管超声等有关检查，以明确缘由。

测血压还应注意：①测血压前，被测者至少应静休息5分钟。②测量时，被测者取坐位或仰卧位，裸露上臂，手臂伸直放松，掌心向上，不要握拳，肘部与心脏处于同一高度。③将袖带紧贴皮肤缠绕于上臂，袖带下缘距离肘窝3厘米，检查者将听诊器置于肘窝肱动脉处。④推荐测血压时间为上午6：00～8：00，中午12：00～14：00，晚6：00～9：00，运动后至少要休息30分钟再测。⑤高血压病人已规律服药者每周测1～2次，正在调整药物剂量者每天测1～2次。