肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响分析

厉 娜

肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响分析

厉 娜

目的 探讨肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响。方法 选取我院2011年2月～2012年2月收治的90例局部晚期非小细胞肺癌患者，所有患者均采用三维适形治疗，根据治疗结果分析肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响。结果 肿瘤最大直径＜5.00 cm、GTV-P＜90.00 cm3、GTV-T＜100 cm3以及放疗剂量为＜60 Gy和＞70 Gy的患者生存率更高，明显高于肿瘤直径＞5.00 cm、GTV-P＞90.00 cm3、GTV-T＞100.00 cm3以及放疗剂量在60～70 Gy的患者，差异有统计学意义（P＜0.05），GTV-N＜15.0 cm3和GTV-N＞15.00 cm3的患者生存率无显著差异（P＞0.05）。结论 局部晚期非小细胞肺癌患者的肿瘤体积和放疗剂量对患者的生存率有直接影响，在对患者的治疗中根据肿瘤体积控制放疗剂量能够有效改善患者预后效果。

肿瘤体积；放疗剂量；局部晚期非小细胞肺癌

【Abstract】

Objective To investigate the effect of tumor volume and radiotherapy dose on the prognosis of patients with locally advanced non-small cell lung cancer. Methods From February 2011～ February 2012，90 cases of locally advanced non small cell lung cancer were treated with 3D conformal therapy. According to the results of treatment of tumor volume and dose of radiotherapy for locally advanced non small cell lung cancer prognosis. Results Maximum tumor diameter＜5.00 cm， gtv-P＜90.00 cm3， gtv-t ＜100 cm3and radiotherapy dose for ＜ 60 Gy and ＞ 70 Gy in patients who survive rate higher， significantly higher than the tumor diameter ＞ 5.00 cm， gtv-P ＞ 90.00 cm3， gtv-t ＞ 100.00 cm3and radiation dose in patients with 60～70 Gy. Significant difference （P ＜ 0.05）， ＜ And 15.0 cm3＞ 15.00 cm3patient survival rate had no significant difference （P＞ 0.05）.Conclusion Locally advanced non survival of patients with small cell lung cancer tumor volume and radiation dose to the patient's rate has a direct impact on treatment of patients according to tumor volume control dose radiotherapy can effectively improve the prognosis of patients with effect.

【Key words】Tumor volume，Radiotherapy dose，Locally advanced non small cell lung cancer

在临床治疗中，虽然对局部晚期非小细胞肺癌的治疗模式有较大的改变，但是患者的生存率提高幅度并不明显，这主要是因为局部的控制率较低［1］。经研究指出，大体肿瘤体积是预测患者预后的一个重要指标，但目前国内有关该领域的研究较少［2］。因此，为进一步确定肿瘤体积对局部晚期非小细胞肺癌患者生存质量的影响，本文进行了详细分析，具体报告如下。

1　资料和方法

1.1基本资料

选取我院90例局部晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，选取时间为2011年2月～2012年2月，其中男性患者68例，女性患者22例，年龄范围34～78岁，平均年龄（56.47±5.39）岁。采用卡氏评分，其中70～80分患者28例，90～100分患者62例。72例患者为中央型肺癌，18例患者为周围型肺癌。

入选标准：所有患者治疗前，经分期检查，均符合1997年AJCC分期标准，所有患者均为首次放疗，治疗前均无恶性胸水。

1.2治疗方法

所有患者均采用CT模拟定位机扫描，层厚3 mm，扫描结果通过网络连接至三维适形治疗计划系统。纵膈病变在纵膈窗勾画，肺内病变在肺窗中勾画，将坏死和空洞计入肿瘤体积，将病变内气管和血管剔除。由相关经验丰富的医师进行逐层勾画，原发灶靶区定义为GTV-P，纵膈转移淋巴结定义为GTV-N，大体肿瘤体积定义为GTV-T。纵膈淋巴结勾画指征分为两种，分别为淋巴结短径≥1 cm和＜1 cm，但是，在同一个纵膈淋巴结分区内，有≥3个淋巴结肿大。同时勾画出临床靶区（CTV）、计划靶区（PTV）以及重要剂量限制器官，从而给出肿瘤治疗剂量以及重要器官的剂量。

