《护理伦理学》课程探究式教学改革探索*

张凤英，李晓玲，胡晓林，王　磊，郑　娥，胡秀英

（四川大学华西医院护理部系，四川 成都 610041，494901164@qq.com）

《护理伦理学》课程探究式教学改革探索*

张凤英，李晓玲，胡晓林，王磊，郑娥，胡秀英**

（四川大学华西医院护理部系，四川 成都 610041，494901164@qq.com）

目的 探讨探究式教学在《护理伦理学》课程中的运用。方法 抽取某校2012级、2013级护理本科生共105人参加《护理伦理学》课程探究式教学改革，采用自行设计的调查问卷，分别调查学生课程评价、课程参与等内容。结果 对本课程教学改革，88.5%的护生表示满意；82.9%的护生认为护理伦理认识提高明显；68.6%的护生认为伦理思维能力提高明显；93.3%护生认为护理伦理学重要。不同探究方法对护生伦理案例分析能力提高不同（P＜0.001）。结论 开展《护理伦理学》探究式教学，实施不同探究方法，可提高学生学习积极性，培养学生分析和解决护理伦理问题的能力。

护理伦理；探究式教学；伦理道德教育

德国教育家第斯多惠曾提出“教学的艺术不在于传授本领，而在于唤醒、鼓舞和激励。”［1］20世纪50年代，美国课程专家施瓦布在《作为探究的科学教学》一书中首次提出“探究式教学”。探究式教学（Inquiry-oriented Teaching）是教师在理解科学探究精神基础上，以学生为主体，创设能促进学生认知与情感发展的教学情境，培养学生研究客观事物属性、发现事物发展内在规律，形成概念，探索及解决问题的过程。支持探究式教学法的理念是建构主义学习理论，它的核心思想是学习者获得知识不是通过他人灌输，而是自己主动探索、自主建构。［2］为促进护理学生在面对各种复杂问题时能不断建构知识，作出合理决策，在2014年第二学期，探究式课程教研组开展《护理伦理学》探究式教学，取得了较好效果，现报告如下。

1　基本信息

1.1课程设置

2014年第二学期按照课程设置开设《护理伦理学》为必修课，总共16学时，1学分；开课对象为2012级、2013级护理本科生105人；任课教师4人，副高及副高以上职称2人，讲师2人，均为硕士学历；选用教材为人民卫生出版社出版、姜小鹰主编的《护理伦理学》。

1.2教学措施

探究式教学通过在课堂讲授的基础上增加案例分析、小测验、演讲比赛、辩论赛、小论文等方式实现。案例分析、演讲赛和辩论赛分组进行，由教研组教师查阅相关资料，根据学生情况讨论设计问题，考虑现实生活中存在的学生可能会遇到的护理伦理问题。设计的问题含有多个未知答案，从不同侧面能找到问题的解决方案，问题解决综合考虑多学科知识，涉及观察、收集资料、推理分析等分析、解决问题的知识和技能，同时问题的难度以学生最近知识掌握为限。问题的设置关注学生的内心需求，能激发学生讨论，激励学生进行更高层次的思考并产生丰富的情感体验。所设计问题及案例提前分发给学生准备，学生分工合作，包括分析资料、收集资料、综合、制作PPT、演示等，强调让学生自己主动学习、深度理解护理伦理知识和发展探究能力。

1.3学生评价

课程结束后，采用自行设计的调查问卷，分别调查学生课程评价、课程参与等内容，Likert 5级评分，Cronbach系数为0.874。由非任课教师发放调查问卷105份，学生无记名填写，问卷填写与教学成绩无关，收回问卷105份，有效问卷105份，有效率100%。

1.4统计方法

将有效问卷整理编号，数据输入SPSS13.0数据库，描述性统计分析用频数、百分数，比较组间不同用单因素方差分析。

2　结果

2.1学生对本课程教学改革的总体评价

学生整体对该课程改革的满意度高，37人（35.2%）认为非常满意，56人（53.3%）认为满意，12人（11.4%）认为一般，不满意和非常不满意为0人。对护理伦理的认识提高，36人（34.3%）认为非常明显，51人（48.6%）认为很明显，16人（15.2%）认为一般，2人（1.9%）认为不明显。对护理伦理重要性评价，59人（56.2%）认为非常重要，39人（37.1%）认为重要，7人（6.7%）认为一般，0人认为不重要和非常不重要。对伦理思维能力提高方面，25人（23.8%）认为非常明显，47人（44.8%）认为明显，31人（29.5%）认为一般，2人（1.9%）认为不明显。

2.2学生对本课程的课堂参与情况自评（见表1）

表1　学生对本课程探究式教育的课堂参与情况自评（n=105）

2.3案例分析能力提高与探究活动的单因素方差分析（见表2）

表2　学生案例分析能力提高与探究活动的单因素方差分析（n=105）

根据统计分析，不同的探究方法对学生伦理案例分析能力的提高不同，具有统计学意义。

3　讨论

3.1实施探究式护理伦理教学，培养学生伦理决策能力

护理伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正原则，护士将这几个原则作为护理专业特殊的道德责任和价值观。探究和调查需要对假设进行证明，运用批判和逻辑思维，考虑其他可供选择的解释。［3］在探究式教学中，学生通过浏览资料、制订探究计划，评价证据，提出解答、阐述和预测，交流不同伦理观点。通过课程改革，学生积极地开展资料查阅、讨论、演练，增加团队合作及课堂参与度，培养学生面对复杂伦理困境时正确决策的能力。同时用人文护理的理念指导学生，培养尊重人的生命、尊严和隐私，关爱生命、以人为本的护理工作者。

