内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的护理研究

李星

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的护理研究

李星

目的 研究内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的护理成效。方法 80例行内镜黏膜下剥离术的早期胃癌患者, 随机分为研究组和对照组, 各40例。给予对照组常规护理模式, 在此基础上给予研究组整体护理模式, 对两组患者护理效果进行比较。结果 研究组术后并发症发生率、平均住院时间明显低于对照组, 在内镜黏膜下剥离术后6、12、24 h的时间段内止痛剂使用次数以及疼痛评分等级均要明显优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 行内镜黏膜下剥离术的早期胃癌患者护理采用整体护理模式, 可有效降低并发症发生率及止痛剂使用次数和疼痛评分, 明显缩短住院时间, 值得在临床推广。

内镜黏膜下剥离术；早期胃癌；护理；研究

内镜黏膜下剥离术是一种在内镜下将病变黏膜整块切除的治疗手术, 如今已成为治疗早期胃癌的主要方式之一［1］。相比于外科手术, 内镜黏膜下剥离术具有操作时间短、创口小、恢复速度快等优势, 但同时也有一些弊端, 例如出血、穿孔, 手术带有一定风险等, 因此, 为了达到降低并发症的发生率和提高手术效果的目标, 在行内镜黏膜下剥离术的过程中进行整体护理十分重要, 本次研究选取2013年1月～2014年2月于本院就诊的行内镜黏膜下剥离术的早期胃癌患者共80例, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年2月于本院就诊的行内镜黏膜下剥离术的早期胃癌患者共80例, 将患者按照入院编号, 随机分为研究组和对照组, 各40例。研究组男22例, 女18例, 年龄32～70岁, 平均年龄(50.5±6.5)岁；其中伴胃溃疡患者11例, 胃体病变8例, 胃窦部病变13例,幽门病变4例, 贲门部病变4例。对照组患者中男24例, 女16例, 年龄35～68岁, 平均年龄(51.6±5.5)岁；其中伴胃溃疡患者10例, 胃体病变10例, 胃窦部病变13例, 幽门病变4例, 贲门部病变3例。所有患者病情均符合行内镜黏膜下剥离术的基本条件以及早期胃癌诊断标准。在术前要对患者讲解手术的风险和益处, 并与其签署知情同意书。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 在围手术期给予对照组患者常规护理, 内容包括：在手术过程中对患者进行护胃、消炎、抗感染、及时止血以及必要的营养支持。在此基础上给予研究组患者整体护理, 内容包括如下。

1.2.1 心理疏导 在术前对患者进行必要的心理疏导, 提高患者对手术的信心, 医护人员要根据患者的心理和个性特征采取相对应的护理措施, 多沟通交流, 向患者简要介绍手术的过程和麻醉方式, 引导患者克服恐惧心理, 提高患者对手术的认知水平和心理承受能力［2］。

1.2.2 舒适度护理 患者术后要充足的卧床休息, 医护人员要做好患者常规心电监护和吸氧等工作, 保持患者的呼吸畅通以及舒适度, 并对患者进行术后疼痛评估, 从而评价术后恢复成效。

1.2.3 并发症护理 在手术过程中采用止血夹对患者进行止血, 为了防止术后出血、穿孔等并发症的发生, 医护人员要及时观察患者病情, 嘱咐患者多注意休息, 保持充足的睡眠, 禁止饮食、饮水、下床活动等。随时注意观察患者的生命体征变化情况, 并做好相应的记录, 避免患者出现呕血等状况。对出现烦躁、冷漠等表象的患者要采取输血、补液的措施, 对出现腹痛、腹胀等状况的患者要及时通报主治医师,采取救治措施［3］。

1.3 观察指标 对两组患者平均住院时间、术后并发症发生率、止痛剂使用次数以及术后疼痛评分进行观察并做好记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者在进行整体护理后, 术后并发症发生率、平均住院时间均要明显低于对照组；研究组患者在内镜黏膜下剥离术后6、12、24 h的时间段内止痛剂使用次数以及疼痛评分等级均要明显优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1, 表2。

表1 两组患者护理结果对比［n(%), (±s)］

表1 两组患者护理结果对比［n(%), (±s)］

注：两组比较, P＜0.05

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表2 两组患者术后疼痛评分对比(±s, 分)

表2 两组患者术后疼痛评分对比(±s, 分)

注：两组比较, P＜0.05

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3 小结

早期胃癌是指在黏膜或黏膜下层出现胃癌病变, 无论病灶大小和淋巴结是否出现转移现象［3］。内镜黏膜下剥离术主要是将病变所在的黏膜使用特殊的电刀进行剥离, 达到治疗目的。在早期胃癌患者行内镜黏膜下剥离术过程中给予其整体护理, 可有效提高治疗成效。

在本次研究中, 采用整体护理的研究组患者出现术后并发症的有2例, 发生率为5.0%、平均住院时间为(7.0±0.9)d、止痛剂使用次数为(1.03±0.38)次, 术后6、12、24 h的疼痛评分分别为(1.08±0.7)、(5.41±0.68)、(1.98±0.29)分, 均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 行内镜黏膜下剥离术的早期胃癌患者护理采用整体护理模式, 可有效降低并发症发生率及止痛剂使用次数和疼痛评分, 明显缩短住院时间, 值得在临床推广。

［1］ 李琴.内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的护理.护理实践与研究, 2012, 9(3):41-42.

［2］ 吴小红, 王霞, 何淑波, 等.128例内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的护理.局解手术学杂志, 2014, 23(4):429-430.

［3］ 龚红霞.内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的护理.医学信息,2013, 18(27):364.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.156

450003 河南省人民医院消化内科

2015-06-24］