护理干预对剖宫产产妇早期泌乳的效果观察

徐姝一

护理干预对剖宫产产妇早期泌乳的效果观察

徐姝一

目的 应用护理干预措施促进剖宫产产妇早泌乳, 提高母乳喂养率。方法 210例剖宫产产妇, 随机分为对照组和观察组, 各105例。对照组给予常规护理, 观察组应用护理干预。比较两组的临床效果。结果 两组开始泌乳时间、下床时间和48 h内泌乳量比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 通过对剖宫产产妇进行护理干预, 指导产妇早排气、早活动、早进食、合理膳食, 床旁婴儿辅助延长管的使用, 利于产妇早期泌乳, 有益于母婴健康, 临床可推广应用。

剖宫产；护理干预；早期泌乳

大量研究表明, 母乳喂养可以大大促进婴儿生长发育,母乳含有最天然的营养成分, 能够提供足够营养。其成分及比例还会随着婴儿的生长和需要呈相应改变, 与婴儿的成长同步变化, 以适应不同时期的需要, 是其他代乳品所无法取代的。母乳特别是初乳中含有大量的IgG、IgA和IgM, 能增强婴儿的抗病能力, 还能促进婴儿的生长发育［1］。由于剖宫产术后疼痛, 且活动受限、产妇饮食限制, 会影响产妇早期的乳汁分泌。哺乳姿势的受限和不良的含接姿势会影响到有效的母乳喂养和乳汁分泌［2］。为使剖宫产产妇早期泌乳, 增加泌乳量, 本院对105例剖宫产产妇进行积极的护理干预,帮助产妇早开奶, 指导产妇按需哺乳, 早活动、合理膳食,给予乳房按摩, 母乳不足者床旁婴儿辅助延长管的使用, 实行母婴同室。经临床观察比较, 收到了良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年1～12月收治的210例剖宫产产妇作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 各105例。年龄21～36岁, 孕期37～42周, 单胎初产妇, 身体健康,乳房发育正常, 无产科和内科并发症, 均采用硬膜外麻醉, 实行子宫下段剖宫产术。两组产后出血、新生儿体重、Apgar评分等一般资料均差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 进行常规的术后护理, 产妇术后6 h内去枕平卧位、禁食、肛门排气后进半流质饮食, 逐渐改为普通饮食。常规的母乳喂养宣教和健康教育指导, 护理人员帮助母婴早接触、早吸吮。鼓励按需哺乳, 实行24 h母婴同室。

1.2.2 观察组 进行护理干预, 护理人员告诉术后的基本常识, 取得产妇和家属的积极配合。根据产妇的心理、行为、健康问题有针对性地给予相应的护理措施和心理疏导。对部分有重男轻女倾向的家庭, 尤其要做好产妇及家属的思想工作, 用良好的语言、诚恳和蔼的态度进行开导, 帮助产妇调整好心态, 避免产妇因恼怒、抑郁等不良情绪而影响泌乳,导致缺乳现象。良好的情绪有利于产后恢复及泌乳。对产妇及家属进行母乳喂养的知识宣教, 详细介绍母乳喂养的好处、母乳的优点、母婴同室及按需哺乳的重要性, 使家属能够自觉地支持母乳喂养, 使产妇树立母乳喂养的信心。

护理人员在产妇回病房30 min内, 用温水清洗乳房, 协助母婴进行皮肤接触, 早开奶、早吸吮。通过吸吮, 使产妇的乳头得到刺激, 这种感觉通过神经传达到大脑, 引起垂体分泌催产素, 催产素使乳腺细胞和乳腺管周围的小肌肉细胞收缩, 将乳腺泡中的乳汁压向乳导管, 到达乳窦并产生喷乳反射。因此, 早吸吮、早接触可以促进子宫收缩, 减少产后出血并尝试建立喷乳反射, 促进乳汁早期分泌。

24 h母婴同室可以增强产妇责任感, 增进母婴感情, 婴儿的哭声帮助产妇中枢神经系统产生条件反射, 利于催产素释放, 引起宫缩及泌乳, 减少产后出血, 提高母乳喂养成功率, 保证按需哺乳。

术后6 h下肢恢复知觉后逐渐活动下肢并协助翻身, 促进肠蠕动恢复, 使肛门排气时间提前。排气后给予普通饮食,饮食要多样化, 保证充足的蛋白质、维生素和适量的脂肪及纤维素, 强调均衡膳食有利于产后恢复和促进乳汁分泌, 从而满足婴儿的需要［3］。

1.3 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组术后开始下床活动时间24 h以内者92例(87.62%),对照组23例(21.90%)。观察组下床活动时间优于对照组(P＜0.05)。见表1。观察组术后24 h内开始泌乳者94例(89.52%),对照组52例(49.52%)。观察组开始泌乳时间优于对照组(P＜0.05)。见表2。观察组术后48 h内泌乳量能满足婴儿需要, 哺乳后仍有剩余者51例(48.57%), 对照组48 h内泌乳量12例(11.43%)。观察组优于对照组(P＜0.05)。见表3。a

表1 两组产妇下床活动时间比较［n(%)］

表2 两组产妇开始泌乳时间比较［n(%)］

表3 两组产妇48 h内泌乳量比较［n(%)］

3 小结

产妇的心理、生理状况都与有效的母乳喂养息息相关,采取积极有效的护理方法有利于成功的母乳喂养。护理人员对剖宫产产妇进行有效系统的护理干预, 根据产妇的心理、行为、健康问题有针对性地给予相应的护理措施和心理疏导。通过与产妇交流、接触, 能够有更多时间与产妇在一起, 并了解产妇的具体情况, 了解其思想动态, 消除其紧张焦虑等不良情绪, 使其树立良好的信念, 建立母乳喂养的信心。向产妇及家属宣教母乳喂养的好处, 使其充分认识产妇的生理、心理变化, 为产妇提供正确的帮助, 能够自觉地支持母乳喂养, 从而保证母乳喂养的持续性［4,5］。护理人员提供必要的帮助, 协助产妇早吸吮、早开奶, 实行母婴同室, 按需哺乳。护理干预可指导产妇学习正确喂养技巧, 使其掌握正确的哺乳方法, 保证产妇在剖宫产后早期泌乳, 保证婴儿有效吸吮,做到积极、及时、有效的母乳喂养。

总之, 通过对剖宫产产妇进行护理干预, 指导产妇早排气、早活动、早进食、合理膳食, 床旁婴儿辅助延长管的使用,利于产妇早期泌乳, 有益于母婴健康, 临床可推广应用。

［1］ 王桂英, 邱彩凤.温水足浴配合按摩对剖宫产病人胃肠功能及早期泌乳的影响.护理研究, 2012, 26(11):3010-3011.

［2］ 陈比雄.循证护理对促进剖宫产产妇早期泌乳的效果观察.医学信息, 2010(6):1518-1519.

［3］ 韩秀慧, 史荣花.早期护理干预对剖宫产产妇产后泌乳效果的影响.全科护理, 2013, 11(1):131-132.

［4］ 黎小云.心理干预联合乳房按摩对促进乳汁分泌的影响.当代医学, 2014, 20(29):104.

［5］ 吕建萍, 张帆.康复治疗仪结合乳房按摩对剖宫产术后初产妇泌乳的影响.解放军护理杂志, 2015, 32(2):44.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.176

276807 山东省日照市岚山区妇幼保健院

2015-05-29］