止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽的疗效观察

季艳华

[摘要] 目的 探讨止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽的疗效。 方法 选取2014年3月～2015年3月我院收治的肺炎支原体感染后期咳嗽患者95例，所有患者随机分为观察组48例及对照组47例。观察两组患者的临床疗效，治疗前后主要症状与体征积分；观察治疗后的咳嗽消失时间，退热时间，喘憋时间，肺部啰鸣音消失时间及不良反应情况。 结果 观察组患者的临床总有效率为93.75%，明显高于对照组的82.98%，两组比较，差异显著（P<0.05）。观察组患者治疗后的咳嗽消失时间，退热时间，喘憋时间，肺部啰鸣音消失时间等明显低于对照组，两组比较，差异显著（P<0.05）。观察组患者治疗后的咳嗽、咳痰、痰色质、胸闷、口干、小便黄等症状积分，明显低于对照组，两组比较，差异显著（P<0.05）。 结论 止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽临床疗效显著，明显缩短症状发生时间，值得临床推广应用。

[关键词] 止嗽散；三拗汤；肺炎支原体感染；后期咳嗽；不良反应

[中图分类号] R259 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）16-69-03

Observation of curative effect of Zhisou powder and San'ao decoction treatment of mycoplasma pneumonia infection late cough

JI Yanhua

Lindian Town Health Center of Lindian County ， Lindian 166300， China

[Abstract] Objective To explore the effect of Zhisou powder and San'ao decoction treatment of mycoplasma pneumonia infection late cough. Methods 95 patients with Mycoplasma pneumoniae infection in our hospital from March 2014 to March 2015 were randomly divided into observation group（48 cases） and control group（47 cases）. Observation of the clinical efficacy of the two groups of patients， before and after the treatment， the main symptoms and signs of integral； observation after treatment of cough disappeared time， cooling time and gasping time， pulmonary rales cries sound disappear time and adverse reactions were all observed and compared. Results The total effective of the observation group was 94.83%， significantly higher than the control group of 84.21%， the two group of comparison， the difference was significantly（P<0.05）. The two groups of patients after treatment FEV1， FVC， VC， PEF and other indicators were significantly higher than before treatment， the two groups were significantly different （P<0.05）. The indexes of FEV1， FVC， VC， PEF in the observation group were higher than those in the control group， and the difference between the two groups was significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 10.34%， which was significantly lower than that in the control group （two）， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Zhisou powder synthetic San'ao decoction in the treatment of mycoplasma pneumonia in the later stage of infection， cough clinical curative effect is distinct， significantly shorten the time symptoms occur， it is worth of clinical application.

[Key words] Zhisou powder； San'ao decoction； Mycoplasma infection； Late cough； Adverse reaction

肺炎支原体（MP）感染后期咳嗽是指肺炎支原体所致的呼吸道感染引起的咳嗽，经治疗后虽然感染得到控制但咳嗽症状不缓解。近些年，随着病原体的变化，气候的改变，支原体肺炎的成人患者日渐增多，肺炎支原体感染引起的呼吸道损害及各种肺外并发症已被广泛关注[1-2]。呼吸道受支原体感染后，临床上常见咳嗽症状顽固，迁延不愈，并常伴有气道反应性增高，气道黏膜损伤较重，治疗不及时往往转变为慢性持续性咳嗽，单纯西医治疗效果欠佳[3]。但其局限性控制哮喘效果不良，需同时服用 ICS 剂量或加用缓释茶碱（SRT）、长效β2-受体激动剂（LABA）等二线药物治疗。本研究主要探讨止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽的治疗效果，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年3月我院收治的肺炎支原体感染后期咳嗽患者95例，其中男50例，

女45例，年龄19～75岁，平均（39.1±7.1）岁。所有患者所有患者血清肺炎支原体凝聚试验检查滴度都在 1∶160以上[4]，且排除茶碱类药物过敏者及孕妇、哺乳期妇女。所有患者随机分为观察组48例及对照组47例。两组患者的年龄、性别、病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：给予阿奇霉素颗粒口服序贯治疗。用量：口服阿奇霉素颗粒（山西千汇药业有限公司，H20093277）10mg/（kg·d），最大剂量为0.5g/d，每天1次，连用3d停4d，连服 7d为1个疗程。

