超声检测研究颈动脉粥样硬化与冠心病的比较

赵茗

[摘要] 目的 探究应用超声检测在研究颈动脉粥样硬化与冠心病的价值。方法 随机选取90例冠心病患者作为研究对象，并设为冠心病组，其中三支病变、双支病变、单支病变各30例。另外选择同期进行健康体检的90例非冠心病患者设为非冠心病组。两组患者均进行超声检测，比较两组和冠心病组内不同冠状动脉病变支数的IMT、Gemini评分、斑块积分和斑块发生情况。结果 冠心病组的IMT、Gemini评分、斑块积分、斑块发生率均高于非冠心病组，且P<0.05；另外，比较冠心病组内部不同冠状动脉病变支数的IMT、Gemini评分、斑块积分和斑块发生率，三支病变和双支病变组的以上指标均高于单支病变组，且P<0.05。结论 对冠心病患者采用超声检测的方法能够很好地反映出颈动脉粥样硬化的严重程度，可作为判断疾病状况的有效依据。

[关键词] 超声检测；颈动脉粥样硬化；冠心病；相关性

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）08（c）-0170-02

Ultrasonic Testing Research on the Correlation of Carotid Atherosclerosis and Coronary Heart Disease （CHD）

ZHAO Ming

Department of ultrasound， Zhongshan hospital affiliated to Xiamen university， Xiamen， Fujian Province， 361004 China

[Abstract] Objective To explore the application value of ultrasonic inspection in the research of correlations between carotid atherosclerosis and coronary heart disease （CHD）. Methods Selected 90 patients with coronary heart disease （CHD） as the research objects， and divided all of them into CHD group， including three lesion 30 cases， double branch lesions 30 cases and single lesion 30 cases. And selected 90 contemporaneous patients for physical examination without CHD， and divided all of them into the non-CHD group. Two groups of patients were given ultrasonic inspection， and compared the two groups and different coronary artery lesions in CHD group of IMT， Gemini score， plaque integral and it is happening. Results IMT， Gemini score， plaque integral and the incidence of plaques of the CHD group were higher than that of the non-CHD group， and P < 0.05. In addition， comparison of CHD group internal different coronary artery lesion counts of IMT， Gemini score， the plaque integral and incidence of plaque showed that the above indexes of three lesions group and double branch group were higher than that of single lesion group， and P < 0.05. Conclusion Using ultrasonic inspection in patients with CHD can well reflect the severity of carotid atherosclerosis， so it could be an effective evidence for disease diagnosis.

[Key words] Ultrasonic inspection； Carotid atherosclerosis； Coronary heart disease （CHD）； Correlation

冠心病是临床常见病，指的是机体中的脂质代谢发生异常，在原本光滑的动脉内膜上发生脂质沉着，经过一定时间的堆积后形成一些白色斑块，医学上称之为动脉粥样硬化病变。随着斑块的增多，会对血液流动造成阻碍，从而减少了血液到达心脏的量，致使心脏出现缺血现象，从而引发心绞痛[1]。随着超声检测技术的进步和发展，成为诊断冠心病的重要手段。对冠心病患者进行超声检测能为临床诊断提供可靠依据。该研究旨在2012年7月—2013年7月探究颈动脉粥样硬化与冠心病之间的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年7月—2013年7月在该院接受治疗的90例冠心病患者以及同期进行健康体检的90例非冠心病患者作为研究对象，分别设为冠心病组、非冠心病组。患者在入院时均行冠脉造影和颈动脉超声检查，将冠脉狭窄程度超过50%的作为冠心病的纳入标准，相应的低于50%的则纳入非冠心病组。其中，90例冠心病患者中，女性40例，男性52例；年龄50～75岁，平均年龄（61.03±2.58）岁。根据不同冠状动脉病变支数又分为三支病变、双支病变、单支病变，均为30例。90例非冠心病者中，女性38例，男性52例；年龄48～74岁，平均年龄（60.71±3.12）岁。两组的性别、年龄等构成因素差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

颈动脉超声检查方法具体如下：选择美国GE LOGIQ 7彩色多普勒超声诊断仪进行超声检测。设置该诊断仪的探头频率为10 MHz。指导患者取仰卧位，头稍往后仰，充分暴露颈前部。扫查时自颈根部开始，慢慢沿着颈总动脉长轴扫查（纵切面方式）。然后再以同样的方式扫查胸锁乳突肌外侧缘，了解颈动脉情况，尤其是颈动脉后壁内中膜厚度（IMT）情况。扫查时不同类型的斑块回声也有所差异，若颈状动脉管壁呈现不规则性强回声或较为稳定的低回声，则为稳定型，若呈现混合性回声区或不均匀性低回声，则为不稳定型。比较两组的IMT、Gemini评分、斑块积分以及斑块发生率。

