痛在胃 病在心

宗鼎法

一天 ，钱先生正在吃晚饭时突然上腹部一阵剧痛，他咬着牙忍着痛嘀咕：我年轻时患十二指肠球部溃疡，好好发发好多年，后来好了近二三十年没有胃痛过，怎么现在又发了？他顺手摸块蛋糕往嘴里塞，但进食后不但没有像过去那样止住痛，而且愈痛愈严重。额头冒汗，脸色难看，立即被家人送进了医院。

医生赶紧为钱先生做检查，只见他脉搏微弱、血压很低，心电图、血常规、血清酶等检查显示是急性心肌梗死，属于症状不典型的腹型心肌梗死。经医护人员的及时救治，终于妙手回春，挽回了钱先生的生命。

很多人有慢性胃病，一旦发生上腹部（心窝部、胃脘部）疼痛自然首先想到溃疡、胃炎，用药后疼痛不缓解还会想到胃癌，通常不会想到心脏病。

胃、十二指肠溃疡，周期性发作、间歇性出现的疼痛是其特点，发作期（或称活动期）经治疗可消除症状，溃疡愈合，疾病进入缓解期（或称静止期），但是，即使经三联抗菌治疗也不能根治，疾病仍有可能复发。然而，消化性溃疡又是个可自愈的疾病，自愈的溃疡比药物治愈的溃疡稳定得多，不复发。

上了年纪的人，上腹部疼痛要多想到老年人的一些严重疾病，尤其突然发生的上腹部剧痛要警惕冠心病中最严重的问题——心肌梗死。像钱先生年纪65岁，有高血压、高血脂，这都是冠心病危险因素，虽然平时感觉不错，干活走路也没有过胸痛胸闷等不适，但突发的心肌梗死难以预料，老年人千万要警惕。

急性心肌梗死的典型症状是胸骨后或心前区的严重而持久的疼痛，休息后不缓解，含服硝酸甘油片（包括速效救心丸、麝香保心丸等）也不能减轻症状，患者烦躁不安、出冷汗。中老年人出现这种典型症状易于诊断，但有的病人不典型，表现为上腹部疼痛，甚至没有疼痛只有呕吐。还有少数病人的疼痛在颈部、下颌部、背部上方，或仅表现为牙痛，更容易造成误诊。因此，四十岁以上，尤其有高血压、高血脂、高血糖的人，突然出现不典型的胃脘痛、呕吐、颈痛、背痛、牙痛以及可能的左上肢痛时，要想到可怕的急性心肌梗死。要观察血压、心率，立即去医院，做心电图乃至血清酶等检查，及时诊断及时治疗可望转危为安。