观察组：给予止嗽散合三拗汤（桔梗9g、紫菀12g、荆芥6 g、百部10g、陈皮9g、白前12g、甘草3g、麻黄6g、杏仁12g），将上述药物洗净后用清水煎煮，去渣取汁，可每日服1剂，分早晚两次服下，连服7d为1个疗程。

1.3 疗效标准[5]

治愈：症状完全消失，体温恢复正常，肺部啰音完全消失；X线检查肺部病灶完全吸收，血象指标检测恢复正常，且患者半年内没有肺炎支原体感染反复发作，呼吸道感染次数≤1次，MP-Ab-IgM（-）。好转：症状改善，肺部啰音吸收；X线检查肺部病灶没有完全吸收，半年内肺炎支原体感染反复发作次数≤3次，呼吸道感染次数≤3次，MP-Ab-IgM（+），抗体滴度较前有所下降。无效：症状及体征均没有明显改善甚至出现恶化，半年内肺炎支原体感染反复发作次数改变不明显，呼吸道感染次数>3次，MP-Ab-IgM（+）且抗体滴度较高。总有效率为治愈率和好转。

1.4 观察指标

（1）主要症状与体征积分：参考《中药新药临床研究指导原则》（2002版）中的标准制定，观察治疗前后各指标的积分[6]。（2）观察治疗后的咳嗽消失时间，退热时间，喘憋时间，肺部啰鸣音消失时间；（3）观察不良反应情况进行观察。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件，用（）表示计量资料，采用t检验，用x2检验对计数资料进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的临床总有效率为93.75%，明显高于对照组的82.98%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组症状的消失时间比较

观察组患者治疗后的咳嗽消失时间，退热时间，喘憋时间，肺部啰鸣音消失时间等明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组治疗前后中医症状积分比较

观察组患者治疗后的咳嗽、咳痰、痰色质、胸闷、口干、小便黄等症状积分，明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应比较

两组患者皆未见明显的不良反应。

3 讨论

肺炎支原体感染后期咳嗽迁延不愈，有的咽痒，有的痰少，咳而不爽，或原有痰饮疾病，咳痰甚多，或伴风热、燥热、肺热，久病尚有伤阴，伴有阴虚症状。西医诊断以上呼吸道感染为多，尚有急性气管-支气管炎，或慢性支气管炎急性发作[7-8]。这些疾病虽经中西医的治疗，往往有卒嗽久治不愈，有的咳嗽患者可能为不典型支气管哮喘。因而，需要中医继续发挥特色，控制病情[9-10]。

采用止嗽散治疗，是鉴于其能用于多种咳嗽的治疗，主要在于该方温润平和，不寒不热，既无攻击过当之虞，又有启门驱贼之势，是以客邪易散，肺气安宁[11-12]。全方七味药，配伍简单，便于加减化裁，而且药性平正基本上不偏寒热，故适用于各种咳嗽，有疏风宣肺、止咳化痰之功。

三拗汤出自《太平惠民和剂局方》， 由《伤寒论》麻黄杏仁甘草石膏汤去石膏而来。三拗汤用麻黄发汗散寒，宣肺平喘，其不去根节，为发中有收，使不过于汗；用杏仁宣降肺气，止咳化痰，以不去皮尖，为散中有涩，使不过于宣；甘草不炙，乃取其清热解毒，协同麻黄、杏仁利气祛痰。三药相配，共奏疏风宣肺，止咳平喘之功，具有镇咳、平喘、祛痰、 镇痛、 抗炎、抗菌、抗病毒和抗过敏等作用[13-14]。

止嗽散合三拗汤方中的桔梗开宣肺气；白前化痰降气；炙麻黄宣肺止咳，杏仁降气止咳，两组药对一宣一降；紫菀、百部温润平和，均有止咳化痰之功，可治一切新咳、久嗽；陈皮化痰理气；荆芥疏风解表利咽。诸药合用，疏风止咳，开宣肺气[15-16]。

本研究中，观察组患者的临床总有效率为93.75%，明显高于对照组的82.98%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的咳嗽消失时间，退热时间，喘憋时间，肺部啰鸣音消失时间等明显低于对照组，两组比较，差异显著（P<0.05）。观察组患者治疗后的咳嗽、咳痰、痰色质、胸闷、口干、小便黄等症状积分，明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽临床疗效显著，明显缩短症状发生时间，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2015-05-30）endprint