分析探讨阴道镜联合病理活检在宫颈病变筛查中的临床价值

曾继花

分析探讨阴道镜联合病理活检在宫颈病变筛查中的临床价值

曾继花

目的 研究并分析探讨阴道镜联合病理活检在宫颈病变筛查中的临床价值。方法 120例宫颈病变的患者, 采用随机数字表法将其分为对照组和实验组, 每组60例。对照组行病理活检筛查,实验组行阴道镜联合病理活检筛查。对比两组患者经过不同筛查方式的检出率。结果 实验组采用的阴道镜联合病理活检的检出率为61.67%, 明显高于对照组的28.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用阴道镜联合病理活检对于宫颈病变中的检出率较为准确, 能够为宫颈病变的患者争取更佳的治疗时机, 临床价值高。

阴道镜；病理活检；宫颈病变；临床价值

宫颈病变又称为宫颈糜烂, 主要是由于患者的宫颈鳞状上皮脱落, 脱落的柱状上皮被不成熟的化生鳞状上皮所覆盖［1］。患者主要表现为白带增多、性交痛等症状。由于社会的不断发展, 女性的接受能力也在不断扩大, 因此, 越来越多的年轻女性患者有一定的宫颈病变, 而宫颈病变的患者早期并无其他明显症状, 如果没有及时经过治疗则会演变为宫颈癌［2］, 因此如何预见性地检查是否存在宫颈病变具有重大意义。本文将探讨两种不同的筛查方式在宫颈病变患者的检出情况, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科2012年7月～2014年3月行宫颈病变检查者120例作为研究对象。排除严重心力衰竭和心律失常者、对本次研究药物存在过敏症状者等。并按照随机数字表法分为对照组和实验组, 各60例。对照组, 年龄21～67岁, 平均年龄(44.3±6.6)岁；实验组, 年龄20～69岁, 平均年龄(45.1±6.6)岁；两组患者均有不同程度的白带异常, 如白带增多、血性白带、接触性出血等症状。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 实验组采用阴道镜合并病理活检检查, 患者采取截石位, 对患者进行常规消毒, 采用窥视器对患者进行扩张阴道, 充分暴露宫颈, 取一定的消毒纱球擦去宫颈周围表面的分泌物, 在镜下进行观察患者的宫颈状况, 对于宫颈部位发生一些变化的地方进行仔细观察, 并采取周围组织,进行病理活检。对照组仅行病理活检筛查。

1.3 观察指标 比较两组患者经过不同筛查方式的检查结果, 患者宫颈病变的检出率, 针对不同类型的宫颈病变的患者采取阴道图像特点进行一定的比较。

1.4 统计学方法 应用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 宫颈病变检出率比较 实验组检出率为61.67%, 明显高于对照组的28.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 宫颈癌阴道镜图像 实验组采用阴道镜下对患者进行检测, 检测出20例宫颈癌患者, 发现腺癌所占比例最大, 其中主要以血管病变为主。见表2。

表1 两组患者的检出率比较［n(%)］

表2 20例宫颈癌的阴道镜下特点的表现［n(%)］

3 讨论

宫颈疾病是临床上较为常见的一种妇科疾病, 患者主要表现为白带增多、性交痛等症状, 由于疾病的早期症状不明显, 而患者患有宫颈疾病时, 随着长时期的慢性起病, 将有可能导致患者发生宫颈癌［3］。严重威胁了患者的生命安全,由于宫颈癌在早期检测中能够有效的检测出来, 所以对于宫颈疾病的患者尽早的进行检测与诊断, 对患者的治疗有一定的临床意义［4］。因此, 选择一个合适的检测方式尤为重要。在本次实验中, 针对要求检测宫颈的患者采用两种不同的方式进行检测。对照组采用病理活检的方式进行, 主要是对患者的宫颈部位采集一定的组织进行病理检测。病理活检对于患者来说, 操作简单, 忍受痛苦的时间较短, 但检测结果不准确, 主要是受到一些人为判断或是其他因素造成的, 例如病变部位采取组织活检部位不准确, 从而导致患者检测结果不正确, 影响治疗结果［5］。而实验组选择的检测方式为阴道镜联合病理活检。阴道镜属于妇科检查中较为常见的内窥镜之一, 是男女患者发生疾病早期诊断的重要方式, 具有真彩色动态图像显示, 对于宫颈疾病的诊断较为准确, 能够将观察到的图像放大10～60倍, 发现肉眼看不到的微小病变。医生在针对患者检查中采用阴道镜, 可以清楚的看到患者的子宫颈表皮上的微小病灶细节, 能够提高临床医生快速判断宫颈病变的准确率, 对患者的早期疾病治疗有一定的促进作用,有效减少病理活检的盲目性。当阴道镜与病理活检联合针对患者进行检测时, 能够在阴道镜下选择病变的组织进行病理活检, 提高病理活检的准确性, 从而达到减轻患者疼痛的目的［6,7］。在本次实验研究中发现, 实验组采用阴道镜联合病理活检对宫颈病变的检出率较高, 实验组采用的阴道镜联合病理活检的检出率明显高于对照组(P＜0.05)。在采用阴道镜对宫颈癌患者进行检测中, 患者在阴道镜下病变分为白色上皮和血管病变。在采用阴道镜中发现, 检测出20例宫颈癌患者, 其中腺癌所占比例最大, 主要以血管病变为主。在临床实验中, 作者发现不同类型的病理性宫颈癌在阴道镜下具有一定的多样性。其中, 患有鳞状细胞癌的患者主要以白色上皮为主, 患有腺癌的患者主要以血管病变为主, 因此, 在对患者的治疗中, 要根据不同的病理特点针对性治疗［8］。

综上所述, 对于检测宫颈病变的患者, 采用阴道镜联合病理活检, 宫颈检测结果较为准确, 并能够有效的促进病情的治疗, 改善患者的预后, 降低了误诊的可能性, 患者以及患者家属较为满意。因此, 对于检测宫颈病变的患者采用阴道联合病理活检能够有效的提高准确的判断性, 可作为宫颈病筛查的常规性检查, 具有较大的临床意义, 值得大力推广。

［1］ 戴楠, 巢夏芬, 夏春静.TCT与阴道镜检查联用在宫颈病变筛查中的临床价值.齐齐哈尔医学院学报, 2014, 35(3):353-354.

［2］ 程晓萱.液基薄层细胞学检测联合阴道镜活检诊断宫颈病变结果分析.安徽医学, 2011, 32(6):784.

［3］ 刘全红.宫颈液基细胞学与阴道镜活检联合应用于宫颈癌普查临床分析.中国医学创新, 2010, 7(2):108-120.

［4］ 孟亚丽, 郑燕, 张霞, 等.宫颈液基薄层细胞学技术(TCT)联合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的临床应用.中国疗养医学,2011, 20(2):157-159.

［5］ 陈杰, 陈忠东.阴道镜联合病理活检对宫颈病变筛查的价值.南华大学学报, 2010, 38(3):393-396.

［6］ 金荷照.阴道镜联合液基薄层细胞学检查在宫颈病变诊断中的应用.中国基层医药, 2010, 17(2):228-229.

［7］ 李真, 邢文晓, 杨燕, 等.TCT联合阴道镜下组织活检在宫颈病变筛查中的临床意义.河北医药, 2012, 34(8):1223.

［8］ 宋爽, 付涛.阴道镜配合病理活检对宫颈病变筛查的结果分析.中国妇幼保健, 2006, 21(1):31-32.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.064

430080 武汉市武东医院妇产科

2015-06-24］