腹腔镜在泌尿外科疾病中的应用体会

张惠勇 王国柱 康健

腹腔镜在泌尿外科疾病中的应用体会

张惠勇 王国柱 康健

目的 探讨腹腔镜在泌尿外科疾病中的临床治疗效果。方法 100例泌尿外科疾病患者,根据不同手术方案分为对照组和实验组, 各50例。对照组采用普通手术治疗, 实验组实施腹腔镜手术治疗, 比较两组治疗效果。结果 本次研究中, 实验组1例腹膜损伤、2例腹膜血肿、1例尿瘘, 并发症发生率为8%, 显著低于对照组的20%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 泌尿外科疾病患者采用腹腔镜治疗效果理想, 能够降低术后并发症发生率, 值得推广使用。

腹腔镜；泌尿外科疾病；治疗效果

腹腔镜手术是临床上常用的手术之一, 该手术最早于20世纪90年代初应用, 这种手术和传统手术相比优势较多, 患者手术中创伤较小, 手术禁忌也比较少, 患者术后切口相对比较美观［1］。因此, 腹腔镜在泌尿外科疾病中不断被广泛使用, 且被多数患者所接受。但是, 患者采用腹腔镜治疗时对设备以及医师技能等要求较高, 使得患者术后并发症发生率较高。为了探讨腹腔镜在泌尿外科疾病中的临床治疗效果,对2013年4月～2014年4月本院收治的100例泌尿外科疾病患者的临床资料进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本院收治的100例泌尿外科疾病患者资料进行分析, 根据不同手术方案将患者分为对照组和实验组,各50例。实验组患者中男29例, 女21例；年龄28.4～71.7岁,平均年龄(45.2±9.3)岁。对照组患者中男23例, 女27例；年龄26.4～70.2岁, 平均年龄(44.8±9.2)岁。入选患者经过临床检查确诊为泌尿系统疾病, 患者手术类型主要以切除术、根治术、成形术为主。患者对治疗方案、护理措施等有知情权。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用普通手术治疗。根据患者临床症状、病史等给予传统手术治疗, 患者采用气管插管全身麻醉, 经过不同的入路到达术野后, 采用腹腔镜操作器械做钝性分离,然后打开Gerota’s筋膜, 充分游离肾脏, 根据患者具体病灶进行切除, 并充分止血, 术后置引流管, 关闭切口完成手术。

实验组实施腹腔镜手术。根据患者临床症状、病史等进行相应的术前准备, 要求所有患者必须禁食, 并使用缓泻剂帮助排便。患者行健侧卧位形式, 并给予全身麻醉［2］。手术过程中, 在腋中线骼峪上面一个横指的位置做一个长为2 cm的切口, 并放入腹腔镜, 使用腹腔镜观察内部概况后继续插入工作套, 然后插入球囊扩张器, 扩张器容量为600～800 m l,使用扩张器时对腹膜进行5 min压迫止血。然后再次放入腹腔镜, 并开始手术, 手术步骤必须严格遵循相关操作进行。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本次研究中, 实验组1例腹膜损伤、2例腹膜血肿、1例尿瘘, 并发症发生率为8%, 显著低于对照组的20%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较［n(%)］

3 小结

近年来, 随着我国经济的飞速发展, 人们生活方式发生了很大的改变, 从而使得很多疾病都需要进行手术治疗以提高治疗效果和患者生活质量。传统开腹手术虽然能够改善患者症状, 但是长期疗效欠佳, 对患者创伤较大, 且并发症发生率较高［3］。随着我国微创技术的飞速发展, 腹腔镜手术在外科治疗过程中得到广泛的使用, 且效果理想。

本次研究中, 实验组1例腹膜损伤、2例腹膜血肿、1例尿瘘, 并发症发生率为8%, 显著低于对照组的20%(P＜0.05)。腹腔镜手术和传统手术相比优势较多, 该方法能够有效提高患者手术治疗效果, 且患者创伤也比较小, 术后恢复较快,能够有效的降低术后并发症发生率［4］。但是, 患者采用腹腔镜手术时必须注意以下注意事项：采用腹腔镜手术时必须严格遵循手术适应证；肥胖或身材矮小者不适用腹腔镜手术,容易增加手术难度和手术风险［5］。泌尿外科腹腔镜手术时必须严格遵循先易后难的原则, 根据患者情况进行开展。手术过程中改为开放式手术并不能说明患者手术的失败。同时,患者采用腹腔镜手术时必须具备扎实的理论和手术基础, 保证手术过程中能够从整体上把握手术范围, 提高患者手术治疗效果。

综上所述, 泌尿外科疾病患者采用腹腔镜治疗效果理想,能够降低术后并发症发生率, 值得推广使用。

［1］ 胡海, 王宇翔, 王维东, 等.腹腔镜技术的发展与展望.中华腔镜外科杂志(电子版), 2010, 3(5):288-290 .

［2］ 沈锋, 缪惠东, 袁晓林, 等.腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗单侧精索静脉曲张30例临床观察.山东医药, 2010, 50(51):96-97.

［3］ 卓蕴雄, 秦建国, 钟东亮.后腹腔镜在泌尿外科的应用研究.临床医学工程, 2011, 18(6):838-839.

［4］ 王东, 刘竞, 邱明星, 等.后腹腔镜技术在上尿路疾病的临床应用.临床泌尿外科杂志, 2010, 25(10):729.

［5］ 孟庆荣, 张锦萍.腹腔镜保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎82例术后疗效观察.哈尔滨医药, 2010, 30(6):8-9.

136200 吉林省东辽县医院(张惠勇 康健)；新疆哈巴河县医院(王国柱)

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.073

2015-05-06］