恶性肿瘤特异性生长因子在中老年肾病综合征诊断中的价值

谭全达 雷绍军 黎伟 苏勇 何宜偏 吴修宇

恶性肿瘤特异性生长因子在中老年肾病综合征诊断中的价值

谭全达 雷绍军 黎伟 苏勇 何宜偏 吴修宇

目的 探讨恶性肿瘤特异性生长因子在中老年肾病综合征诊断中的临床应用价值。方法 30例中老年肾病综合征患者作为肾病综合征组, 另取30例健康体检者作为健康体检组, 分别测定血清恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)含量。结果 肾病综合征组TSGF含量高于健康体检组(P＜0.05)；肾病综合征组阳性检出率为90.0%明显高于健康体检组的3.3%, 差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 中老年肾病综合征多由肝癌、肺癌等恶性肿瘤引起, 血清TSGF作为恶性肿瘤早期诊断的重要标志物, 其在中老年肾病综合征诊断中具有重要的临床应用价值。

肾病综合征；恶性肿瘤；特异性生长因子；应用价值

TSGF首次发现是在20世纪80年代末, 是肿瘤标志物之一, 研究证实, TSGF是在恶性肿瘤及其周边毛细血管大量扩增基础上形成的, 其本身具有一定的特异性, 会随着恶性肿瘤的形成和增长逐渐发展到外周血液。恶性肿瘤患者普遍存在肾损伤, 此类状况主要在中老年人群中出现, 已经引起临床上的广泛重视［1］。本研究收集本院2014年6月～ 2015年7月收治的30例中老年肾病综合征患者的临床资料进行回顾性分析, 探讨TSGF在该类病症诊断中的应用价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年6月～2015年7月收治的中老年肾病综合征患者30例作为肾病综合征组, 对其临床资料进行回顾性分析, 其中男20例, 女10例, 年龄35～65岁,平均年龄(57.3±8.2)岁；病程6～10个月, 平均病程(8.6±2.2)个月。上述患者起病均与恶性肿瘤相关, 其中肝癌7例, 胃癌5例, 肺癌4例, 结肠癌4例, 乳腺癌3例, 直肠癌3例,卵巢癌2例, 食管癌1例, 鼻窦癌1例。①临床特点：以肾病综合征为首发症状17例, 其中15例在就诊时即确诊恶性肿瘤, 2例在诊断6个月后确诊为结肠癌；其余13例为先确诊为恶性肿瘤, 其后查出肾病综合征。②合并症：经病史和查体分析, 合并变形红细胞血尿6例, 11例患者行肾穿刺活检术后, 肾脏病和恶性肿瘤同时或先后确诊, 8例未行肾穿刺活检术, 先确诊恶性肿瘤后查出肾病综合征, 有3例患者在肿瘤复发同时查出肾病综合征。选取30例健康体检者为健康体检组, 其中男19例, 女11例, 年龄34～63岁, 平均年龄(56.6±8.5)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对肾病综合征组进行实验室检查, 血肌酐、血白蛋白和24 h尿蛋白量分别为55.8～104.6 μmol/L、13.5～28.0 g/L、3515～7660 mg, 其中7例患者尿潜血为(++～+++), 红细胞变形率为60%～70%。分别对两组的血清TSGF含量进行测定, 具体过程为：各取血清40 μl, 加入TSGF试剂, 剂量为1.0 ml,摇匀后于沸水中加热, 拿出后再立即置于冷水中冷却, 并离心, 时间分别为15、5、5 min, 离心转速为1000 r/min, 获取上清液, 在470 nm波长条件下比色, 以64 U/ml为参照值,超出参照值即为阳性, 测定吸光度(A值), 取20、40、60、80、100 U标准液, 完成标准曲线制备［2］。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

血清中TSGF含量的测定结果显示, 肾病综合征组TSGF含量高于健康体检组(P＜0.05)；肾病综合征组患者阳性检出率高达90.0%, 健康体检组阳性检出率仅为3.3%, 比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 两组血清中TSGF含量的测定结果对比［±s, n(%)］

表1 两组血清中TSGF含量的测定结果对比［±s, n(%)］

注：两组比较, aP＜0.05

组别 例数TSGF含量(U/ml)阳性检出率肾病综合征组30 93.2±20.527(90.0)a健康体检组3053.0±8.21(3.3)P＜0.01＜0.01

3 讨论

恶性肿瘤与肾病综合征存在很大关联, 二者或前后出现或同时出现, 在对肾病综合征检查和诊断中, 多能发现肿瘤相关性抗原, 这在临床实践和相关研究中均得到了证实, 目前临床上已经将由恶性肿瘤引发的肾病综合征作为较为典型的继发性肾病来看待, 虽然该类病症的发生机制尚不十分明确, 但是以肿瘤相关物质作为诊断肾病综合征的指标已经得到了广泛的认可［3］。对于中老年患者而言, 由恶性肿瘤引发的肾病综合征多表现为继发性膜性肾病, 而在中老年恶性肿瘤筛查中, 最常用的指标就包括TSGF, 对其进行测定较为简单、快捷, 是一项在肾病综合征中检查和诊断值得参考的指标［4］。本组研究选取的30例中老年肾病综合征患者, 其发病均与早期恶性肿瘤有关, 根据血清TSGF测定标准曲线,20、40、60、80、100 U标准液对应的A值分别为0.25、0.50、0.68、0.84、0.10, 通过与健康体检者血清TSGF含量比较发现,肾病综合征患者TSGF含量为(93.2±20.5)U/ml明显高于健康体检组的(53.0±8.2)U/ml, 以64 U/ml为参照值, 肾病综合征患者中, 检查≥64 U/ml共27例, 阳性检出率高达90.0%；健康体检者组中, 检查≥64 U/ml仅1例, 阳性检出率为3.3%,比较差异有统计学意义(P＜0.01), 充分显示了TSGF在中老年肾病综合征诊断中的特异性。

综上所述, 中老年肾病综合征多由肝癌、肺癌等恶性肿瘤引起, 多表现为不典型膜性肾病, 血清TSGF作为恶性肿瘤早期诊断的重要标志物, 其在中老年肾病综合征诊断中具有重要的应用价值, 以此为诊断指标, 加强对早期恶性肿瘤的治疗, 有助于肾病综合征的部分乃至全部缓解, 值得在临床上加以推广和应用。

［1］ 周薇, 张俊霞, 徐金升, 等.恶性肿瘤相关性肾病综合征12例临床及病理分析.疑难病杂志, 2013, 10(2):142-143.

［2］ 周姗姗, 李剑文, 林志鑫, 等.286例肾病综合征患者临床与病理分析.广州医药, 2014, 13(4):39-42.

［3］ 郭永兵.微小病变样原发性肾淀粉样变性1例误诊报告并文献复习.临床医学, 2012, 10(1):119-121.

［4］ 肖红波, 刘瑞洪, 袁曙光, 等.20例肾淀粉样变的临床与病理特点分析.国际病理科学与临床杂志, 2010, 12(1):45-47.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.091

529500 阳江市人民医院

2015-08-10］

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