当心！这些非典型肾病症状

孙伟

半年多前，郝女士发现自己全身的皮肤突然起了很多小疹子，瘙痒难耐。特别到夜里，非要抓破皮肤，才会感到稍微舒服一点。多次去皮肤科看病，医生开了一些外敷、口服的药。 “内外”双管齐下，瘙痒仍不见好转，反而愈加严重。专家建议她去查查肾功能，没想到一查竟是肾功能衰竭，也就是通常说的尿毒症。

郝女士的情况并非个例，肾脏发生病变之初往往不痛不痒，患者没有明显感觉，加上一些肾脏病进展缓慢，更容易被忽视，一旦出现并发症，往往已经到了中晚期。

肾脏病由于表现隐匿、危害巨大，被医学界称为“沉默的杀手”。没感觉并不代表肾脏没有病，因此，定期检查尿常规及肾功能非常重要，特别当出现以下4种“不像肾脏病”的症状时，更要查查肾功能。

非典型肾病症状

血压升高 众所周知，高血压会危害心血管系统，引发中风，但许多人并不知道，高血压与肾脏病的关系也非常密切。高血压会引发肾脏病，肾脏病也会表现为高血压。

有近60%的肾脏病患者会表现血压升高。但多数患者从来没有进行过肾脏的相关检查，往往尝试诸多降压方法却达不到理想效果，并不知道病源其实在肾脏。

肾脏病怎么会引起肾性高血压？这首先是因为肾素-血管紧张素在作怪。当肾脏或肾脏血管发生病变时，血管紧张素的分泌量就会骤增，导致全身小动脉痉挛、小动脉阻力增加，从而引发高血压。其次，肾脏发生病变后其排泄体内水、盐的功能会减弱甚至丧失，造成水钠在体内潴留，导致血容量增多引起肾性高血压。此外，肾脏病患者往往会出现交感神经兴奋，这也是引发高血压的因素之一。

初次发现高血压，就应该检查肾脏是否有病变，尤其是中青年人如果出现不明原因的高血压，更要查查肾功能，以免耽误诊治。

骨痛 肾脏除了有生成尿液、维持人体水平衡、排出人体的代谢物和有毒物质的重要功能外，还有一大功能不可小视，那就是内分泌功能。肾脏分泌的促红细胞生成素能促进骨髓造血，肾脏生成的维生素D能调节人体的钙磷代谢，以维持骨骼的正常结构和功能。

因此，一旦肾脏发生病变，人体的骨骼健康也会受到威胁。尿毒症患者血液中的钙、磷及维生素D会出现代谢紊乱，从而刺激甲状旁腺功能亢进，引起骨痛、骨质疏松等肾性骨病。

中老年人如果发生不明原因的骨折或经常觉得腰背疼痛、骨痛、骨质疏松，经骨科等检查没有发现异常的，一定要去查查肾脏。

贫血出血 贫血是一种常见的临床症状，许多疾病都会表现为贫血，但很少有人会想到肾脏疾病。事实上，肾脏病发展到晚期（如慢性肾功能衰竭）就容易引发贫血，而且相当顽固。这主要是因为肾实质已经受到严重破坏，肾脏的促红细胞生成因子减少、红细胞的破坏加速所致。

除贫血外，患者还可能出现流鼻血、尿血、咯血、便血等，很容易被误诊为血液病。有一位20多岁的小伙子，因为突然鼻子出血，经过一个星期多个科室辗转，最后检查血肌酐已达2000多微摩尔，远远超过了诊断为尿毒症的标准，不得不立即进行血液透析治疗。

皮肤瘙痒 如郝女士持续半年多的皮肤瘙痒并不是简单的皮肤病，而是肾脏疾病已经进入晚期，尿毒素蔓延全身，刺激皮肤后的表现。

蛛丝马迹更需警惕

皮肤瘙痒、贫血、骨痛，往往都是肾脏病进入中晚期的表现。想要尽早发现并及早治疗肾病，除了需要定期进行尿常规、肾功能检查外，日常生活中还应仔细观察，一旦发现如下这些蛛丝马迹，就要及时去医院检查，请医生进行诊断。

小便有泡沫 仔细观察晨尿，健康人小便出现的泡沫在短时间内就会消失，但肾脏病患者因蛋白尿所引起的泡沫不会消失。

小便颜色改变 尿液颜色突然变深、变红都要引起警惕，尤其是呼吸道或肠道发生感染后如果小便颜色变红，可能是IgA肾病的表现。

浮肿 健康人起床后也有可能出现轻度眼睑浮肿，但不多久就会慢慢消退。而肾脏出现病变的人眼睑会始终浮肿，有的人甚至会表现为全身浮肿、体重突然增加，用手指按压下肢会出现凹陷，且浮肿不易消退。