职业紧张对健康的影响与控制

□文 / 湖南省职业病防治院 彭仁和

现代社会中，职业人群面临着激列的竞争，工作调动、升降职、再就业和被解雇的几率显著升高，高科技、新技术的发展导致工作环境和工作对象不断变更，对人体健康存在着很多不可知的影响因素，导致职业应急性疾病的发生率急剧增加。据报道，美国每年为职业应急疾病所付出的医疗费达500-1000亿美元，而职业应急所致劳动效率降低造成的经济损失高达3000亿美元。

在我国，随着经济体制的改革、经济建设的高速发展及国际一体化进程的推进，因职业紧张而引起的职业卫生问题日显突出。职业紧张对职业人群和劳动者个体身心健康及其防治对策已成为职业卫生、行为医学、心理卫生的迫切问题。人们从提高劳动能力和职业生活质量，从可持续发展的高度对待这一问题，而受到世界范围内的普遍重视。

什么是职业紧张？

紧张，又称应急，是机体在对生存环境中多种不利因素适应过程中实际或认识上的要求与适应和应付能力之间不平衡导致的身心紧张状态及其反应。紧张是日常生活的一个组成部分，人们在工作和生活中会遇到无数的紧张。紧张并不都是有害的，有益的紧张是令人愉快的，它会产生积极的作用，增加产出和创造性。相比之下，有害的紧张可能导致生产力的降低，总的满足感(幸福感)的降低。

职业紧张也称为工作紧张,主要指在某种职业环境中客观或认识上的要求与个体适应能力之间失衡时所产生的心身紧张状态及其反应。它的基本特征为：（1）应激原的社会性：职业环境与社会体制、社会文明和科技进步等社会密切相关。（2）应激负荷持续性：职业环境所导致的应急负苛往往是持续的和较长期的，所产生的累积性损伤效应可导致多种慢性疾患的发生。（3）应激机体的群体性：任何一种职业的从业者都是一个具有相当数量的群体，一种职业应急原影响的往往是一个人群。

职业紧张因素

职业紧张因素主要包括三个方面：个体特征，应对能力和职业因素。具体因素如下。

1、工作本身的因素

工作环境每种职业都有其潜在的紧张因素 作业场所中的噪声、化学毒物、粉尘能影响人的情绪和一般精神状态。不良的工作场所设计可能是另一种潜在的紧张因素，如传送带的布局不合理，女工相互间隔离，缺乏人际交流，使她们感到厌倦和寂寞，导致缺勤和辞职率上升。

倒班 倒班是种常见的职业紧张因素，它影响神经生理节律，使体温、代谢功能、血糖水平、脑力救率发生异常改变，而这些改变最终导致与紧张有关的疾病。

工作负荷 工作超负荷可以是数量上的（要做的太多）或是性质上的（过于困难）。工作低负荷加上重复性、常规性、厌烦的或过于无刺激性的工作环境，如固定节奏的装配线与健康不佳存在联系。

新技术 在一项对10个国家管理人员的紧张因素的调查研究中发现，日本的管理人员为了赶上新技术步伐(保持技术优势)承受着巨大的压力；在英国大多数管理人员也认为，“赶上新技术步伐”是工作中最重要的紧张因素之一；在发展中国家，由于社会对新技术重视，管理人员普遍感到有压力。

具有人身危险的某些职业者 如警察、矿工、士兵和消防队员等其工作性质已经决定了具有高度危险性。

2、职责

职责是职业紧张的主要来源。紧张可能来源于职责不清或职责冲突，可致紧张性疾病，如冠心病、高血压。

3、职业的发展

与职业发展有关的环境紧张因素来源于“提升过快、提升过慢、职位不当、缺少工作安全、未实现抱负等的压力”。

4、工作中的人际关系

工作中人际关系的性质以及从同事、上级和下级那里得到的社会支持，与工作紧张度有关。与同单位的其他成员关系不佳．可产生工作满意度低之类的过重心理负担。

5、组织结构和气氛

职业紧张还来自公司政策、缺少有效的咨询、不能参与决策过程，以及对行为的限制等因素。

职业紧张对健康的影响

1、精疲力竭症和过劳死

目前研究认为精疲力竭症和过劳死是职业紧张的直接后果，是个体不能应对职业紧张的最重要的表现之一，也是职业紧张引起的更为特征性的问题。

2、精神神经疾患与行为异常

职业紧张的精神效应可从轻微的主观症状发展到明显的精神病。较常见的症状如易怒、易激动、注意力不集中、情绪低落、紧张、焦虑和抑郁等。在出现失业、失去提升机会等紧张原因时，精神病的发病和自杀者增多。

3、心血管疾患

很多资料显示，职业紧张是心血管疾病的危险因素之一。许多研究认为工作紧张与心血管疾病的发生率和患病率有关，减少紧张可减少颈动脉粥样硬化。进一步的研究认为高血压是职业紧张所引发的最典型疾病之一，冠心病有肯定的联系，职业紧张还是心电图异常的重要的危险因素。

4、胃肠道疾病

溃疡病的发生与紧张和情绪有关。流行病学调查发现溃疡病在领导干部、医生、飞行调度员、轮换倒夜班的工人以及行将倒闭的工厂中的工人等职业人群中较常见。

5、内分泌和免疫功能

许多研究发现，职业紧张表现为增强内分泌反应，引起下丘脑-体-肾上腺素轴分泌增强及血浆应激激素水平增高。慢性职业紧张可导致人体糖皮质激素升高和GR水平下调，对机体免疫功能具有抑制做用。

职业紧张的控制对策

职业紧张往往是持续的、动态的、多方位的,预防和减少职业紧张的措施必须是综合性的。控制或消除生产环境和劳动过程中的紧张因素,提高劳动者的适应和控制能力,是减少职业紧张危害的根本途径。具体对策如下。

1、增强个体应对能力 研究得较多的应对能力因素是社会支持，对降低职业紧张的重要性，尤其是得到同事和领导的支持，对个体的生理、心理反应极为有利。

2、增强应对反应 应对反应是个体对职业紧张源刺激的反应活动。可分为三个类型：①改变紧张状态的应对反应，即改变或修改紧张状态的反应，如咨询、酒精、烟草、药物；②改变紧张状态的含义的应对反应，如自感工资待遇虽不高，但做该项工作都很有意义，这就可使发生的紧张程度降低，甚至不发生；③改变已发生紧张后果的应对反应，如尽量克制、忍耐、回避或抒发情感等。

3、组织措施 组织应在工作方式和劳动组织结构的设计和安排上尽可能符合卫生学要求，以满足作业者心理需求，提高自主性和责任感，促进职业意识，充分发挥职业技能。

4、培训和教育 为增强个体对职业环境的适应能力，应先充分了解个体特征，针对不同情况进行职业指导或就业技术培训，创造条件以改善人与环境的协调性。

5、国家立法 从立法上明确生产技术、劳动组织、工作时间和福利待遇等制度都应有利于促进生产，减少或避免个体产生心理、生理负面影响，从制度上保证个体获得职业安全与卫生的依据、自主决策权利、得到承认和尊重以及主人翁态度参加生产计划、民主管理等。

6、健康促进 开展健康教育和健康促进活动，增强个体应对职业紧张的能力。

△随着经济体制的改革、经济建设的高速发展及国际一体化进程的推进，因职业紧张而引起的职业卫生问题日显突出