人工流产综合征的临床研究

沈冬梅

人工流产综合征的临床研究

沈冬梅

目的 探讨人工流产综合征的临床防治效果。方法 480例人工流产患者, 将其分为初孕妇组(67例)和经孕妇组(413例), 对比两组患者人工流产综合征的发生率以及宫颈扩张程度。结果 经孕妇组的宫颈扩张程度优于初孕妇组, 且人工流产综合症发生几率低于经孕妇组, 差异具统计学意义(P＜0.05)。结论 针对人工流产患者提高手术治疗效果, 给予适当的药物治疗, 并加强心理护理干预能够有效降低人工流产综合征的发生率, 有利于患者预后。

人工流产综合征；防治；措施

计划生育是我国一项基本国策, 而人工流产是计划生育国策中的一项措施。近年来, 人工流产并发症频频发生, 主要是因为手术者认为人工流产手术较小, 对手术重视度较低,所以不断出现手术并发症。人工流产对于患者影响较大, 在手术过程中由于子宫颈或子宫壁受到过度刺激, 从而导致患者迷走神经兴奋性加强, 进而体内释放出乙酞胆碱, 人体出现了一系列的功能紊乱。患者的主要表现是为心跳缓慢, 心律不齐, 血压有明显下降的趋势, 患者面色比较苍白, 并且出现头昏胸闷的现象［1］。基于此, 在医学研究发展过程中,研讨人工流产综合征发生的主要原因, 从而减少患者的病痛,并有效的预防以及诊治人工流产综合征, 现对2014年1月～2015年3月本院接收的人工流产患者的临床资料进行回顾性分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年3月在本院就诊的480例人工流产患者, 其中初孕妇67例, 经孕妇413例。年龄19～42岁, 平均年龄(26.3±3.9)岁；孕次1～3次, 平均孕次(1.5±0.5)次；孕周6～12周, 平均孕周(7.6±2.1)周；所有患者经尿HCG和超声检查证实为宫内妊娠, 且无手术禁忌证。将患者分为经孕妇组和初孕妇组。两组孕妇在年龄、孕周以及超声检查等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 由于人工流产对患者的影响很大, 所以对于患者的治疗方法需要引起注意。人工流产患者宜使用无痛人流技术, 为了减少患者病痛, 在手术前对患者使用丙泊酚进行静脉麻醉, 然后再进行手术。手术结束后, 观察并分析人工流产综合征的具体状况, 根据宫颈扩张大小判断患者的实际病情。在手术进行前3 h, 观察组使用生理盐水湿化后的米索前列醇200 mg, 其置入阴道, 从而引起宫颈扩张,而对照组不需要药物。比较两组患者人工流产综合征发生几率。

1.3 宫颈扩张程度判定标准 根据相关医学文献研究, 将宫颈扩张程度分为了以下几种［2］：①孕妇宫颈没有发生扩张现象：孕妇宫颈口相对紧, 可以使用探针进入, 然后再使用3号扩宫器将宫颈扩张；②孕妇宫颈扩张程度刚好：这时孕妇的宫颈口相对松弛, 可以使用5号扩宫器将宫颈扩张；③孕妇宫颈扩张程度比较好：孕妇的宫颈口十分松弛, 宫颈口不需要仪器进行扩张。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经孕妇组的宫颈扩张程度优于初孕妇组, 且人工流产综合征发生几率低于经孕妇组, 差异具统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者宫颈扩张程度和人工流产综合征发生情况对比［n(%)］

3 讨论

对于人工流产技术来说, 在妊娠14周内, 为了避免婴儿出现疾病或者畸形等现象, 通常使用医学手术人工终止妊娠,人工流产是避孕失败的有效措施。出现人工流产综合征的主要原因是宫颈扩张没有符合标准, 在进行子宫钳刮时, 导致迷走神经过度兴奋, 患者精神异常紧张。因此, 人工流产可能会出现低血糖、心率低以及面色苍白等现象［3］。

在实际医学治疗过程中, 人工流产综合征发病和孕妇宫颈扩张大小是分不开的。当孕妇宫颈口紧时, 宫颈口比较难扩张, 因此导致人工流产综合征的发生。该组中发现, 初孕妇组来宫颈扩张小, 出现人流综合征的几率相对于经孕妇组高, 经过观察组和对照组比较差异具统计学意义(P＜0.05)。预防治疗人工流产综合征有以下措施：①医生应该结合现代节育思想, 跟患者保持良好的关系, 做好受术者的思想工作。而受术者的感情较脆弱时, 医生应该耐心的做好受术者的思想工作, 减少患者的害怕, 进而进行医学治疗。当患者情绪较为紧张时, 医生可以给予患者注射镇静剂。②医生以及护理人员应该具备强烈的责任心和耐心, 并且要求医生以及护理人员技术扎实, 减少出现手术并发症。③进行手术诊治时,通常结合使用利多卡因宫颈旁神经阻滞法以及复方利多卡因纱条填塞法。利多卡因宫颈旁神经阻滞法麻醉速度快且效果好, 在手术过程中减少了患者的疼痛, 进而降低了人工流产综合征的发生几率。复方利多卡因纱条填塞法对宫颈进行填塞之后, 可以快速的将宫颈管扩张, 减少了扩宫器对宫颈的伤害。④患者进行手术前3 h, 宜使用生理盐水湿化后的200 mg米索前列醇置入阴道, 便于人体吸收药物, 从而软化和扩张宫颈, 减少手术者疼痛, 进而降低出现人工流产综合征几率。根据研究资料表明, 初次孕妇以及经孕妇观察组和对照组有着明显的差异, 患者进行用药治疗后, 发生人工流产综合征现象明显比对照组低。⑤患者在进行手术的过程中, 负压应该符合吸引标准。对于10周内的妊娠, 应该确保吸引3次可吸引干净。对于10周以上的妊娠, 通常将卵圆钳放在胎盘上, 等胎盘水完全流尽之后, 然后使用卵圆钳将孕妇胎盘夹出, 等宫腔缩小后, 再吸引。减少人工流产综合征的发生率。

通过上述分析可以得出, 人工流产综合征发生的主要原因是孕妇在进行人流手术时, 精神以及情绪相对紧张, 手术者操作不恰当等。综合分析病症形成的主要原因, 为了有效的预防人工流产综合征的发生, 在实际手术过程中, 尽量避免过度刺激, 加强手术者手术操作技术。医生和护理人员应该和患者沟通, 及时了解病情和受术者心理, 减少受术者心理障碍, 做好患者的思想工作, 降低人工流产综合征的发生的几率。

［1］ 张彩霞, 张艳.人工流产综合征的发生因素及预防.黑龙江医药, 2014, 22(4):562.

［2］ 何世琼, 纪宏新, 丁德先, 等.无痛人工流产手术者术前焦虑、抑郁状况的调查分析.护理时间与研究, 2013, 81(17):146-147.

［3］ 张小风, 王瑞英.人工流产综合征发生原因及防治.中外健康文摘, 2014, 8(16):249.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.202

211600 江苏省淮安市金湖县戴楼镇卫生院

2015-06-29］