米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效对比

赵英

米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效对比

赵英

目的 对比研究米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效。方法 76例子宫内膜异位症手术患者随机分为观察组与对照组两组各38例，观察组患者采用米非司酮治疗，对照组患者采用孕三烯酮治疗，分析比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者的总有效率为86.8%，高于对照组的71.1%（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和孕酮（P）改善更为明显，与对照组患者治疗后相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 米非司酮更能调节子宫内膜异位症患者体内激素水平，治疗子宫内膜异位症效果更好。

子宫内膜异位症；米非司酮；孕三烯酮

子宫内膜异位症是妇科常见疾病之一，其发病率近年明显增高，多见于生育年龄妇女。临床表现为进行性痛经、非经期腹痛、性交痛等。手术是治疗该病的重要方法，但其不能清除所有病灶，术后易复发[1]。近年来临床上往往采用术后配合药物治疗的方法[2-3]，为了进一步探索药物的有效性，我院对米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效进了对比研究，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2012年9月～2014年6月在我院进行手术治疗的子宫内膜异位症患者76例。所有患者均符合子宫内膜异位症的诊断标准，排除子宫疾病患者、心肝肾功能不正常患者。76例患者根据随机数字表法分为观察组与对照组两组各38例。观察组患者年龄24～44岁，平均年龄（29.5±5.1）岁。对照组患者年龄25～46岁，平均年龄（28.9±5.5）岁。两组患者一般资料相比差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

观察组患者采用米非司酮（北京紫竹药业有限公司生产）治疗，每次12.5 mg，每日一次；对照组患者采用孕三烯酮（北京紫竹药业有限公司生产）治疗，每次2.5 mg，每周二次。两组患者均在手术后一周开始服药，连续治疗6个月。治疗前后检测患者的促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和孕酮（P）。

1.3效果判定

完全缓解：治疗后患者疼痛症状消失或基本消失，检查未发现盆腔有肿物；部分缓解：治疗后患者疼痛症状明显减轻，检查未发现盆腔有肿物或肿物明显变小，基本无压痛；复发：治疗后患者疼痛复发，盆腔结节触痛加重。总有效率=（完全缓解人数+部分缓解人数）/总人数×100%。

1.4统计学处理

数据采用统计学软件SPSS18.0处理，计量资料采用（均数±标准差）表示。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效比较

治疗后观察组患者的总有效率为86.8%，高于对照组的71.1%，两组患者治疗总有效率相比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者临床疗效比较

2.2两组患者治疗前后激素比较

治疗后，两组患者的促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和孕酮（P）均得到明显改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后以上指标观察组患者改善更为明显，与对照组患者治疗后相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗前后激素比较

3　讨论

子宫内膜异位症是生育年龄妇女的多发病，主要引起疼痛和不孕。该病症状与体征及疾病的严重性不成比例。病变广泛、形态多样，可侵犯全身任何部位。极具浸润性，可形成广泛严重的粘连。具有激素依赖性。这些特点导致子宫内膜异位症治疗甚为棘手[4]，如何规范和系统化的治疗，使患者取得最理想的效果，是我们应该深入研究和探讨的问题。

子宫内膜异位症可采用药物治疗和手术治疗。除根治性手术外，尚无一种理想的根治方法，无论是药物治疗抑或保守性手术，均有相当高的复发率。药物治疗包括对症治疗和激素抑制治疗，对症治疗采用非瑙体类抗炎药，但不能阻止病情的发展。激素治疗的主要原理是造成体内的低雌激素环境，使患者形成假孕或假绝经，或药物性卵巢切除状态，导致异位内膜萎缩、退化、坏死，达到治疗目的[5]。术后联合药物治疗能够一定程度上预防残留病灶的复发。临床上常用的激素有米非司酮和孕三烯酮，本研究显示米非司酮比起孕三烯酮调节子宫内膜异位症患者体内激素水平的效果更好，治疗子宫内膜异位症的临床效果也更好[6]。

[1] 黄美霞. 米非司酮在妇科的应用前景[J]. 右江医学，2010，38（4）：491-493．

[2] 刘洪琼，晏咏梅. 孕三烯酮治疗子宫内膜异位症术后45例疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（23）：102．

[3] 梁献秋. 米非司酮用于子宫内膜异位症术后的效果研究[J]. 现代中西医结合杂志，2012，21（29）：3214.

[4] 金秋明. 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症术后复发患者的疗效观察[J]. 中国医药指南，2013，11（23）：601-602．

[5] 骆川莉. 子宫内膜异位症服用米非司酮与孕三烯酮治疗的临床疗效及不良反应[J]. 中国卫生产业，2013，10（13）：94-95．

[6]胡群锋. 子宫内膜异位症手术和药物治疗40例分析[J]. 中国继续医学教育，2013，5（1）：34-35.

Comparison of Curative Effect of Mifepristone and Pregnant Three Ketenein Treatment of Endometriosis

ZHAO Ying, Xun Ke community health service centers, Xunke 164400, China

Objective Comparative study curative effect of mifepristone and gestrinone for the treatment of endometriosis. Methods 76 endometriosis surgery patients were randomly divided into observation group (n=38) and control group (n=38), observation group were treated by mifepristone, the control group patients by gestrinone, compared the clinical efficacy of two groups patients. Results Observation group total effective rate was 86.8%, higher than that of control group of 71.1%. After treatment, the observation group of patients with generated FSH, LH, E2 and P improvement is more apparent, compared with the control group patients difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Mifepristone can better regulate hormone levels in patients with endometriosis, has better effect of treatment of endometriosis.

Endometriosis, Mifepristone, Gestrinone

R713

B

1674-9308（2015）08-0232-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.198

164400 黑龙江省逊克县社区卫生服务中心