哪些病能看急诊

王艳+张颖颖+周素琴

急诊不是应急门诊

龚先生因为白天要上班，心想看个病普通门诊可能要花费大半天的时间，牙齿疼痛好几天了还硬扛着，这不受不了疼痛下班后才赶到医院急诊科。因为普通门诊也下班了，龚先生只能看急诊。龚先生坦言说，晚上看急诊的患者少一些，可以省去很多等待的时间。记者在采访中了解到，和龚先生一样为了不影响工作而利用下班时间就诊的患者不少，很多人以为“急诊”=“应急门诊”=“下班了去看病”等等，对急诊有一种理解上的误区，认为看急诊简单方便。也有些人因为没挂上普通门诊号不得已求助于急诊科，还有的患者认为急诊科的医生更重视、更专业能得到更全面的治疗。

杭州市第一人民医院急诊科王弋主任分析说，其实急诊与门诊不同，医生看病的方式也有所不同。急诊是为了救治病情更严重更需要帮助的人，所以看病的医生无法与你细说病情，他需要做的是快速解决你当下的病痛，并且帮助更多需要帮助的人。看完急诊如果身体再有不适或者第二天身体再有不适时可以再到相关科室就诊。

如果一个人还能撑着病体上班，一般就是属于“应该请假去看门诊”的病。那种“根本不可能去上班的病”，才是“急诊”看的范畴。

急诊预检见成效

记者从多家省市级医院急诊科看到，急诊科都设立了急诊预检台，普通挂急诊的市民挂号前需要先到预检台预检分诊，符合急诊情况的患者再去急诊挂号处挂号。这样有效地保证了急诊资源的有效利用，但也有个别患者在就医时出现盲目乱投医的情况。

“您哪里不好？”“皮肤上长了几个小疙瘩。”“大人还是小孩？”“大人。”“多长时间了？”“半个多月了。”“这种情况您可以看门诊。”“我就想看急诊，因为急诊快。”“对不起，您这种情况应该看门诊，如果看急诊遇到其他危重患者，您可能等的时间比门诊还要长。”“好吧，门诊怎么走？”“这里出门右拐直走！”这是记者在医院急诊科预检处听到的一段医患之间的对话。在预检台分诊护士小胡的耐心解释下，这位患者终于离开急诊科去了门诊楼。

“您好，哪里不舒服？”“孩子昨天发烧了，现在还没好。”“之前来看过吗？”“昨天晚上来这里看了急诊。”在省人民医院急诊预检台，护士小陈一边询问一边给孩子测量了体温。“38.5度，急诊儿科要等到5点钟以后，您现在可以到楼上看儿科门诊。”家长听后，爽快地带着孩子去看普通门诊了。

“护士，我的手砸伤了，还在流血。”急诊科预检台前一个小伙子捂着手快速走来。值班护士很爽快地递过来一张预检单子让陪同小伙子的同伴填了几项，小伙子拿着单子直奔急诊挂号处，窗口只有两三个人在排队挂号，没等两分钟，小伙子就顺利挂上了急诊号，然后直奔清创室，整个过程不到5分钟。而此时普通门诊挂号的地方，每一队都有20余人在排队等候。

除了急诊预检台分诊，不少医院还在医院急诊科醒目位置张贴了急诊就诊流程表，通常分为普通急诊患者和危重急诊患者两种情况，普通急诊患者挂号后需要在不同急诊诊室外面排队等候，按号依次就诊，而危重患者可以直接进入危重抢救区抢救、检查、治疗。急诊预检台还挂着急诊预检责任制，责任制中明确说明值班护士要认真对待和处理病人，按病情轻、重、缓、急决定送入相应诊室或抢救室，对危重抢救者做出相应急救处理，比如特别紧急的危重病人应先通知医生抢救后补办手续。

记者在采访中了解到，大部分人看急诊是因为病情比较紧急，也有少部分人分不清自己到底该看门诊还是该看急诊，急诊科的预检分诊台就起了非常重要的作用，可以有效阻挡一部分该看门诊而盲目看急诊的患者。

急诊资源应该用在刀刃上

杭州市第一人民医院急诊科王弋主任介绍说，急诊医学是一个边缘学科，急诊的意思是紧急情况下的治疗。它的存在保证了在突发疾病、意外伤害时，能在最快时间内得到专业、科学的救治。急诊科和不少科室都搭边，但急诊医生也不等同于全科医生，急诊医生突出的是危重病抢救能力更突出，最重要的是需要全面掌握并具备急救知识和技能，比如遇到突发情况，能进行初步处理和急救，以保证生命安全。对病情的变化和进展有明确的预见性，当然这也靠经验的积累。现在不少医院的急诊为了方便群众灵活就医，还充当着一个非正常时间门诊的角色，实际上急诊资源急诊力量应该花在刀刃上。王主任坦言，随着医院整体接诊量的逐年递增，急诊科每日的工作量也已经接近或突破饱和状态，急诊科医护人员几乎没有节假日，没有休息天，工作任务比较重，责任大，压力也比较大，有些女医生吃不消只好转到其他科室了。

为了节约有限的急诊资源，为了大家的生命健康，王主任希望大家能去看门诊，就去看门诊，有什么健康隐患，早发现早治疗，而不要不管是不是急症都一味地涌向急诊科室。

哪些情况需要看急诊

据了解，目前在我国尚无明确的急诊条例规定什么样的病人看急诊，什么样的病人看门诊。为此，记者特意咨询了急诊科专家，适宜挂急诊科的通常包括以下几类：患急性发热性疾病，体温一般在38度（腋下）以上者；有的病人全身症状明显，有一定痛苦，体温虽然不到38度也可以急诊处理。

严重喘息、呼吸困难者

各种急性出血患者

各种急性炎症造成痛苦者

昏迷患者

严重高血压或血压剧烈波动者

高血压脑病、脑血管意外患者

急性泌尿道疾患、尿闭、血尿、急性肾功能衰竭患者

急腹症患者

休克患者

癫痫发作者

急性外伤、烧伤者

急性中毒、意外事故（电击、溺水等）患者

知识链接：

急诊病情严重度分级

1级：濒危病人

病情可能随时危及病人生命，需开通绿色通道进入复苏室急救，如心跳呼吸骤停、持续严重的心律失常、严重呼吸困难、严重创伤大出血等。

2级：危重病人

有潜在生命危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理及马上紧密观察，如脑血管意外、消化道大出血、严重骨折、开放性创伤等。

3级：急症病人

生命体征稳定，但有可能病情转差，急性症状持续不能缓解的患者，如高热、呕吐、闭合性骨折等。

4级：非急症病人

病情稳定，没有严重并发症，如慢性病的急性发作情况不会转差，门诊开放时间可以到门诊诊治，如配药、复诊、单部位小面积擦伤、浅表不需要缝合的外伤等。endprint