1.3 评定标准

Gemini评分：对患者的主要冠脉病变作定量分析，狭窄程度达到100%的评为32分，狭窄程度超过90%但低于100%的评为16分；狭窄程度超过75%但低于90%的评为8分；狭窄程度超过50%但低于75%的评为4分；狭窄程度超过25%但低于50%的评为2分；狭窄程度低于25%的评为1分；若无任何异常的则评为0分[2]。然后将不同节段与相关系数相乘，如中段×1.50、左回旋支近段×2.50，各分支之和为最终的Gemini评分。

斑块积分：颈动脉粥样硬化采用CroUS积分法计算，将各斑块的最大厚度值相加得出。

斑块发生：若发现厚度超过1.00 mm则判断为异常增厚，若大于1.30 mm则表示有斑块形成。

1.4 统计方法

数据使用SPSS18.0统计学软件计算，（x±s）表示计量资料，并行t检验，用χ2检验计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项指标的比较

冠心病组与非冠心病组的三项指标（IMT、Gemini评分、斑块积分）差异明显，前者各指标分数均高于后者，且差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。另外，冠心病组58例斑块形成，斑块发生率为64.44%；非冠心病组1例斑块形成，斑块发生率为1.11%，且P<0.05（χ2=81.92）。

表1 两组IMT、Gemini评分、斑块积分（x±s）

2.2 冠心病组内不同冠状动脉病变支数的各指标比较

比较冠心病组内三种不同冠状动脉病变支数的颈动脉硬化参数指标，三支病变、双支病变、单支病变患者的斑块形成数分别为25例、23例、10例，相应的斑块发生率分别为83.33%、76.67%、33.33%。单支病变斑块发生率明显低于三支病变、双支病变，且差异有统计学意义（P<0.05）。另外，不同冠状动脉病变支数的IMT、Gemini评分、斑块积分见表2。由表中可知，单支病变的以上三项指标也均低于其他两组，双支病变又低于三支病变，且差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组IMT、Gemini评分、斑块积分（x±s）

注：与单支病变相比，*P<0.05；与双支病变相比，#P<0.05。

3 讨论

动脉粥样硬化在临床中较为常见，是一种好发于中老年群体的慢性疾病，具有进展缓慢、病程长等特点。根据相关的研究表明，动脉粥样硬化会累及患者的大动脉和中动脉，早期表现为动脉内膜增厚，其他病理改变并不明显[3]。随着时间的推移，则会出现内膜退变和钙化，导致官腔狭窄，进而诱发心血管疾病，如动脉栓塞、冠心病等。其中，冠心病的发病率呈逐渐上升趋势，成为影响人类健康的主要疾病之一。以往临床在诊断冠心病时通常使用冠状动脉造影技术，但这一诊断技术具有一定的创伤性，易引起术后并发症，安全性相对较差。同时，诊断的费用也相对较高，在一定程度上限制其临床应用范围。而根据相关的文献报道，认为冠心病与颈动脉粥样硬化之间存在很大的相关性[4-5]。为此，越来越多的医院选择使用颈动脉超声检查技术来探查颈动脉粥样硬化的严重程度，以此作为诊断冠心病的依据。而且与冠状动脉造影技术相比，应用该技术具有更大的优势，该技术不仅操作相对方便，而且费用较低、无创伤、准确性较高，并能重复进行，因而广受欢迎[6-7]。

该研究也很好地证明了冠心病与颈动脉粥样硬化之间存在的相关性。研究中，冠心病组的IMT（1.25±0.24mm）、Gemini评分（22.75±9.53分）、斑块积分（5.14±3.42分）以及斑块形成率（64.44%）均比非冠心病组高，另外，冠心病组内三支病变和双支病变的以上指标也均高于单支病变患者。说明Gemini评分与IMT，病变支数与斑块积分、IMT均呈正相关。以上结果也与杨文慧等[8]的研究成果相一致，很好地证明了冠心病与颈动脉粥样硬化之间存在正相关性，可作为判断冠心病严重程度的重要指标之一。

[参考文献]

[1] 马金霞.颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性探讨[J].中国实用医药，2012，7（24）：117-118.

[2] 赵磊.超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究[J].临床医学，2013，33（2）：47-48.

[3] 李俊洲.超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性分析[J].基层医学论坛，2013，17（20）：2661-2662.

[4] 张旭.超声检查颈动脉内粥样斑块形成的临床价值分析[J].中外医疗，2013，32（17）：180-181.

[5] 牛瑜琳，杨培灵.超声检测颈动脉股动脉内中膜厚度及肱动脉血管内皮功能对冠心病的诊断价值[J].中外医疗，2013，32（21）：172，174.

[6] 宫兵，吴东垣，王丽岩，等.颈动脉粥样硬化与冠心病严重程度的相关性[J].中国实验诊断学，2014，18（4）：601-604.

[7] 陈军初，邱少东，钟伟邦.冠心病患者颈动脉粥样硬化的性别差异[J].广东医学，2012，33（4）：492-494.

[8] 杨文慧，何燕，魏云鸿，等.超声检测颈动脉粥样硬化对冠心病的预测价值[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16（8）：880-882.

（收稿日期：2015-05-26）