1.3观察指标

放疗后3个月，采用RECIST评分和美国肿瘤放射治疗协作组及世界卫生组织分级标准［3］判定疗效。

1.4统计学处理

全文均采用SPSS 20.0软件处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，表示各观察指标对比均存在显著差异。

2　结果

肿瘤最大直径＜5.00 cm患者生存率高于肿瘤直径＞5.00 cm的患者， GTV-P＜90.00 cm3的患者生存率高于GTV-P＞90.0 cm3的患者，GTV-T＜100.00 cm3的患者生存率高于GTV-T＞100.00 cm3的患者，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），GTV-N ＜15.00 cm3和GTV-N＞15.00 cm3的患者生存率对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　分析局部晚期非小细胞肺癌患者肿瘤体积对患者预后情况的影响

放疗剂量＜60 Gy和＞70 Gy的患者生存率均高于放疗剂量为60～70 Gy的患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　分析局部晚期非小细胞肺癌患者放疗剂量对预后情况的影响

3　讨论

以往临床治疗癌症的手术中，几乎没有涉及患者肿瘤体积的大小，而由于检测技术的局限性，在对患者进行手术治疗中，采用手术分期的方法治疗将不可避免地出现偏差［4］。目前在临床中，较多的局部晚期非小细胞肺癌患者采用三维适形进行治疗，在治疗过程中，依据患者肿瘤的范围，以及周围气管和组织的受损情况，发现患者的预后情况受多种因素影响［5-6］。

近年来，经临床研究显示，患者肿瘤体积的大小也会对患者的预后情况造成一定影响，而且在局部晚期非小细胞肺癌患者采取三维适形治疗中，患者肿瘤体积的大小成为影响其预后效果的重要因素，其重要程度不容忽视。除患者肿瘤体积大小这一因素外，临床研究还发现，局部晚期非小细胞肺癌患者的放疗剂量也会对其预后效果造成一定影响，随着医疗技术不断发展，在对局部晚期非小细胞肺癌的治疗中，不断有先进的治疗方式投入运用，如立体定向放疗、调强放疗以及三维适形放疗等，因此在对患者放疗中，放疗剂量也明显增加。

本文研究结果中，GTV-N＜15.00 cm3的患者生存率与GTV-N＞15.00 cm3的患者无明显差异（P＞0.05），肿瘤最大直径＜5.00 cm的患者生存率明显高于肿瘤最大直径＞5.00 cm的患者，GTV-P＜90.00 cm3的患者生存率高于GTV-P＞90.00 cm3的患者，GTV-T＜100.00 cm3的患者生存率高于GTV-T＞100.00 cm3的患者（P＜0.05），为患者预后效果提供了可靠的相关数据。而且放疗剂量＜60 Gy和＞70 Gy患者的生存率与放疗剂量为60～70 Gy患者的生存率对比，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。因此，在治疗局部晚期非小细胞肺癌患者中，尤其是对于肿瘤体积较大的患者，为提高治疗效果可适当增加放疗剂量。

综上所述，肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌患者的预后效果具有较大的影响，根据患者的肿瘤体积控制放疗剂量能够提高治疗效果，有利于改善患者预后。

［1］ 刘兴祥.肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗预后的影响［J］.中国实用医药，2015，10（27）：1-3.

［2］ 王红亚.肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（19）：82-83.

［3］ 马铁英，岳莉，王卫东，等.肿瘤体积对局部晚期非小细胞肺癌三维立体放疗预后的影响［J］.中国当代医药，2012，19（13）：59-61.

［4］ 杨开华.肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响［J］.中华肿瘤防治杂志，2015，22（B11）：92-93.

［5］ 王涛.肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响探究［J］.中国保健营养：下半月，2012，22（9）：3081-3081.

［6］ 沈文斌，祝淑钗，高红梅，等.肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响［J］.中国肿瘤临床，2012，29（5）：278-282.

Effect of Tumor Volume and Radiotherapy Dose on the Prognosis of Patients With Locally Advanced Non Small Cell Lung Cancer

LI Na Department of internal medicine，Heilongjiang agricultural reclamation administration，Hongxinglong center hospital，Shuangyashan 155811，China

R734.2

A

1674-9316（2015）33-0058-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.035

155811黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院肿瘤内科