牙体牙髓正畸方法联合处理恒上前牙龈下牙折的预后研究

胡岳辉

牙体牙髓正畸方法联合处理恒上前牙龈下牙折的预后研究

胡岳辉

目的 研究牙体牙髓正畸方法联合治疗恒上前牙龈下牙折的预后效果。方法 60例恒上前牙龈下牙折患者, 将其随机分为观察组和对照组, 各30例。观察组采用牙体牙髓正畸方法联合治疗,对照组采用常规修复治疗, 比较两组患者预后情况。结果 观察组治愈、有效例数均多于对照组, 总有效率明显高于对照组, 两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 牙体牙髓正畸方法联合处理恒上前牙龈下牙折预后效果理想, 有临床推广价值。

牙体牙髓联合正畸方法；恒上前牙龈下牙折；预后

恒上前牙是牙齿外伤常发部位, 若在牙龈下较深部位发生冠根折, 磨除了多余牙组织后可能因宽度过窄而使修复体不能与余留的牙根组织面紧密结合, 引发牙周组织发生炎症, 难以直接对损伤牙体进行修复［1］。本文将研究牙体牙髓治疗断根联合正畸修复治疗方法对恒上前牙龈下牙折的预后效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2005年1月～2014年12月本院收治的60例恒上前牙龈下牙折患者作为研究对象, 患牙共60颗,均符合恒上前牙龈下牙折临床诊断标准, 恒上前牙完全折断,无合并其他外伤, 牙根发育正常, 周围牙组织健康, 且患牙牙根长度能进行牵引。其中侧切牙18颗, 中切牙42颗。男36例, 女24例, 年龄均＞18岁。将其随机分为观察组和对照组, 各30例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组进行常规修复治疗：进行常规消毒,清除患牙周围断端和牙周组织, 并进行止血；根据牙体缺损情况选择龈切联合翻瓣或龈切联合翻瓣并去骨, 使牙槽骨顶端降低到断端根方以下约4 mm, 达到伤口愈合后能符合正常生物学宽度的目的；依据患者牙体组织损伤情况, 按需制作石英纤维桩核、金属桩核或树脂桩核, 最后植入义齿修复。观察组在此基础上进行牙体牙髓正畸方法联合治疗, 先做根管治疗, 治疗3～4周后复诊, 进行正畸修复, 具体方法如下。先将长度为根长1/2的钢丝变制牵引桩修整外形, 在根管内固定氧化锌丁香油水门汀粘, 用钢丝制作成牵引钩后粘固,粘固时注意使唇弓特殊曲相交于根管延长线, 使牵引方向同患牙长轴方向一致, 制作固位牵引。将牵引弓、牵引桩同钛镍丝(或橡皮弹力线)牵引, 力量20～50 g并做微调。之后每2周复诊1次, 观察患者情况并对加力装置做适当调整。当患牙恢复到能进行牙冠修复的程度后, 再持续进行1周左右基础牙周治疗, 待牙周恢复, 就可进行延长牙冠手术并对外形进行修整。拆除牵引桩, 进行烤瓷桩冠修复。若患牙牙根较小不利于固位, 则可利用邻牙进行联冠修复。

1.3 疗效判定标准 根据本院相关评定标准, 将预后效果分为治愈、有效、失败。治愈：X线检查结果显示患牙修复体完整, 根尖周组织、牙龈均正常, 牙齿无松动, 切缘齐整,龈缘与同名牙龈缘位置对称；有效：患牙修复体、根尖周组织正常, 牙齿未发生松动, 切缘比同名牙切缘相比有约1 mm偏差, 龈缘比同名牙龈缘略向冠方偏移, 牙龈有轻度发炎；失败：X线检查发现根尖周组织发生病变, 牙齿有松动, 切缘与同名牙切缘比较有明显差距(短＞2 mm), 牙龈发炎。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组治愈、有效例数均多于对照组, 失败例数远比对照组少, 仅1例治疗失败, 总有效率明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(χ2=6.8756, P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

恒上前牙龈下牙折是牙齿外伤中最为常见的一类, 其给患者造成身体痛苦与进食不便的同时, 也影响患者外貌, 对其正常生活造成不良影响。患者往往希望能尽早恢复, 对治疗周期有一定要求［2］。对恒上前牙龈下牙折传统的去牙周断端修复治疗方法中, 需先去除牙周再进行断端修复、植牙,对牙断根、牙周组织结构造成较大影响, 增加了治疗之后牙龈发炎等并发症的发生率, 且治疗周期也较长［3］, 恢复较慢。本研究中观察组所用的牙体牙髓联合正畸修复方法则能保留牙断根结构与患牙牙周组织, 对其原有组织损伤较小, 不会造成严重伤口, 降低了发生炎症等并发症的几率, 还能有效提高患牙的稳固性。在治疗中, 需注意保留牙根、桩冠固定性；牵引力方向同牙长轴方向需一致, 因此要定期复查并及时调整牵引桩与牵引弓角度；注意牵引力不能过度以免损伤牙龈组织。

本研究中, 观察组使用牙体牙髓联合正畸修复方法治疗后, 治愈16例, 有效13例, 失败仅1例, 总有效率96.67%；对照组治愈8例, 有效11例, 失败11例, 总有效率63.33%。观察组预后效果明显优于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 对恒上前牙龈下牙折采取牙体牙髓正畸方法联合治疗, 具有较理想的预后效果, 有临床推广价值。

［1］ 刘万松.牙体牙髓正畸方法联合处理恒上前牙龈下牙折的预后分析.中国实用医刊, 2014, 41(21):21-22.

［2］ 洪切木·米吉提.牙体牙髓正畸在修复25例恒上前牙龈下牙折临床疗效观察.现代诊断与治疗, 2014, 25(7):1634-1635.

［3］ 孙方方, 姚海, 卢晓林, 等.前牙龈下断根轴向快速牵引的实验动物模型研究.中华口腔医学研究杂志(电子版), 2013,7(4):293-298.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.082

226200 江苏省启东市人民医院口腔科

2015-06-09］