探讨电力企业集体职工补充医疗保险制度

刘勤

【摘要】本文通过对企业补充医疗保险制度的重要性和补充医疗保险制定的主要原则进行概述，针对补充医疗保险制度的应用进行具体分析，亦在维护企业职工的合法权益，保障电力企业职工队伍的建设能更加稳定。

【关键词】电力企业 集体职工 补充医疗保险

电力企业补充医疗保险制度，能够完善基本医疗保险方案的不足，对于慢性病症和重症病、退休职工均能给予最佳的缴纳方式。进而，补充该医疗保险制度能够从根本上加强职工的归属感，确保强企业的凝聚力。

一、企业补充医疗保险制度的重要性

（一）满足市场经济的发展需求

随着我国市场经济不断的发展，出现很多劳动用工方面的制度。一般的医疗保险制度在药物的类型、诊疗的项目、服务设备等方面均有一定的限制。为满足各类人群对医疗方面的需求，应建立基本的医疗保险的制度，制度内容应该是多种方式和层次进行补充的制度，从而确保人们的合法权益和利益。

（二）提升企业职工医疗保险方面的待遇

结合一般医疗保险提倡的全面覆盖、最低保障方面的原则，现阶段是很难满足职工的需求的。企业补充医疗保险的制度可以从根本上实现以人为本和改善民生的政策，以降低企业工作人员的医疗费用所带来的负担。积极的调动职工的工作热情，确保其身心的健康和企业的持续发展。

（三）利于穩定企业职工队伍

企业作为典型集团，会导致特别的集体制企业方面的群体。工作岗位的集体职工和退休的集体职工年龄方面，大部分为大龄人群。近几年，企业内部患重疾病职工逐年在增长，住院治疗的职工每月会达到几十人或是更多。保证职工的基本医疗保险制度的基础上，企业部门应尽量提高对其的补充医疗保险方面的标准，这利于稳定企业职工的队伍建设，实现以人为本和和谐发展的目标。

二、补充医疗保险制定的主要原则

结合企业实际的生产和经营状况，市场经济的发展方面的影响和政策方面的影响。对于企业补充医疗保险的制度来看，制度内容、缴费的方式会存在很大的差异。企业制定补充医疗保险制度时，要按照相关的要求来确定制度的内容，确保其实用性。

（一）合法性方面的原则

企业制订补充医疗保险制度的过程，应确保制度内容符合国家制定的标准和条例，切实的维护企业工作人员的合法权益。将补充医疗保险制度作为电力企业所有工作人员的职责，相关部门应共同商讨后确定决策，防止出现违法乱纪的现象。

（二）合理负担方面的原则

补充医疗保险制度需要按照合理负担方面的原则进行，保证企业和职工共同进行缴费，有效的分担。同时也可结合实际的情况，以企业单位独自承担，发挥其最大的价值。

（三）针对性方面的原则

补充医疗保险最终的目的需结合实际的情况，一般医疗保险的覆盖范围外，然后是重症的集体职工的医疗费用，现阶段仍由个人进行承担。职工重大病症给职工自身带来了一定的经济方面的负担，所以当前医疗费用的支出情况多数数额是非常大的。通过职工自身进行负担的比例可逐渐降低，以保证医疗保险制度内容有效落实的目的。

（四）以人为本方面的原则

电力企业在制定补充医疗保险制度的过程，需和地方的医疗保险制度有效的联系。以职工的利益作为根本目的，以维护电器企业集体职工的权益。不断的加强集体职工的医疗保险方面的待遇，确保企业职工队伍建设的稳定。

三、补充医疗保险制度的应用

（一）缴费形式和比例方面

电力企业补充医疗保险中的费用通过企业进行全额的缴纳，职工个人不予进行任何缴纳。保险对象设定为医疗保险相关的职工，电力企业应遵循国家相关的文件要求，以上年的电力企业工资的总额进行一定比例的提取，将其取出作为补充医疗保险方面的缴纳费用，同时应确保其可直接从成本进行预支。缴纳的费用应实行专款专用的原则，和基本医疗保险进行分别的建账，且进行独自计算。

（二）商业医疗保险的方面

公司当前对于职工住院的费用，对于职工自行缴纳的费用超出2500元以上者可给予报销。简单来讲就是，职工自行进行支付的部分超出2500元以上，可按照15%进行对其的报销，3500元以上按职工自行支付部分的20%给予报销。

（三）长时间服药的慢性疾病职工的方面

职工患病情况，不属于基本医疗保险内大额度的病症类型，但需要长时间进行服药，支付情况和实际医疗费用有较大差异的职工均为60岁以上已经退休的职工。其退休后实际的收入情况较低，医疗的费用过大。所以，这时电力企业应制定有效的方法以处理退休职工的问题，降低其医疗费用方面的负担，确保其能够在缴纳医疗费用后能够正常生活。

（四）重症职工方面

超出最高的缴纳费用的职工，虽然重症职工的比例是非常小的，但一例职工就会缴纳很大的医疗费用，个人是很难缴纳的。对于重症的职工的医疗费用的问题，一般的医疗保险制度是难以处理的很难解决。原有电力企业的补充医疗保险制度不能有效的处理这一问题，所以，遇到这类型的问题，应该保证电力企业结合职工实际医疗保险制度的特殊病症的比例问题和相关的数据信息，科学、有效的通过具体的措施对其进行处理。如资金的筹集、承保方面的能力、资金的测算方面等，确保筹集到职工所需的医疗费用的数额。同时还应该分别制定大额疾病的门诊和住院费用的缴纳形式和规定。

（五）报销的形式和规范

电力企业的补充医疗保险制度，具体的方式为：

1.大额度的病症门诊和住院的费用，支付的标准：没有超出基本医疗保险的支付额度的医疗费用，基本医疗保险进行支付之后，电力企业的补充医疗保险可支付在职集体职工25%左右，给予退休的集体职工可支付50%左右。

2.超出基本医疗保险的最高支付额度的职工，基本医疗保险支付后，由个人程度医疗的费用，企业补充医疗保险可为集体职工缴纳80%左右。

3.重症大额的门诊、住院的医疗费用补充医疗保险支付额达到18w左右，可结合地方的基本医疗保险制度内容，对于大额的病症职工的保险额度适当的进行调整。

4.没有在基本医疗保险或是重症的保障的范围，但需长时间进行服药的慢性病症职工，职工个人的账户清零后，通过一般门诊和急诊等定点药店，进行治疗费用的缴纳。支付的标准为：电力企业集体职工2200元/年/人，退休的职工2800元/年/人。

四、总结

综上所述，电力企业集体职工补充医疗保险制度，能够有效的弥补基本医疗保险方面的问题和职工实际的需求。电力企业应结合集体职工情况，合理进行规划，并对其进行分配，确保补充医疗保险制度能够最大的发挥其功效。从电气企业集体职工的利益出发，确保企业职工能够获取我合法的权益，同时保障其生活水平，并稳定职工队伍的建设，提升职工的企业凝聚力。

参考文献

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