酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察

吴新保

酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察

吴新保

目的 探讨酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法 122例小儿咳嗽变异性哮喘患儿, 随机分为对照组与实验组, 各61例。实验组给予酮替芬联合氯雷他定治疗, 对照组单纯给予酮替芬治疗, 治疗2周后, 观察比较两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果 实验组患儿的总有效率(95.08%)明显高于对照组(78.69%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 应用酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘取得了良好的临床效果, 而且不良反应小, 在临床中值得大力应用。

酮替芬；氯雷他定；小儿咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘又称为咳嗽型哮喘, 是一种临床常见病,在儿童中较常发生［1］。咳嗽变异性哮喘在临床上有许多症状特点, 比如患者的气道常有慢性变态反应性炎症以及此炎症具有高反应性, 临床上治疗的难度在于该病极易复发［2,3］。因此, 咳嗽形变异性哮喘会严重影响患儿的生长发育, 同时对患儿心理上会造成不可忽视的伤害。在临床治疗小儿咳嗽变异性哮喘过程中发现酮替芬联合氯雷他定治疗的效果比常规治疗效果好, 并且治疗后的不良反应更小, 为进一步证实此结论, 本文进行了如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月在本科进行咳嗽变异性哮喘治疗的患儿122例作为研究对象。将患儿随机分为实验组和对照组, 各61例。其中实验组男36例, 女25例, 年龄1.5～8.5岁, 平均年龄(4.7±2.4)岁, 病程1.5个月～1年, 平均病程(4.1±2.7)个月；对照组男34例, 女27例,年龄1.0～9.5岁, 平均年龄(4.4±1.9)岁, 病程1.5～13个月,平均病程(4.3±3.1)个月。两组患儿年龄、性别以及发病时间等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 实验组患儿的临床治疗过程中, 首先使用酮替芬(江苏鹏鹞药业有限公司, 国药准字H32023636)对患儿进行治疗, 口服1 mg/次, 1 次/d, 同时使用氯雷他定(上海先灵葆雅制药有限公司, 国药准字H10970410)进行治疗, 口服10 mg/次, 1次/d。

对照组患儿的治疗过程中, 仅仅给予常规治疗, 即采用酮替芬进行治疗, 口服1次/d。

1.3 观察指标 在治疗进行2周以后, 对比实验组与对照组患儿的临床症状表现, 并且将两组患儿的治疗前后血、尿常规, 肝肾功能等一些指标进行检测并记录, 在治疗过程中要时刻注意观察实验组与对照组患儿病情的发展, 如果治疗过程中有不良反应要及时进行相应处理。

1.4 疗效判定标准［4］根据相关文献, 如果患儿的咳嗽以及哮喘等症状完全得到改善, 且患者在治疗过程中产生的不良反应＜5%则视为此治疗方法显效；如果患者在临床上的上述症状有所改善, 且患儿在治疗过程中发生的不良反应＜10%则视为有效；如果患儿的咳嗽以及哮喘等症状完全没有改善, 甚至患儿在治疗过程中病情有加重情况的则视为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效对比 在进行不同治疗后, 实验组总有效率为95.08%高于对照组的78.69%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿不良反应情况对比 两组患儿在临床治疗期间产生不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患儿的临床疗效对比［n, n(%)］

表2 两组患儿不良反应发生情况对比(n)

3 讨论

变异性哮喘在临床上的主要表现是慢性咳嗽, 大多是在夜间或清晨发生, 并且往往同时伴有哮喘的一些症状［5,6］。在临床上治疗变异性哮喘中, 以前往往使用抗生素进行治疗以及同时使用止咳化痰类的药物进行治疗, 但这种方法的治疗效果并没有达到人们的预期效果, 当患儿不经意间接触到某些刺激性类物质的时候非常容易出现强烈的过敏症状［7］；临床上变异性哮喘患儿在发病早期的时候往往被医生误诊为支气管炎。因此临床医生在对这类患者进行诊断时应该详细的询问其病史, 在特殊情况下要通过支气管舒张测试以及PEF变异率测试来对患儿进行诊断［8］。

本研究通过对比实验组与对照组患儿的治疗效果表明,首先使用酮替芬对患儿咳嗽变异性哮喘症状进行治疗, 同时使用氯雷他定药物对患儿进行治疗, 这种治疗方法可以明显提高临床治疗效果。酮替芬这类常规药物是一种临床上经常使用的抗过敏药物, 此药的治疗效果除了在于阻止肥大细胞产生脱颗粒疗效的同时, 还在于此药对组胺H1受体可以产生拮抗作用, 这样酮替芬在临床上就可以产生患者体内过敏反应介质释放减少的效果, 最终产生抗过敏的疗效。此研究中使用的氯雷他定药物具有一定程度抗组胺的效果, 此药在患者体内可以与H1受体结合, 而且此药还具有与一些体内物质拮抗的作用, 此外, 氯雷他定还具有抑制体内一些物质脱颗粒的作用, 因此氯雷他定可以降低患儿气道的高敏感反应性。由于上述的作用, 氯雷他定在临床上对过敏和炎症等症状均能达到较好的治疗效果。

综上所述, 采用酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘具有较好的临床疗效, 且能降低不良反应的发生, 值得在临床治疗中进行推广。

［1］ 徐雁冬.氯雷他定联合酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘43例疗效观察.中外医疗, 2011, 30(31):117.

［2］ 宋虹.氯雷他定加布地奈德对小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究.中国现代药物应用, 2008, 2(11):33-34.

［3］ 张罗, 王向东, 韩德民.导致慢性上气道咳嗽综合征的鼻腔鼻窦疾病.中国呼吸与危重监护杂志, 2008, 7(6):404.

［4］ 王耀华.孟鲁司特联合氯雷他定对小儿咳嗽变异性哮喘血清IFN-γ和IL-4水平的影响.现代预防医学, 2012, 39(7):1637-1638.

［5］ 李光清, 李小波, 甘庆, 等.孟鲁司特钠联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察.四川医学, 2012, 33(5):739-740.

［6］ 李小红.三联综合疗法治疗儿童咳嗽变异性哮喘40例疗效观察.中国医药指南, 2012, 10(19):189-190.

［7］ 苗青, 魏鹏草.咳嗽变异性哮喘的研究进展.实用医学杂志,2011, 27(10):1717-1718.

［8］ 朱林红.小儿咳嗽变异性哮喘的诊断与治疗.实用心脑肺血管病杂志, 2011, 19(5):811-812.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.096

462600 河南省临颍县人民医院儿科

2015-08-14］