手术治疗脑肿瘤出血的效果观察

段国庆 陈小兵 唐石磊

手术治疗脑肿瘤出血的效果观察

段国庆 陈小兵 唐石磊

目的 探究在脑肿瘤出血的临床治疗中手术治疗的疗效。方法 58例脑肿瘤患者, 按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组, 各29例。对照组患者采用传统的药物对症治疗, 治疗组患者则采用手术治疗, 对比两组患者的临床治疗效果及其不良反应发生情况。结果 治疗组患者的临床治疗总有效率为93.1%, 对照组总有效率为51.7%, 治疗组患者总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；患者的并发症主要有胃肠道不适反应、偏瘫和听力下降。结论 在脑肿瘤出血的治疗中采用手术治疗能显著提升其临床治疗效果, 并且能降低不良反应发生率, 值得在临床上推广应用。

手术治疗；脑肿瘤出血；临床特点

脑肿瘤在脑部生长过程中会伴随一系列肿瘤出血、压迫症状的发生, 进而导致颅脑内压力增大, 患者病情较为急骤,对患者的生命安全形成巨大威胁。很多脑肿瘤出血在进行急性诊断时很容易将其误诊为脑出血, 进而导致其治疗受到影响, 并且其临床诊断的困难性使得对其临床特点进行分析探究非常关键, 且有较高的重要性［1］。脑肿瘤出血的临床治疗多采用手术治疗, 本研究对一段时间内在本院治疗的脑肿瘤出血患者进行手术治疗的疗效进行探究, 取得了满意效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年3月～2014年9月在本院治疗的脑肿瘤患者58例作为研究对象, 按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组, 各29例。对照组男16例, 女13例,年龄32～78岁, 平均年龄41.4岁；治疗组男15例, 女14例,年龄35～77岁, 平均年龄42.1岁。患者的主要临床症状有：头痛、呕吐、抽搐以及失语和意识障碍；影像检查显示患者有出血倾向或者有明显的血肿, 出血量20～50 ml, 其出血灶的界限明显, 边缘形状不规则；排除由于心脑血管疾病导致出血的患者［2］；所有患者均在知情同意下接受本研究涉及治疗, 并签署相应的知情同意书。58例患者中14例有高血压病史, 19例有长期头痛史, 16例有癫痫发作或者进行性偏瘫症状, 9例有脑肿瘤病史。两组患者性别、年龄、病史以及病情严重程度等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用传统的药物对症治疗, 云南白药口服进行常规止血治疗, 结合进口替尼泊苷和顺铂注射液进行静脉滴注治疗, 其中替尼泊苷的药物注射浓度为100 mg/ml,顺铂注射液浓度为30 mg/ml, 患者持续静脉滴注3 d进行抗肿瘤治疗［3］。治疗组患者则采用手术对肿瘤的坏死组织和血块进行清除治疗, 首先对患者进行CT和MRI影像检查, 将患者的病灶位置和出血量进行确定, 然后对手术方案进行制订,接下来对患者的肿瘤进行切除, 在清除过程中将缺血组织切除的同时将血块清理干净, 并且结合患者的肿瘤学病理特点对患者进行肿瘤切除, 对有脑疝的患者要进行合理的降颅压治疗, 对于有病情需要的患者则进行二次手术治疗［4］, 另外在手术后结合放、化疗进行治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准［5］对比两组患者的临床治疗效果及其并发症发生情况。患者的临床治疗效果根据其血块清除情况、肿瘤切除情况将其分为显效、有效和无效, 显效：患者的脑内血块完全清除；有效：患者脑内血块多数清除；无效：患者的脑内血块多数均存在, 部分患者发生继发的出血或者死亡。临床治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组患者的临床治疗总有效率为93.1%, 对照组为51.7%, 治疗组患者临床治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 治疗组患者的并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 患者的并发症主要有胃肠道不适反应、偏瘫和听力下降。见表2。

表1 两组患者的临床治疗效果对比［n, n(%)］

表2 两组患者的并发症发生情况对比［n, n(%)］

3 讨论

脑肿瘤出血是肿瘤生长到一定程度发生破裂出血症状,患者会出现较为明显的颅内压增高, 其症状与脑卒中症状较为相似。患者在诊断为肿瘤之前很容易误诊为脑出血, 尤其是高血压性脑出血, 因此对患者的治疗非常不利。脑内肿瘤在快速的生长过程中对周围组织形成压迫, 严重者出现浸润,患者的血管形态也受到影响, 结合凝血功能障碍患者则很容易并发出血症状［6］。归纳脑肿瘤导致出血的原因主要有以下几部分内容：肿瘤病灶内丰富的血管供应, 同时有大量的微小血管形成, 导致血窦的发生率显著增加；脑血管出现曲张样变, 则会有血液的运行障碍, 血管内皮没有得到及时的营养供给以及缺血炎症导致患者内皮受到损伤, 使得血管壁变薄后容易引发血管破裂出血；肿瘤疾病患者的血液伴随指标异常, 患者较易出血；肿瘤患者的血管壁受到压迫容易导致出血；脑内血管出现栓塞和出血的病症较为严重, 对患者的生命安全有很大威胁。

本研究显示, 治疗组患者临床治疗总有效率为93.1%,对照组为51.7%, 治疗组患者临床治疗总有效率明显高于对照组；同时治疗组患者的并发症发生率明显低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在脑肿瘤出血的治疗中采用手术治疗能显著提升其临床治疗效果, 并且降低不良反应发生率, 有利于患者病情恢复, 值得在脑肿瘤出血的临床治疗中推广应用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.086

475004 河南大学淮河医院神经外科

2015-06-09］