孩子突然肚子痛不能大意

王永梅

孩子呕吐、腹泻、哭闹不止当心小儿急腹症

专家介绍，肠套叠属于小儿急腹症的一种。小儿急腹症不是一个具体的病，而是一组发病急、变化快、需要紧急处理或手术的急性小儿疾病，其临床表现的共同特征是：腹痛、呕吐、腹泻、便秘和便血，甚而出现休克，是最常见也是很严重的一组疾病，需要及时的发现和治疗。

小宝宝表达腹痛这种不适最常用的手段是哭闹。饥饿、困倦、疼痛等等不良刺激都可以导致婴儿的哭闹，所以需要家长们进行初步的判断。如果哭闹不安超过30分钟以上，双腿曲向腹部，碰触腹部某些部位时宝宝哭闹加剧，哭声与平常啼哭声明显不同；宝宝在哭闹的同时还伴有脸色苍白、呕吐、精神状态逐渐变差，甚至解血便或果冻样大便，那就必须要到医院挂急诊了。

起病急缓对鉴别诊断往往具有重要意义。发病急骤或呈阵发性加剧者常为外科疾病，如急性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、肠套叠及腹股沟疝嵌顿等；发病缓慢而疼痛持续者多为内科疾病，如蛔虫症、胃及十二指肠溃疡、肠炎及病毒性肝炎等；但要注意有些空腔器官在合并穿孔时即为急腹症，故原有慢性腹痛者，如腹痛转为持续性或突然剧烈疼痛，也应注意急腹症的可能。

常见的小儿急腹症的症状及处理方法

肠套叠此病多发生于婴幼儿，80%发生在2岁以下。发病突然，孩子因腹痛而哭闹，同时伴有面色苍白、精神不好、呕吐，发展到上吐下泻，可出现血便或（和）果酱样大便。如果怀疑这种病，还要详细检查腹部，可以在右上腹或上腹部摸到一个肠样肿块。这种病有它的特点，就是起病突然，突然哭闹起来，呕吐，一次比一次重，精神越来越不好，但不发烧。一旦怀疑这种病应马上抱宝宝上医院。若在12小时内发现此病，可避免手术治疗，而用气体灌肠、钡剂灌肠或手法复位，就可以使套叠的肠管复位。若误诊，肠套叠时间长，会造成肠坏死，需要做手术切除坏死的肠管。

急性阑尾炎此病症状无成人那样典型的右下腹痛、压痛和反跳疼。由于小儿无法准确表达腹痛的情况，阑尾炎引起的腹痛不同于肠套叠，通常会渐进性加重，外科医生结合体查，血常规及腹部彩超可做出诊断。症状多有腹痛及呕吐，或有几次稀便，而且病情进展快，易穿孔形成脓肿或腹膜炎，要及时抱宝宝到医院治疗。对于小儿阑尾炎来说，一旦确诊，首选手术治疗，只有极个别情况才适于保守治疗，有些家长在手术的问题上犹豫不决，遭殃的就是自家宝宝了。因为急性阑尾炎早期要比已经化脓坏疽甚至穿孔腹膜炎的情况容易处理多了，更为关键的是，当阑尾炎已经合并化脓穿孔，即使手术顺利，术后并发症的概率也会大大增加。

嵌顿疝此病多为斜疝（肠管掉入阴囊）。平时可以用手加压复位，使脱落入腹股沟疝内的肠管可回到腹腔，几乎没有什么危险。而一旦肠管不能复位，宝宝哭闹不止，可能疝气已嵌顿，应立即去医院诊治。家长需主动告诉医院宝宝有疝气病史，引起医院的注意，以便早期诊断治疗。若延误了诊断，可造成肠坏死，严重的可危及生命。如婴儿6个月时疝气尚未自愈，应早期手术。

小儿腹痛针对病因治疗效果好

引起小儿腹痛的原因很多，几乎涉及各科疾病。既可以是腹内脏器病变，也可以是腹外病变；可以是器质性的，也可以是功能性的；可以是内科疾患，也可以是外科疾患，甚至最初为内科疾患，以后病情发展而以外科情况为主。在治疗方法上，有些腹痛急需手术，有些腹痛则不需要手术；有些腹痛最初可以保守治疗，之后需手术治疗。急需手术治疗者，若误诊、漏诊延误手术则可造成严重后果，甚至危及生命；反之不需要手术者，施行不必要的手术，则不但增加病人痛苦，甚或加重病情。endprint