3.2根据教学需要，丰富护理伦理学教学资源

护理伦理学作为护理学与伦理学相交叉的边缘学科，涉及内容广泛，包括护理伦理学的历史发展、理论基础、规范体系，护理人际关系道德、护理实践中的伦理道德、安乐死与临终护理道德、护理科研道德等内容。课程旨在为护理专业学生提供正确的价值导向，树立“以人为本，关怀照顾”的人道精神，培养学生识别护理实践中的伦理问题，正确评价，理性、公正决策，在解决护理伦理问题的同时，兼顾服务对象的最大权益。因此，“探究式教学”模式下的教学资源基于对学生的基础教学、独立思考及能力开发而准备。资源包括国家统编教材、专著、专业刊物、网络媒体信息等材料。护理伦理学教研组设计并制作《护理伦理学》网络课程中心，向学校师生及公众开放。在该课程中心，学生能通过校园网查询课程介绍、课程大纲、教案及扩展资源等，［4］还可进行师生互动。学校建立护理数字实验室，学生可进行资料的查询、讨论、制作PPT、上传作业等。学生在探究活动中通过网络、报刊、电视、图书馆等多种途径获得更为丰富的学习资源，学生查询资料的过程也是学习提高护理伦理学认识的过程。

3.3培养学生伦理问题意识，提高综合能力，增强团队合作意识

伦理道德教育是一种以价值观建构为核心的精神实践活动，其宗旨在于帮助学生形成合乎时代特征的价值观，为其处理生活问题提供价值尺度。［5］通过探究式教学法可培养学生的问题意识，开发学生的反思能力，提高学生的合作能力。学生不仅注重知识的获得，而且强调与知识积极的互动，在观念的形成中建立符合患者需求的伦理价值理念。教师教学应满足下列需求：培养学生的人际交流技能，使学生对自己和自己的同伴更富有责任心，增强学生的自信、提高学生的成就感。［6］通过课程学习，学生能运用护理伦理学的基本理论、原则与方法，发现和确立感兴趣的护理伦理问题，探讨并形成自身的见解和判断，从而培养分析和解决临床护理伦理问题的能力。在多样化的教学设计中帮助学生树立科学的价值观，明确自身的角色责任，主动体验。探究式学习强调小组协作完成教师事先设定的小组学习目标，并由小组代表在全班汇报。在合作学习中促进学生对资料收集、提出问题、反思问题及沟通交流能力的学习和锻炼，更好地培养学生成为善于合作、尊重他人、勇于担当的人。随着学生积极参与课堂教学，在案例讨论、辩论和演讲等教学活动中让学生成为课堂学习的主人。

探究式教学以学生的发展为本，尊重和相信学生的潜能，倡导自主、合作的探究方式，注重培养学生的实践能力和创新精神。［7］在护理伦理学教学中开展探究式教学是一项有益的尝试，但在实践中还存在部分学生仍习惯于传统教学法，且因课时少，难以保证每位学生都能充分参与到探究式教学活动中。在今后的护理伦理学教学中，还需不断对教学方法加以改进以促进护理教学质量提高。

［1］ 陈东.基于工作过程设计职业教育课程——德国基于工作过程的学习领域框架教学计划分析［J］.中国职业技术教育，2008，（22）：39-41.

［2］ 秦越存.探究式教学法与伦理学专业研究生教学［J］.黑龙江高教研究，2012，（1）：160-162

［3］ 韦钰，罗威尔.探究式科学教育教学指导［M］.北京：教育科学出版社，2005：33-34.

［4］ 护理伦理学［EB/OL］.http：//cc.scu.edu.cn/ G2S/Temp1ate/View.aspx？action=view&course Type=0&courseId=1909.

［5］ 金伟琼，陈庆健.从生命伦理学视角加强高校学生社区自杀预防与干预［J］.中国医学伦理学，2012，25（6）：822-823.

［6］ Dona1d R.Crickshank，Deborah L.Bainer.教学行为指导［M］.时绮，等.译.北京：中国轻工业出版社，2003：238.

［7］ 王方林.“探究式”教学的实施过程［J］.中国教育学刊，2009，（8）：69-71.

〔修回日期 2014-11-03〕

〔编 辑 曹欢欢〕

Inquiry-based Teaching in the Nursing Ethics Teaching Reform

ZHANG Fengying，LIXiaoling，HU Xiaolin，WANG Lei，Zheng'e，HU Xiuying
（Nursing Department，West China Hospital，Sichuan University，Chengdu 610041，China，E-mail：494901164@qq.com）

Objective：To probe the imp1ement of inquiry-based teaching in nursing ethics.Method：105 nursing students attended the innovation of inquiry-based teaching for Nursing Ethics.Results：88.5%nursing students satisfied with innovation of teaching；82.9%nursing studentsethics awareness was enhanced 1arge1y in understanding for nursing ethics；68.6%nursing students considered that their abi1ity for ethica1 thinking has been enhanced 1arge1y；93.3%nursing students thought that nursing ethics was important.Different inquirymethods for nursing students 1ed to different 1eve1 of ana1ysis abi1ity for ethic cases（P＜0.001）.Conclusions：It's necessary to perform the innovation of inquiry-based teaching，promoting the student's activity，focus on 1earning process and enhancing the students comprehensive abi1ity.

Nursing Ethics；Inquiry-based Teaching；Ethica1Education

R-052

A

1001-8565（2015）01-0090-03

*四川大学新世纪教育教学改革工程项目——护理伦理学探究式教学改革探索；中华医学会项目2012-PW-14医学生人文医学课程设置探讨

**通讯作者，E-mai1：xiuying.hu@163.com

2014-09-11〕