跌打热敷散治疗单纯胸腰椎压缩性骨折疗效观察

陈　武，宁运乾，贾世青，李开静，唐继仁，何　科

（玉林市中西医结合骨科医院，广西 玉林　537000）

跌打热敷散治疗单纯胸腰椎压缩性骨折疗效观察

陈武，宁运乾，贾世青，李开静，唐继仁，何科

（玉林市中西医结合骨科医院，广西 玉林537000）

［目的］观察跌打热敷散治疗治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。［方法］将单纯胸腰椎压缩性骨折患者120例随机分为两组，两组均采用基础治疗，治疗组60例采用跌打热敷散外敷（药物组成：两面针，虎杖，泽兰，红花，走马胎，五加皮，朱砂根，大罗伞，鹰不扑，九龙川，莪术，五味藤，红穿破石），对照组60例采用复方南星止痛膏治疗，治疗3个月后分别评价两组疗效。［结果］治疗组治愈41例，好转17例，无效2例，总有效率为96.7%；对照组治愈29例，好转20例，无效11例，总有效率为81.7%；治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。［结论］跌打热敷散治疗单纯胸腰椎压缩性骨折疗效显著，无明显不良反应。

胸腰椎骨折；跌打热敷散；中医药疗法

跌打热敷散是我院外用经验方剂，临床上用于治疗跌打损伤、急慢性疼痛等，疗效肯定。我们于2011年1月至2014 年9月采用跌打热敷散治疗单纯胸腰椎压缩性骨折60例，疗效显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料将120例患者随机分为两组，治疗组60例，男36例，女24例；年龄21～70（42±21）岁；T11椎体骨折9例，T12椎体骨折20例，L1骨折21例，L2骨折10例。对照组中60例，男31例，女29例；年龄19～69（39±20）岁；T11椎体骨折8例，T12椎体骨折23例，L1骨折20例，L2骨折9例。病因:车祸致伤38例，坠落伤57例，重物压伤25例。两组年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准［1］有明确的外伤史；胸腰部有疼痛、压痛、叩击痛的症状；骨折部位有肿胀；胸腰部活动功能受限；X线片提示:胸腰椎体压缩成楔形变，符合压缩性骨折改变。

1.3治疗方法所有病例均采用综合的基础治疗方法:卧硬板床休息，腰椎垫枕复位，腰部功能锻炼。治疗组用跌打热敷散外敷患处，药物组成:两面针，虎杖，泽兰，红花，走马胎，五加皮，朱砂根，大罗伞，鹰不扑，九龙川，莪术，五味藤，红穿破石。上药磨成粉，由本院制剂室制备，敷前先清洁皮肤，后贴敷患处，每天1次。对照组用复方南星止痛膏（江苏康缘阳光药业有限责任公司生产，国药准字Z10970019）直接贴在肿痛部位，每天1帖。

1.4评价指标及方法两组治疗前及治疗后疼痛指数采用视觉模拟评分法（VAS）进行评分比较。治疗3个月后按统一标准［1］进行临床疗效评定。治愈:压缩椎体大部分恢复正常形态，骨折愈合，胸腰部无不适，功能完全或基本恢复；好转:骨折愈合，胸腰痛基本消失，胸腰段外观及椎体形态较治疗前改善；无效:局部疼痛，局部畸形无改变，功能障碍。1.5统计学方法应用SPSS13.0统计软件对所得数据进行分析，计数资料比较用χ2检验，计量资料比较采用t检验，疗效比较用Ridit分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疼痛改变情况两组患者治疗前及治疗后7 d、14 d 及28 d VAS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。见表1。

表1　两组治疗前及治疗后VAS评分比较　（±s）

表1　两组治疗前及治疗后VAS评分比较　（±s）

注:与对照组比较，①P＜0.05

组　别　n　治疗前　治疗后7 d　治疗后14 d　治疗后28 d治疗组　60　9.12±0.79　5.64±0.17①　3.12±0.81①　1.52±0.79①对照组　60　9.31±0.48　7.28±0.79　5.12±0.11　2.35±0.27

2.2两组临床疗效比较治疗组总有效率为96.7%，对照组为81.7%，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。见表2。

3　讨论

胸腰椎压缩性骨折由于外伤后脊柱骨断筋伤，血溢脉外，阻滞气机，而致气血运行不畅，气机不畅，经络不通，不通则肿则痛。早期局部肿胀，疼痛剧烈，活动受限明显，证属血瘀气滞，因此活血祛瘀、通络行滞、消肿止痛为主要治疗原则。外治法在传统中医治疗胸腰椎骨折诸多疗法当中占有重要地位，清代吴尚先在《理瀹骈文》中指出“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所以异者法耳，医理药性无二，而法则神奇变幻”，清代徐大椿认为“用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤有力”。

表2　两组临床疗效比较　（例）

跌打热敷散是我院的外用经验方，临床应用多年证明其具有活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋之功效。方中两面针、走马胎及五味藤行气止痛，活血化瘀、祛风湿；虎杖及大罗伞活血散瘀，清热利湿，消肿解毒；红花、莪术及九龙川破血、活血、消肿止痛；泽兰及五加皮祛风湿，壮筋骨，强腰膝；朱砂根去瘀生新，宽筋续骨；鹰不扑及红穿破石散瘀消肿祛风，利湿。诸药合用共奏凉血清热、活血化瘀、消肿止痛、舒筋通络、续筋接骨之效。跌打热敷散为局部给药，通过皮肤大部分直接进入给药部位，效专力宏，从而使阻滞得通，通则痛消。现代药理学研究表明活血化瘀药具有改善血液流变学、抗血栓形成及改善微循环等作用［2］。

中药外敷治疗胸腰椎压缩性骨折直接作用于病变部位，使药物被病灶部位吸收，可提高病灶区药物浓度，延长药物作用时间。此法符合现代医疗自然用药、局部治疗、内病外治三大趋势，且该方法无创伤性、症状改善明显、费用较少、操作容易、安全性高、无明显皮肤刺激、临床疗效可靠，值得推广应用。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:176.

［2］李仪奎.中药药理学［M］.北京:中国中医药出版社，1992: 133.

（编辑刘强）

R683.2

A

2095-4441（2015）04-0032-02

2015-11-30

陈武（1972-），男，学士，副主任医师，主要从事骨与关节外科研究