中老年人骨代谢生化标志物骨钙素测定的临床价值

刘 永，顾大伟，殷国超，李玉祥，张雪冰

（吉林油田总医院 骨一科，吉林 松原138000）

随着年龄的增长，机体各项生理机能均在不断衰退，因此导致骨代谢逐渐失衡，骨量不断减少，进而导致骨脆性不断增高，降低骨强度［1］。所以随着年龄的增高，骨质疏松症的发病率和骨折的发生率均表现出不断升高趋势。本次研究主要对中老年人实施骨钙素测定的临床价值和意义进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字法随机选取2012年1月－2013年7月期间居住于某社区中的中老年人共1300例作为研究对象。在1300例研究对象中，男性为692例，其最小年龄为40岁，最大年龄为76岁，平均年龄为（56.4±2.8）岁。女性为608例，最小年龄为40岁，最大年龄为77岁，平均年龄为（55.1±3.5）岁。排除标准：①患有结缔组织病、血液病、坏血病等对骨代谢具有干扰作用的相关疾病的患者；②患有生长激素缺乏症、甲亢、I型糖尿病等可引起继发性质疏松症的相关内分泌疾病患者；③存在使用肝素、糖皮质激素、降钙素等对骨代谢产生影响的用药史患者；④患有营养性疾病、肾脏疾病、胃肠疾病等的患者；⑤最近1a无为存在骨折史患者。

1.2 方法

血清BGP测定具体方法表现如下：在研究对象空腹的状态下对其进行静脉血抽取，将血液样本保持于无菌试管中之后行离心分离操作，然后将经过离心处理的血清提取，使用ELISA法对BGP水平进行测定。在本次研究中，BGP测定使用的试剂盒为美国Metra BioSystems公司生产，在实施检测过程中严格按照说明书进行每个步骤操作。

血清ALP、Ca、P测定的具体方法表现如下：在空腹状态下进行静脉血抽取，并对抽取的血液样本实施离心分离操作，并将血清提取。使用ELISA法对血清ALP、Ca、P水平进行测定。在研究过程中所使用的试剂盒为中生北控生物科技股份有限公司生产，在实施检测过程中严格按照试剂盒的说明书进行相关检测操作。

1.3 统计学分析及处理方法

在研究中涉及的相关数据均使用SPSS17.0软件包实施相应的统计学分析和处理，所有计量资料均以标准差（±s）表示，计量资料之间的相互比较进行t检验处理，计数资料之间的相互比较进行χ2检验处理，2组数据相互比较存在显著性均以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 不同年龄段男性骨代谢的生化指标测定结果及分析

处于不同年龄阶段的男性的血清BGP、碱性磷酸酶及磷含量水平检测结果详见表1。

表1 男性骨代谢的生化指标检测结果（±s）

表1 男性骨代谢的生化指标检测结果（±s）

年龄段 n BGP ALP（L/L） P（mmol/L）186 18.10±3.91 81.10±14.51 1.04±0.10 50－59岁 305 16.01±3.22 76.05±19.50 1.05±0.06 60岁以上40－49岁201 12.54±4.68 73.61±15.21 1.04±0.11

从表1检测所得数据可见，随着年龄的不断增加，血清BGP水平呈现出不断下降的趋势，二者之间表现出反比例关系，各个年龄段差异比较存在显著性（P＜0.05）。而年龄段中BGP、碱性磷酸酶、磷含量水平比较未存在显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 不同年龄段女性骨代谢的生化指标测定结果及分析

处于不同年龄阶段的女性的血清BGP、碱性磷酸酶及磷含量水平检测结果详见表2。

表2 女性骨代谢的生化指标检测结果（±s）

表2 女性骨代谢的生化指标检测结果（±s）

年龄段 n BGP ALP（L/L） P（mmol/L）116 17.10±4.64 81.28±13.51 1.03±0.21 50－59岁 291 20.31±5.21 80.61±16.54 1.05±0.02 60岁以上40－49岁166 10.61±4.94 85.01±14.21 1.02±0.14

通过对表格中的数据进行观察可知，随着女性年龄的不断增加，血清BGP水平也表现出不断下降趋势，差异比较存在显著性（P＜0.05）。但是当年龄处于50－59岁阶段时，血清BGP水平明显高于40－49岁阶段和60岁以上阶段，差异比较存在显著性（P＜0.05）。年龄段中BGP、碱性磷酸酶、磷含量水平比较也未存在显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

