评价他克莫司治疗全身型重症肌无力（MG）的疗效及不良反应

孙睿

评价他克莫司治疗全身型重症肌无力（MG）的疗效及不良反应

孙睿

目的 评价他克莫司治疗全身型重症肌无力（MG）的疗效及不良反应。方法 选取2013年6月～2014年6月期间在我院接受治疗的全身型MG患者50例，所有患者均以他克莫司进行治疗，记录患者治疗后1、3、6个月的总有效率及在治疗过程中所出现的不良反应。结果 他克莫司治疗全身型MG临床效果显著，其中患者的1、3、6个月治疗总有效率分别为82%、90%与92%。治疗过程中，血糖升高、白细胞减少与头晕是患者最主要的不良反应。结论 他克莫司治疗全身型MG效果显著，但在治疗过程中需加强对患者的监测，控制不良反应的发生。

他克莫司；全身型重症肌无力；临床效果；不良反应

重症肌无力是临床上常见的一类自身免疫性疾病[1]。免疫治疗是该病的主要治疗手段，他克莫司作为新一代免疫抑制剂，在临床上受到了广泛的关注[2]。在本次调查中，我院将重点分析他克莫司治疗全身型重症肌无力（MG）的疗效及不良反应，具体情况如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2013年6月～2014年6月期间在我院接受治疗的全身型MG患者50例，其中男27例、女23例，平均年龄为（33.0±2.5）岁。患者符合下述纳入标准：（1）符合临床上对于全身型MG的诊断标准及病症；（2）心肺功能正常；（3）原有治疗方案控制不理想。排除下述纳入标准：（1）妊娠期或哺乳期女性；（2）对治疗药物过敏；（3）恶性肿瘤或恶性肿瘤史。

1.2方法

所有患者均以他克莫司进行治疗，治疗剂量如下：初始剂量每次1 mg，每日1次，后每5日增加1 mg，至每次1 mg、每日3次。1个月后检查患者的血药浓度，并于第2个月起根据患者的血药浓度、病症缓解程度、不良反应发生情况调整药量，每日剂量控制在2～6 mg。同时所有患者需联合溴吡斯的明片同时治疗[3]。分别于患者治疗1、3、6个月时检测患者的治疗效果。

1.3疗效判定指标

本次疗效参考指标参照许贤豪临床绝对评分法，具体指临床相对评分=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。其中治愈指临床相对评分≥90%；显效指临床相对评分为50%～89%；好转指临床相对评分25%～49%；无效指临床相对评分＜25%[4]。

1.4统计学处理

本次所得数据以SAS8.0统计软件进行分析处理，所得定量资料以（±s）形式表示。P＜0.05时差异显著，结果具有统计意义。

2　结果

2.1治疗效果

具体情况见表1。

2.2不良反应发生情况

本次治疗中，共有6例（12%）患者血糖明显升高、3例（6%）患者白细胞计数下降、头晕头痛2例（4%），本次不良反应发生率为11（22%）。

3　讨论

他克莫司是新一代免疫抑制剂，近年来被广泛应用至全身型MG等自身免疫系统疾病中。该种药物的投入治疗可减少患者对于激素治疗的依赖性[5]。通过本次治疗结果可知，在患者治疗1、3、6个月后其治疗总有效率分别达82%、90%与92%，可见于治疗3个月后他克莫司治疗全身MG的临床效果趋于稳定，与文献报道相符[6]。

一直以来，他克莫司的治疗安全性受到临床的广泛关注。并对于用药后患者的血药浓度需进行定期监测。主要因为用药后与蛋白结合后在体内代谢，患者因自身体质差异而导致血药浓度有所偏差，部分患者在治疗浓度范围内仍会引发毒性反应。本次调查中，血糖升高、白细胞计数下降与头晕头痛是患者出现的主要不良反应，因此在治疗过程中，需加强对患者的监测，对所出现的不良症状进行及时的缓解。

表1　患者治疗前后临床绝对评分与重症肌无力严重程度

综上所述，他克莫司治疗全身型MG效果显著，但在治疗过程中需加强对患者的监测，控制不良反应的发生。

[1] 陈玉萍，王卫，王中魁，等. 他克莫司治疗重症肌无力疗效及安全性评价[J]. 中华内科杂志，2013，52（7）：567-569.

[2] 王志强. 他克莫司治疗难治性重症肌无力疗效与安全性探讨[J]. 中国实用医药，2014（9）：160-161.

[3] Ponseti JM，Gamez J，Azem J，et a1．Taerolimus for myastheniagravis：a clinical study of 212 patients[J]. Ann NY AcadSci，2007，1132：254-263．

[4] 许贤豪． 获得性自身免疫性重症肌无力[J]. 中华内科杂志，1998，37（3）：210-211．

[5]童卫杭，刘丽宏，李鹏飞，等. 重症肌无力患者他克莫司血药质量浓度与CYP3A5基因多态性的相关性研究[J]. 北京师范大学学报（自然科学版），2010，46（4）：503-505.

[6] Nagaishi A，Yukitake M，Kuroda Y. Long-term treatment of steroiddependent myasthenia gravis patients with low-dosetacrolimus[J]. Intern Med.，2008，47（8）：731-736．

The Curative Effect and Adverse Reaction of Tacrolimus in the Treatment of Myasthenia Gravis (MG)

SUN Rui, Heilongjiang province mudanjiang city first people's hospital neurology, Mudanjiang 157011, China

Objective To evaluate systemic tacrolimus treatment of myasthenia gravis (MG) efficacy and adverse reactions. Methods June 2013 to June 2014 in our hospital for treatment of systemic MG 50 patients, all patients are treated with tacrolimus, record the total patients after 1,3,6 months effectiveness and adverse reactions during treatment emerged.Results Treatment of systemic tacrolimus MG significant clinical effect, and with time, the total efficiency of the treatment of patients gradually increased, which 1,3,6 months of treatment in patients with total efficiency of 82%, respectively, 90 % and 92%. However, the course of treatment, blood sugar, leukopenia and dizziness is the most important adverse reactions in patients. Conclusion The treatment of systemic tacrolimus MG significant effect, but in the course of treatment the patient needs to strengthen monitoring, control the incidence of adverse reactions.

Tacrolimus, Generalized myasthenia gravis, Clinical effect, Adverse reactions

·临床研究·

R746.1

B

1674-9308（2015）08-0238-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.203

157011 黑龙江省牡丹江市第一人民医院神经内科