新医改下医院财务管理工作创新研究

刘玉洁 吴志萍

【摘要】国家医药卫生体制改革的推进对于医院的财务管理工作提出了新的要求，创新医院财务管理工作机制，提升医院财务管理水平成为推动新医改的应有之义。本文针对新医改背景下的医院财务管理，首先概述了医院财务管理工作的内涵及基本原则，进而分析了目前在医院财务管理中存在的问题，并就改进提升医院财务管理工作提出了几项建议可行措施。

【关键词】新医改 医院财务 创新

一、引言

近年来，我国的医药卫生体制改革深化推进，对整个医疗卫生行业市场都带来了巨大的变化，无论是医院的整体经济运行环境，还是医院的经济管理工作内容都发生了非常大的变化，同时对于医院的自身管理尤其是财务管理工作也提出了新的不同要求。医疗行业的新形势和新变化要求在医院财务管理工作开展过程中，必须强化财务管理制度体系的设计，提高医院的财务管理工作水平，促进医院医疗服务质量的提升，实现医院社会效益和经济效益的最大化。

二、医院财务管理工作内涵及基本原则概述

医院财务管理工作主要是为了确保医院业务活动的开展以及经营管理目标的实现，而在医院内部所开展的财务预算控制、成本费用管理、内部控制管理以及财务评价分析等管理活动，医院财务管理工作的目标主要是落脚于医院结余收益的提高，内部资产实现保值增值以及医院事业基金不断地增加。新医改背景下开展医院的财务管理应该遵循以下几项财务管理基本原则：

一是必须遵循合法合规的原则。对于医院的财务管理工作，必须在国家相关的法律法规、政策规章等框架范围内开展，这是医院财务管理工作开展的基本原则。尤其是对于医院财务管理工作具有指导约束性的财务管理制度体系，必须依据法律法规以及政策要求制定，以确保所有经济活动的合法合规。

二是应坚持社会效益与经济效益的并重。医院作为提供医疗卫生服务的社会公益事业单位，其本质在于提供优质高效的医疗服务，保障人民群众的健康，并不是单纯以盈利为目的，因此在财务管理工作的开展过程中，应以社会效益为基础前提，同时兼顾好医院的经济效益。

三是以提高资金的使用效率为重点。医院经营发展由于在强化技术力量，增加医疗设备投入方面资金需求量较大，但是医院公益性质的属性又决定了医院的营业收入有限，因此在医院的财务管理工作开展过程中必须以提高资金的使用效率尤其是财政资金的使用效率为重点，利用有限的财政资源提供高水平的医疗服务。

三、新医改下医院财务管理工作存在的问题

一是医院财务预算管理不科学。预算管理是一项系统复杂的工作，对于指导规划医院财务工作开展作用重大。但是目前医院的财务预算管理普遍成为薄弱环节，财务预算编制方法不合理、不够科学，财务预算控制管理不力，财务预算支出与实际支出的差距过大，财务预算的绩效评价缺失等等，都造成了在医院财务管理工作的开展过程中，财务预算应有的整体规划功能无法实现。

二是医院的成本费用控制管理不力。在医院的成本控制管理方面，由于成本管理的责任大多界定不清，而且对于成本支出中占较大比例的管理费用缺少有效的分摊，造成了在医院财务管理工作中对于成本费用的分析不合理，影响了成本控制管理措施的有效性，医院内部的成本控制管理工作的成效不明显。

三是固定资产管理松散。固定资产管理在医院的财务管理中占有非常重要的地位，也是保障医院医疗业务开展的基础。但是在医院的固定资产管理方面，不少医院还存在着较多的弊端，尤其是医疗设备引进购置缺少分析论证与效益评估，致使设备闲置浪费。此外，在固定资产的价值评估以及处置管理上也存在较多问题。

四是医院财务管理工作的监管乏力。一些医院财务管理工作存在较多问题重要的一方面原因就是由于财务监管的不到位，在内部监督考核方面的机制不健全、导向性不强，外部监管的松懈等等，都造成了在医院财务管理中出现的一些问题得不到及时的纠正处理，不利于医院财务管理工作规范化水平的提升。

四、新医改下医院财务管理创新策略

一是创新采用全面预算管理的模式。为了突出预算管理的约束性，实现预算的事前、事中以及事后的全过程管理，在医院的内部管理中应当创新采用全面预算管理的模式。在预算的编制方面应当严格遵循收支平衡以收定支的原則，综合采取零基预算与增量预算相结合的编制方法，提高预算编制科学性。同时，强化医院的预算执行力度，严格按照预算金额控制支出，加强预算对医院的日常业务以及各项经济活动的约束。此外，为了提高预算管理绩效，应该进一步的严格预算执行差异分析以及社会、经济效益实现的绩效考核，并将绩效考核结果与部门及个人的绩效挂钩，增强预算执行的约束力。

二是优化成本费用控制管理模式。在医院的成本费用控制管理方面，首先应该强化医院的成本费用核算管理，将医院的药品、耗材、医疗、采购等成本细化分解到不同的业务科室，实施责任管理的模式。在具体的医院成本控制管理方面，应该综合采取预算控制、定额控制、全过程管理、审批控制、可行性论证以及内部审计控制等几种方法，强化成本控制管理制度的执行。同时，由于采购成本支出在医院的成本支出中占有较高比例，因此在采购环节应该落实招标采购，加强对管理费用支出的控制管理，最大限度的节约成本费用。

三是提高医院固定资产的管理水平。在医院的财务管理工作中，应该将固定资产的管理作为财务管理工作的一项重要内容，尤其是对于大型医疗设备的管理，应该作为固定资产管理的关键。在医疗设备的引进管理上，需提前进行可行性以及效益论证分析，进而确定资产是采取引进、采购或者是租用等管理。同时，进一步的扩大医疗设备等固定资产的应用面，提高资产的利用效率。

四是强化对医院财务管理工作的监督。为了确保医院财务管理工作的规范化开展，在医院财务工作的开展过程中应该注重强化内部控制以及外部监督管理。在内部控制管理上，重点是检查医院的各项经济活动开展是否合法合规、内部审计是否常态化开展、会计业务标准化水平、资金使用管理是否安全，确保财务管理工作标准化与精细化开展。其次，注重外部监督对于医院财务管理工作的规范约束作用，主动的接受财政、审计部门外部监督，同时利用会计事务所开展审计监督，督促医院财务管理水平的提升。

五、结语

在新医改深入推进的背景环境下，对于医院财务管理工作的要求不断提高，医院财务管理部门必须紧紧结合医疗卫生行业发展的实际情况，理顺管理体制，以预算管理为重点，以成本费用控制为关键，强化风险控制和财务监督，促进医院财务管理工作水平的不断提升。

参考文献

[1]盖全正.新医改形势下公立医院融资问题初探[J].财经界，学术版，2011，（25）.

[2]黄巧红.借鉴Z计分法模型监测医院财务风险的实践[J].中国医院管理，2010，（05）.

[3]何学伟.浅议新时期医院财务风险管理[J].财经界，2010，（01）.