正常的骨代谢表现为破骨细胞不断将旧骨进行吸收，新成骨细胞不断形成的一个不断相互交替的过程。在人类的生命过程中需周而复始地循环进行这样的交替，才能保证机体内的骨转换能够处于良好的稳定状态［2］。在这个过程中所发生的旧骨组织移除、新骨组织生成的过程中所产生的代谢产物均会进入到血液当中。因此在临床检测过程中，通过对存在于血液中的该种代谢人体物水平进行测定可直接了解骨代谢的实际状态。血清BGP为一种对临床疾病诊断和治疗具有重要价值和意义的骨代谢产物［3］。血清BGP主要由骨和牙共同合成的，其实质为肝外的维生素K依赖性非胶原的小蛋白，其组成成分主要为3个γ－羧基谷氨酸，Mr表现为5800。研究结果显示，当处于人体处于青春期时，机体内的BGP水平与骨发育情况表现为正相关，随着年龄的增长，BGP水平逐渐提高。成年之后，随着年龄的增长，BGP水平表现出逐渐下降的趋势。所以，血清BGP水平表现出较高的特异性，且其含量能够反映机体骨形成的具体状态，成为机体骨头形成的一个具有敏感性的重要指标。

在本次研究中，检测结果显示，研究对象的年龄与血清BGP二者之间存在极为密切的关系。在成年之后，随着年龄的增加，人体内的血清BGP水平表现出逐渐下降的趋势。研究结果表明，处于中老年阶段时，除了女性在50－59岁时，体内的血清BGP水平表现出不断升高趋势之后，其他年龄段的血清BGP水平均是表现为随着年龄的增加不断下降。因此可以推断出，当人体处于中老年阶段之后，体内的骨代谢平衡会处于低合成、高分解的状态。因此这个阶段中随着年龄的增加，骨吸收的速度会大大高出骨形成的速度，同时，骨转换也处于较低状态，所以代谢产物的含量随着表现出逐渐下降的状态。

体内血清BGP水平也性别也存在极为密切的关系［4］。不管男性还是女性，处于中老年阶段中时，其体内血清BGP含量均会随着年龄的增加不断下降。但是与女性相比，男性的血清BGP水平的下降较为平缓，而女性下降的速度更快。导致这种现象出现的原因主要是雌激素水平也会对血清BGP水平产生一定程度的影响。本次研究结果显示，当女性处于50－59岁的年龄阶段时，体内的血清BGP水平含量会表现出反弹现象。出现这种现象的原因可能为但女性处于50－59岁时，多数女性已经进入到绝经期，其雌激素的含量会出现急剧下降，雌激素水平对骨代谢存在一定的调节作用，对成熟破骨细胞的极化具有直接性的抑制作用，进而促进破骨细胞的凋亡速度不断加快，抑制其吸收。当雌激素出现急剧下降时，抑制也会随之不断下降，因此骨吸收会出现反射性的增强，进而出现骨形成代偿性升高的现象［5］。本次研究结果还显示，对血清碱性磷酸酶和磷含量进行测定未存在明显性价值和意义，其在临床的价值远远低于BGP水平的检测。

综上所述，中老年人的骨吸收速度往往高于骨形成速度，因此进入中老年之后，随着年龄的增长，机体骨量会不断降低，进而导致骨质疏松症、骨折的发生率不断升高。通过对机体血清BGP水平进行测定能够较为真实和全面的了解和掌握中老年人的骨代谢状况，进而可大大降低骨折、骨质疏松症的发病风险，对中老年人生活质量的提高具有重要价值和意义。

［1］皇甫建，李彩萍，张乌云，等.2型糖尿病患者骨质疏松发生率及骨代谢生化指标测定分析［J］.中国骨质疏松杂志，2011，10（04）：150.

［2］丁小刚，鄂建设，王建钢，等.骨碎补总黄酮对老年性骨质疏松症患者血清骨钙素水平及骨密度影响［J］.中国骨质疏松杂志，2013，18（05）：308.

［3］钟敏钰.血清骨钙素检测在女性肿瘤骨转移患者诊治中的临床意义［J］.中国卫生检验杂志，2013，11（05）：225.

［4］俞 岗.I－型胶原C末端肽与骨钙素N－MID片段测定在AS继发骨质疏松中的意义［J］.海南医学，2011，19（05）：96.

［5］谢辽霖.血清降钙素测定对急性重症胰腺炎的诊断价值探讨［J］.深圳中西医结合杂志，2015，07（09）：604.