拔罐辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎临床观察

王蒙冬，李少春

（宁德市中医院，福建 宁德　352100）

拔罐辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎临床观察

王蒙冬，李少春

（宁德市中医院，福建 宁德352100）

［目的］观察拔罐辅助治疗毛细支气管炎患儿的临床疗效。［方法］符合纳入标准的60例毛细支气管炎患儿，随机分为对照组30例，治疗组30例。对照组采用常规方法治疗；治疗组在对照组基础上，辅助以拔罐疗法，每日1次，留罐1～2 min，疗程7天。［结果］治疗组咳喘、肺部啰音消失时间短于对照组；治疗组临床总疗效优于对照组。［结论］拔罐辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效显著。

拔罐；毛细支气管炎；临床观察

毛细支气管炎是婴幼儿期常见的下呼吸道感染性疾病，主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒或副流感病毒感染所致，临床上以喘憋、气促和呼吸困难为主要特征，其症状如肺炎，中医学多将其纳入“肺炎喘嗽”或“哮病”的范畴。毛细支气管炎多为病毒感染，中医治疗具有优势。笔者在常规治疗基础上，采取拔罐治疗本病，发现在促进肺部炎症吸收、症状缓解方面疗效满意。现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料病例均为2013年8月至2015年8月在我院儿科住院的患儿，按照随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组30例中男18例，女12例；年龄0～2岁，其中0～6个月12例，7～12个月15例，13～24个月3例；病程最短者1天，最长3天，平均2.0天；对照组30例中男20例，女10例；年龄0～2岁，其中0～6个月10例，7～12个月12例，13～24个月8例；病程最短1.5天，最长3天，平均1.9天。治疗前两组病患儿在性别、年龄、病程等方面经统计学分析，均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准参照全国高等学校教材《儿科学》中毛细支气管炎的诊断标准［1］:①2岁以内发病，多发生于6个月以内，常为首次发作。②急性发病，突然发作性喘憋为本病的特点，发病前常有上呼吸道感染表现。③发作时烦躁不安，呼吸、心率增快，有鼻翼扇动，吸气“三凹征”，发绀明显；可有高热，但多在38℃以下或不热，两肺听诊有广泛哮喘音，不喘时可闻及中、细湿啰音或捻发音。④X线摄片检查:肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低。或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。⑤外周血白细胞总数及分类大多在正常范围。

1.3纳入标准①符合毛细支气管炎的诊断标准；②肺部听诊以湿啰音或喘鸣音为主；③皮肤无溃疡、水肿，无外伤及过敏现象者。

1.4排除标准①体温37.3℃以上；②合并有心、肝、肾等系统严重并发症者。

2　治疗方法

2.1对照组予常规方法治疗，给予热毒宁（0.6 ml/kg，每天1次）静点抗病毒，布地奈德混悬液1ml+复方异丙托溴铵混悬液1 ml雾化吸入以止咳平喘，2次/天，根据痰细菌培养以及药敏结果，合理选用抗生素，常规叩背促进痰液排出。7天为1个疗程，观察1个疗程。

2.2治疗组在对照组基础上，辅助以拔罐疗法。患儿取俯卧位，充分暴露背部皮肤，依患儿年龄、胖瘦程度选用合适的玻璃火罐，重点取穴:大椎，风门，肺俞，脾俞，定喘，膈俞，阿是穴（啰音密集处），留罐1～2 min取下。每日1次，疗程7天。

3　统计方法

采用SPSS17.0软件处理分析，计量资料用均数±标准差表示，比较采用t检验；计数资料比较采用卡方检验；等级资料用秩和检验。以P＜0.05为差异有显著性。

4　疗效观察

4.1疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］及《中医病证诊断疗效标准》中肺炎喘嗽［3］的疗效评定标准拟定。治愈:体温正常，肺部听诊未闻及啰音，临床症状消失；显效:症状基本消失，偶有咳喘、痰鸣，但肺部听诊不闻及啰音；有效:症状较前有減轻，肺部啰音明显减少；无效:症状体征均无改善或恶化。

