抗环瓜氨酸肽（抗－CCP）抗体检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值

霍爱鑫，张 苗，赵 辉，王淑云

（1.延安大学附属医院 风湿科，陕西 延安716000；2.延安市第二人民医院 感控科）

免疫机制是导致类风湿性关节炎的形成的重要因素之一，人体内的某种物质，可以是有病变产生的异常因子，也可是自身存在的正常因子，都可以作为抗原［1］。这些抗原均可以激活免疫系统里的细胞，使他们数量增多并被激活，同时，抗原提呈细胞APC发挥其自身的作用，作为一个中介和枢纽，将枢纽两端的事物联系起来，一端为来自于人体内部和（或）外界的抗原，另一端为CD 4＋T细胞，一旦联系建立成功相应的关节的炎性症状也出现了［2］。另外，抗体的本质就是免疫球蛋白，抗－CCP抗体、RF等抗体也属于免疫球蛋白，所以它们能够与浆细胞分泌的免疫球蛋白结合而成为免疫复合物，炎症便在其引导下逐渐发生了［3，4］。本文主要是对抗环瓜氨酸肽（抗－CCP）抗体相比于类风湿因子对类风湿关节炎诊断的敏感程度和特异性是否更显著的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 两组实验组的研究对象都是随机选取于我院2013年2月－2014年2月间风湿科的患者，实验组1的研究对象是75名为类风湿性关节炎的病人，实验组2的研究对象为80例是普通的风湿性关节炎而不是类风湿性关节炎的病人，对照组则为60名没有患风湿性疾病的普通人群；实验组1中女性患者55名，男性患者20名；年龄3175岁之间，平均（50.1±2.6）岁；实验组2中研究对象女性50名，男性患者30名；28－77岁之间，平均（51.3±2.3）岁；保证两组年龄和性别等基本资料上是能够进行对比的，不存在太大差别，不会对实验其他方面的研究造成影响，不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 研究方法 测定血清中抗环瓜氨酸肽抗体（抗－CCP抗体）采用免疫比浊法（检测试剂产地：武汉康珠生物技术有限公司），检测结果大于25U/ml为阳性；测定类风湿因子采用乳胶增强比浊法（试剂产地：上海伊华医学科技有限公司），检测结果大于20U/ml为阳性。

1.3 统计学分析 对本文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0进行分析，用t检验比较计量资料；采用百分比表示计数资料，采取χ2检验进行数据对比，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 三组研究对象的血清抗－CCP抗体和RF及两者联合后所占比例的比较 实验1组患者中抗－CCP抗体联合RF的阳性比例（86.67%）＞RF的阳性比例（73.33%）＞抗－CCP抗体（60.00%）的阳性比例，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 三组患者血清抗－CCP抗体和RF及联合后所占比例的对比情况 ［n（%）］

2.2 类风湿性关节炎的各项主要诊断指标分析对比 类风湿因子的特异性（77.52%）不及抗－CCP抗体的特异性（95.25%）高，抗－CCP抗体联合类风湿因 子 的 敏 感 性 （89.25%）大 于 抗－CCP 抗 体（75.35%）大于类风湿因子（62.15%），P＜0.05，存在明确的差异，结果具有统计学意义，见表2。

表2 抗－CCP抗体与RF对类风湿性关节炎的诊断指标分析对比（%）

3 讨论

免疫机制是类风湿性关节炎的形成的众多因素之一，人体内的某种物质，可以是有病变产生的异常因子，也可是自身存在的正常因子，都可以作为抗原，通过APC抗原提呈细胞的中介作用，使抗原抗体形成复合物，当特异性免疫应答反应被启动时，细胞因子作为诱导炎症发生的间接导火索，不断释放、增加；抗－CCP抗体和RF能够与浆细胞分泌的免疫球蛋白结合而成为免疫复合物，免疫复合物也会诱发炎症的产生［5，6］。也会导致关节尤其是关节滑膜处的炎性物质渗出，滑膜炎便形成了［7］。

类风湿因子存在于隶属于免疫系统的除风湿性外的疾病和小部分正常人体中［8］。抗－CCP抗体对于诊断类风湿性关节炎来说，是具有特异性的，并且敏感性也是很高的，特别是对临床症状不典型和RF阴性的患者尤为重要［9］。

［1］万敬东.抗CCP抗体检测对类风湿关节炎早期诊断的临床价值［J］.承德医学院学报，2012，29（2）：159.

［2］Willemze A，B觟hringer S，Knevel R，et al.The ACPA recognition profile and subgrouping of ACPA－positive RA patients［J］.Ann Rheum Dis，2012，71（2）：268.

［3］Zhao J，Liu X，Wang Z，et al.Is it necessary to combine detection of anticitrullinated protein antibodies in the diagnosis of rheumatoid arthritis［J］.J Rheumatol，2010，37（12）：2462.

［4］张新刚，张晓莉，蒋 莉，等.类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体和抗角蛋白抗体联合检测在类风湿关节炎诊断中的价值［J］.中国医科大学学报，2012，41（12）：1130.

［5］尹 耕，岑筱敏，等.抗环瓜氨酸肽抗体在混合性结缔组织病中的检测及意义［J］.四川大学学报：医学版，2011，42（3）：374.

［6］林国聪.抗－CCP抗体与RF检测对类风湿性关节炎的临床意义［J］.中国医学创新，2012，9（8）：82.

［7］陈 娟，郑卫东.抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎中的诊断价值［J］.国际检验医学杂志，2013，34（5）：626.

［8］黄其建，张 进，刘 军，等.抗环瓜氨酸肽抗体联合类风湿因子检测在类风湿关节炎诊断中的应用［J］.现代医药卫生，2013，29（21）：3205.

［9］黄 星，王利平.血清抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎诊断中的价值［J］.现代医药卫生，2013，29（3）：428.