萎缩性阴道炎两种治疗方法效果对比

刘娟

萎缩性阴道炎两种治疗方法效果对比

刘娟

目的 比较两种治疗方法对萎缩性阴道炎的治疗效果, 探讨萎缩性阴道炎最佳治疗方法。方法 100例萎缩性阴道炎患者, 随机分为观察组和对照组, 各50例。观察组采用常规加红光治疗；对照组只给予常规治疗。观察对比两组患者治疗效果。结果 观察组治愈率为95.56%, 明显优于对照组的72.73%, 差异有统计学意义(P＜0.05), 观察组再次复发率为2.22%, 明显低于对照组的11.36%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 萎缩性阴道炎方案采用常规治疗辅助红光治疗能够增强治愈率, 值得临床广泛推广。

萎缩性阴道炎；红光治疗；戊酸雌二醇

萎缩性阴道炎常见于自然绝经或人工绝经后妇女, 也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女。临床表现为外阴灼热不适、瘙痒及阴道分泌物增多。阴道分泌物稀薄, 呈淡黄色, 感染严重者呈脓血性白带, 可伴有性交痛［1］, 此病发病率相当高而且严重影响妇女的生活质量。目前国内外主流的治疗方案为局部冲洗上药, 此种方法虽能够缓解患者症状,但是疗程长, 复发率高, 为此本院采用常规治疗辅助红光治疗, 达到了比较满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2015年1月于本院接受治疗的萎缩性阴道炎患者100例, 排除滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、支原体、衣原体感染, 同时排除乳腺癌、子宫内膜癌等与雌激素相关的肿瘤疾病。患者年龄47～70岁,将患者随机分为观察组和对照组, 各50例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组碘伏消毒外阴后, 一次性阴道窥器暴露阴道宫颈, 臭氧水500 ml冲洗阴道宫颈后, 取小棉签蘸取自制药膏, 360°涂布于阴道壁, 放置一枚甲硝唑栓于阴道后穹隆处, 将红光治疗仪调至功率5 W, 时间定为15 min, 照射阴道, 距离外阴10 cm。照射完毕, 取下窥器, 将自制药膏涂于外阴小阴唇, 红光照射15 min。此法连续治疗7 d。对照组治疗方法同观察组, 但治疗过程中不加红光照射。治疗时间7 d。

自制药膏配制方法, 原料：50 g凡士林软膏, 维生素E胶囊40 mg, 戊酸雌二醇22 mg。制备方法：将维生素E胶囊刺破排出内容物于凡士林软膏内, 戊酸雌二醇研磨成粉末,加入凡士林内搅拌均匀。对两组随访6个月, 随访期间内再次发作的为复发病例。

1.3 疗效判定标准 治愈：外阴灼热瘙痒消失, 分泌物明显减少或消失。阴道壁充血点及溃疡愈合。好转:外阴瘙痒灼热减轻, 阴道壁充血减轻, 分泌物减少。失访。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治愈率比较 观察组6个月内失访5例, 剩余45例患者43例治愈, 2例好转。对照组失访6例, 剩余44例患者32例治愈, 3例好转。观察组治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治愈率比较(n, %)

2.2 两组复发率比较 随访6个月期间, 观察组复发1例,对照组复发5例, 观察组复发率2.22%, 对照组11.36%, 对照组复发率明显高于观察组, 差异有统计学意义, (P＜0.05)。

3 讨论

萎缩性阴道炎发生率高达30%以上, 绝经期妇女卵巢功能已经衰退, 雌激素降低, 往往引起阴道菌群失调, 乳杆菌在阴道内数量严重减少［2］, 从而导致其他需氧厌氧致病菌数量急剧上升；同时由于糖原分解过程中失去乳酸杆菌的保护作用, 故阴道酸度降低, 因此阴道抗病能力显著下降, 大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等致病菌大量繁殖最终诱发阴道炎［3］。

萎缩性阴道炎的治疗在于控制感染, 减少复发, 增强局部组织抗病能力, 传统治疗方法(抗生素加雌激素)复发率高。红光治疗的应用极大降低了复发率。红光治疗仪工作原理：①增加细胞供能。生物体的基本结构单位是细胞, 细胞的供能站是线粒体；线粒体能最大限度吸收红光医疗仪发射的红光, 使其自身的过氧化氢酶活性增加, 从而增加三磷酸腺苷(ATP)产量。②红光能够清除自由基。医学研究已证实,体内自由基的增加引起人体的衰老, 机能的下降。很多疾病发病时会产生大量的自由基, 红光医疗仪的红光可增强超氧化物歧化酶 (SOD) 的活性, 消除患者体内产生的自由基, 从而完全避免脂质过氧化等过程造成的损伤, 有利于疾病的治疗。③加速伤口痊愈。红光能够促进成纤维细胞和内皮细胞的增生, 加速细胞的新陈代谢, 加速细胞的合成, 从而加速伤口愈痊。④提升血液携氧能力。红光可提升血液中血红蛋白(Hb)与O2的结合能力, 使血液的携氧能力明显提升(增加7.6%)。⑤促进人体微循环。血液流变学障碍导致大多数心脑血管疾病的发生, 红光通过改善血小板的聚集性, 增加红细胞的流动性和变形性, 同时调节脂蛋白谱, 从而降低血液粘稠度及血脂, 改善血液流变学障碍, 进而使人体微循环系统得到极大改善。在萎缩性阴道炎治疗中, 红光利用细胞中线粒体对红光的吸收最大, 引起组织产生最大化的光化学的生物效应(非热作用), 即通过红光照射, 线粒体中的过氧化氢酶活性增加, 细胞的新陈代谢得以加速, 细胞新生极大加强, 伤口溃疡愈合明显加速, 白细胞的吞噬功能显著增强,组织免疫功能明显提升［4］。与此同时红光又不会引起组织副损伤。

综上所述, 红光治疗配合传统治疗方法极大的弥补了单纯传统治疗复发率高的缺陷, 同时通过物理的方法达到提升局部组织抗病能力的效果, 经济、简便, 尤其对身体素质较差、抵抗力偏低的老年人群效果显著, 值得临床广为推广。

［1］ 谢幸, 苟文丽.妇产科学.第8版.北京：人民卫生出版社,2013:255-257.

［2］ 耿慧, 李波.三药联合治疗老年性阴道炎疗效观察.中国伤残医学, 2011, 19(4):74-75.

［3］ 聂迎春.老年性阴道炎的临床治疗方法及效果分析.中国现代药物应用, 2014, 8(4):79.

［4］ 史敏超.红光治疗仪原理及常见故障维修.医疗装备, 2009,10(2):75.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.138

116650 辽宁省大连市金石滩医院妇科

2015-07-01］