4.2治疗结果

4.2.1两组临床总疗效比较见表1。

4.2.2两组咳喘及肺部啰音消失时间比较见表2。

表1　两组临床总疗效（例）

表2　两组咳喘及肺部啰音消失时间比较　（d，±s）

表2　两组咳喘及肺部啰音消失时间比较　（d，±s）

注:两组比较，①P＜0.05，说明治疗组在改善咳喘及肺部啰音等症状、体征方面明显优于对照组

组　别　n　咳喘明显缓解时间　咳喘消失时间　肺部啰音消失时间对照组　15　3.8±0.8　5.2±0.5　6.5±0.15治疗组　21　2.5±0.5①　3.5±1.0①　5.2±0.12①

5　讨论

毛细支气管炎好发于冬春季，多见于2岁以内的小儿，是儿科临床的常见病、多发病，治疗相当棘手。目前临床常予抗病毒、抗感染、解痉止咳，必要时肾上腺皮质激素减轻气道水肿、阻断气道高反应及吸氧、吸痰、补液等对症治疗，临床疗效不理想。中医儿科学多将其归属于“肺炎喘嗽”“哮病”范畴，病因包括内因和外因，内因责之于小儿形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固；外因责之外邪侵袭肺卫。病机为肺、脾、肾三脏功能失调，致津液积聚为痰，而伏藏于肺，当感受风寒外邪，邪入肺经，引动伏痰，痰阻气道，肃降无权，肺气上逆从而出现咳、喘、痰鸣等症状；治疗原则以涤痰降气、止咳平喘以治其标，健脾益肺、培土生金以固其本。现代临床常采用中西医结合治疗，本研究表明辅助外治法也是一种快捷有效的治疗途径。

拔罐疗法是流传于民间的一种传统特色中医外治法，运用罐内负压将罐吸附于背部腧穴，使局部皮肤充血，通过刺激体表穴位和经络传导，从而改善局部及全身血液循环，疏通机体经络，活化疏通气血，促进毒素排出。传统中医认为调整脏腑的阴阳平衡，改善机体恢复，驱邪外出，标本兼治，使病自痊愈。本研究所取肺俞穴，系五脏之腧穴，为肺气聚集转输之处，具有调肺气、止咳喘、实腠理之功效，是治疗呼吸系统的重要腧穴，与风门穴相配则增强祛余邪之力；大椎穴是诸阳之会，可温补肾阳；膈俞穴有降膈上下气逆的作用；定喘为经外奇穴，善治咳喘；脾俞穴是调节脾胃功能的要穴，取培土生金之意；阿是穴为啰音密集处，通过拔罐可驱除体内余毒。留罐时产生的负压使皮肤肿紫充血而出现斑痧或瘀血点，此时毛细血管通透性增强，毛孔开张，其日久停留体内的余邪、毒素可快速排泄至体外。现代研究表明拔罐时罐内负压令皮肤局部组织充血，局部血管扩张，血流量增加，血液循环加速，改善皮肤血供，增强皮肤深层细胞活力，增强血管壁通透性及细胞吞噬能力，加快纤维蛋白溶解，故可以促进肺部炎症吸收［4］。

本研究结果表明，治疗组在改善咳喘、肺部啰音方面明显优于对照组（P＜0.05）。拔罐疗法安全简便、经济实用、无创伤、痛苦小，可缩短疗程，同时还可提高小儿自身免疫力和抵抗力，达到“正存内邪不犯”，促使疾病快速恢复，值得在临床中推广应用。

［1］沈晓明，王为平.儿科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2011:321-328.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国医药科技出版社，1998:162.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:78-79.

［4］王湘茗，徐涛，张仲源.背俞穴拔罐走罐辅助治疗小儿支气管炎274例［J］.中医外治杂志，2009，19（3）:25.

（编辑汤敏华）

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2095-4441（2015）04-0039-02

2015-11-05