经常感觉太累 提防纤维肌痛

◎辽宁中医药大学龙江医院教授 杨元德

经常感觉太累 提防纤维肌痛

◎辽宁中医药大学龙江医院教授 杨元德

你是否经常出现不明原因的全身性疼痛、虚弱、疲劳的感觉，同时还伴有睡眠障碍？告诉你，这可能不是你想象的亚健康状态，而是一种疾病——纤维肌痛综合征的表现。

纤维肌痛综合征是一种慢性广泛性软组织综合征，发病原因尚不完全明确。目前，很多专家认为遗传、免疫紊乱、感染都可诱发本病。该病的主要症状表现为：

全身广泛性肌肉疼痛。疼痛遍布全身，以中轴骨骼（颈、胸椎、下背部）及肩胛带、骨盆带等处为常见。其他常见部位依次为膝、手、肘、踝、上背、中背、腕、臂、大腿和小腿。大部分病人将疼痛描述为钝痛，痛得令人心烦意乱。

广泛存在压痛点。这些压痛点存在于肌肉、肌腱及其他组织中，往往呈双侧分布，用一定的力量按压这些压痛点时，患者会感觉到疼痛，而正常人则不会出现疼痛。

睡眠障碍、晨僵及认知功能障碍。约90%的病人有睡眠障碍，表现为失眠、易醒、精神不振。即使睡眠时间充足，但精神和体力恢复得也不如常人。有些患者甚至感觉睡眠后比不睡还累。50%～90%的患者有疲劳感，其中约一半患者的疲劳感觉较严重，这种乏力与运动量多少没有关系。91%的病人会出现晨僵现象，一些患者还会感觉全身发僵。大多数患者会出现认知功能障碍，表现为记忆力减退、注意力不容易集中、计算能力下降等。也有些患者会出现心理异常，例如抑郁或焦虑。

纤维肌痛的诊断不需要特异化验检查或其他辅助检查，根据以上临床特征即可确诊。需注意的是，全身性疼痛需持续3个月以上才可作为诊断依据。

因纤维肌痛的病因不明，故治疗比较困难，需要多个学科的医疗协作。目前的治疗主要致力于改善患者的睡眠状态、减低痛觉感受器的敏感性。

西医治疗

A消除诱因：避免身处寒冷、潮湿的环境；避免身体或精神疲劳；进行适度的体力活动；避免焦虑与紧张。

B药物治疗：a.阿米替林：该药是一种抗抑郁药，睡前口服对疼痛、失眠、晨僵有明显改善作用。b.普瑞巴林：具有镇痛、抗惊厥作用，对于减轻疼痛、改善睡眠有很好的效果。c.度洛西丁：除了缓解疼痛，对于焦虑、抑郁比较明显的患者有较好的疗效。

C心理治疗：本病多见于青中年女性，临床表现中有明显的心理障碍，医生应耐心解释、指导，注意心理治疗。

D其他治疗：如局部交感神经阻断、痛点封闭、经皮神经刺激、干扰电刺激、磁热治疗等均可尝试。

中医治疗

纤维肌痛综合征属中医痹病范畴，治疗应以安神养血、疏筋通络、活血化淤、行气止痛为主。可用生芪、当归、赤芍、红花、生地、地龙、枳壳、合欢、五味子、夜交藤各15克～25克，水煎服。

针灸治疗

可采用舌针及头针法，通络止痛、镇静安神的效果甚佳。笔者临床近几十年实践证明，针灸治疗本病的效果很好，有效率可达85%左右。亦可应用贴敷疗法及艾灸疗法。

责任编辑/刘颖