子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠大出血的整体护理

吴媛媛

子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠大出血的整体护理

吴媛媛

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠大出血的整体护理。方法 80例瘢痕妊娠大出血患者, 随机分为对照组和观察组, 每组40例。对照组患者采用一般药物进行疗, 观察组采用子宫动脉栓塞术进行整体护理。观察和分析两组患者治疗的效果, 调查患者的护理满意度。结果 观察组的治疗效果及护理满意度均明显高于对照组, 对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在治疗瘢痕妊娠大出血时, 采用子宫动脉栓塞术进行整体护理, 能有效提高治疗水平, 获得理想的效果, 值得临床推广应用。

子宫动脉栓塞术；CSP大出血；整体护理

瘢痕妊娠大出血的治疗不仅需要医疗人员拥有极高的专业素质, 还要能够对患者的护理方式进行合理、科学进行制定和调整［1］。本文选取2013年8月～2014年8月于本院接受治疗的80例瘢痕妊娠大出血患者, 作为子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠大出血的整体护理的研究对象, 取得了满意的结果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月～2014年8月于本院接受治疗的80例瘢痕妊娠大出血患者为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 各40例。对照组年龄20～36岁, 平均年龄(27.6±6.8)岁, 剖宫产术后到瘢痕妊娠发病时间(5.1±1.3)年；观察组年龄18～35岁, 平均年龄(26.5±7.2)岁, 剖宫产术后到瘢痕妊娠发病时间(5.5±1.6)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用一般药物治疗。在进行药物治疗后, 再行清宫手术。在超声监测下, 向局部妊囊内注射100 mg甲氨蝶呤, 当血人绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)下降≥100 mg时, 做好剖腹手术和急救准备, 妇产科技术高的医师在B型超声的监测下进行清宫手术［2］。

1.3 观察组采用子宫动脉栓塞术进行整体护理。在子宫动脉栓塞术治疗后, 进行清宫手术。清宫手术前, 先进行碘过敏试验, 并用心电监护患者, 在数字减影血管造影机的透视下, 对右侧股动脉处进行常规消毒, 利用Seklinger技术穿刺股动脉, 然后放置5 F的导管鞘, 将其导丝抽出, 向内注入碘海醇造影剂, 观察子宫动脉以及其他动脉是否有脉萎。在确定右侧子宫动脉无畸形后, 再向内注入40 mg的甲氨蝶呤,然后用明胶海绵颗粒进行栓塞, 再次进行子宫造影, 保证栓塞工作完成后, 用同样的方法处理左侧, 术后进行常规抗感染处理, 并在术后的48 h内展开清宫术［3］。

1.4 观察指标 统计两组患者术中的出血量、血β-HCG降至正常的时间、子宫恢复正常形态时间、住院时间和术后血β-HCG水平。观察两组患者护理的情况, 并对患者进行满意度调查, 满意度分为满意(＞90分)、一般(70～90分)、较差(＜70分)。总满意度=(满意+一般)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者治疗效果明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组子宫CSP大出血患者相关指标比较( ±s)

表1 两组子宫CSP大出血患者相关指标比较( ±s)

注：两组比较, aP＜0.05, bP＞0.05

组别 例数 术中出血量(ml)血β-HCG降至正常时间(d)子宫恢复

2.2 观察组患者中满意36例, 一般4例, 总满意度100%；对照组患者中满意28例, 一般6例, 较差6例, 总满意度85%。两组总满意度对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

子宫动脉栓塞术是最新的一项技术, 最开始是作为急诊抢救手段治疗瘢痕妊娠大出血患者, 能有效并且快速的止血,还能成功的保留子宫、保留生育功能。随着瘢痕妊娠诊断水平的提高, 早期治疗成为可能。统计学指出, 子宫动脉栓塞术后进行清宫术, 是治疗瘢痕妊娠大出血的一种有效的方法,能有效的减少术中出血量, 而且能缩短子宫形态恢复正常的时间, 不影响患者的生理功能［4］。

本研究主要探讨子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠大出血的整体护理, 结果发现两组子宫瘢痕妊娠大出血患者的各项指标差异均具有统计学意义(P＜0.05), 观察组满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在治疗瘢痕妊娠大出血时, 采用子宫动脉栓塞术进行整体护理, 能有效提高医院瘢痕妊娠大出血的治疗水平, 获得理想的效果。

［1］ 王慧, 陈文华, 何忠明, 等.子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠大出血的整体护理.护理实践与研究, 2014, 12(2):68-69.

［2］ 曹占慧.子宫动脉栓塞术在治疗子宫瘢痕妊娠中的临床疗效及安全性分析.医学综述, 2014, 20(8):3822-3823.

［3］ 林佳媚.子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠31例分析.中国社区医师(医学专业), 2012, 17(5):32.

［4］ 张军红, 王靖辉.子宫动脉栓塞术治疗急性产后大出血的护理体会.医药与保健, 2014, 24(2):125-126.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.164

450003 河南省人民医院产房

2015-06-09］