隔姜灸至阳穴治疗虚寒型胃痛临床观察

盛国滨,韩盛旺,唐英



隔姜灸至阳穴治疗虚寒型胃痛临床观察

盛国滨1,韩盛旺1,唐英2

(1.黑龙江中医药大学附属第二医院,哈尔滨 150001;2.黑龙江中医药大学附属第一医院,哈尔滨 150040)

目的 观察隔姜灸至阳穴治疗虚寒型胃痛的临床疗效。方法 将符合“虚寒型胃痛”诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用隔姜灸至阳穴治疗,对照组采用传统针刺疗法,观察两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为73.3%,治疗组总有效率明显优于对照组(＜0.05)。结论 隔姜灸至阳穴治疗虚寒型胃痛较传统针刺法的疗效更佳。

隔姜灸;穴,至阳;胃脘痛

胃痛,又称胃脘痛,是以上腹部近心窝处疼痛为主症的病症[1]。临床以上腹胃脘部疼痛为主要症状,同时兼食欲不振、恶心、嗳气、脘闷、大便不调等症状。包括西方医学的急慢性胃炎、胃肠神经官能症、消化性溃疡、功能性消化不良等所致胃部疼痛不适。本病为临床常见病,我们应用隔姜灸至阳穴的方法治疗虚寒型胃脘疼痛,并与传统针刺疗法治疗相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例患者均为黑龙江中医药大学附属第二医院针灸门诊患者,并符合“虚寒型胃痛”中医临床诊断标准,将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组中,女11例,男19例;年龄14～70岁;病程最长15年,最短2年;有感受寒凉史14例,嗜食生冷者16例。对照组中,女13例,男17例;年龄12～71岁;病程最长14年,最短1年;有感受寒凉史15例,嗜食生冷者15例。两组患者在性别、年龄、生活习惯方面比较差异无统计学意义(＞0.05)。

1.2 诊断标准

根据《中医内科学》[1]胃脘痛脾胃虚寒型主证,胃痛隐隐不休,空腹加重,喜温喜按,食后痛缓,神疲纳呆,四肢倦怠,舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。

1.3 纳入标准

参考《中药新药临床研究指导原则》[2]相关标准,所有患者符合诊断标准2项以上主证,每星期发病≥2次,持续1个月以上。

1.4 排除标准

排除心脑血管疾病、下腹部疾病、严重肝功能损害及血液系统疾病,严重消化系恶性病变者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

采用隔姜灸至阳穴治疗。患者取俯卧位或坐位,在其两肩胛下角与脊柱相平处定位至阳穴。皮肤常规消毒,选用纯净的艾绒,做出麦粒大小的艾炷。再将鲜姜片切成直径2～3 cm,厚0.2～0.3 cm薄片,中间以针刺数个小孔。然后先将切好的姜片放到至阳穴上,再把做好的艾炷放到姜片上,点燃艾炷,待其烧尽,再重新点燃1个。每次灸3～5壮。使皮肤感到温热且不造成皮肤损坏为度。每日1次,5 d为1个疗程,疗程间休息2 d,共治疗2个疗程。

2.2 对照组

采用传统针刺疗法。选用0.30 mm×50 mm不锈钢毫针。主穴取中脘、内关、足三里。虚寒加气海、神阙、脾俞。患者取坐位或仰卧位,皮肤常规消毒,足三里用平补平泻法,疼痛发作时,持续行针1～3 min,直到痛止或缓解[3]。每次30 min,5 d为1个疗程,疗程间休息2 d,共治疗2个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[4]

治愈:胃脘痛及其他症状消失,X线钡餐造影或胃镜检查正常。

好转:胃痛缓解,发作次数较少,其他伴随症状减轻,X线钡餐造影或胃镜检查有好转。

未愈:症状无改善,X线钡餐造影或胃镜检查无变化。

3.2 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理,计数资料采用卡方检验,以＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表1可以看出,治疗组总有效率明显高于对照组,经卡方检验,差异具有统计学意义(＜0.05),说明隔姜灸至阳穴治疗虚寒型胃痛总有效率优于传统针刺。

表1 两组临床疗效比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜0.05

3.4 病例介绍

患者,男,50岁,胃脘疼痛10余年,近3天劳累后胃疼加重,于2013年9月21日来我科就诊。临床检查示腹部无硬感,无腹肌紧张,胃部有压痛,喜按,神疲倦怠,手足不热,舌淡苔薄白,脉迟缓,诊断为慢性胃炎。嘱患者俯卧位,取至阳穴,皮肤常规消毒,隔姜灸至阳穴5壮。患者自述疼痛减轻,胃部有热感。依上法治疗1星期,患者胃痛症状消失。随访半年未复发。

4 讨论

虚寒型胃痛多由于饮食生冷、外感寒邪或脾胃虚寒而导致,《素问·举痛论》:“寒邪客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络引急,故痛。”《素问·至真要大论》[5]:“厥阴司天,风淫所胜,民病胃脘当心而痛。”“太阳之盛,凝溧且至,寒厥入胃,则内生心痛。”《证治汇补·心痛》:“服寒药过多,致脾胃虚弱,胃脘作痛。”

艾灸作为针灸疗法的重要组成部分,其临床疗效已被广泛认可。现代科学研究也已证实艾灸具有提高人体免疫力,双向调节人体的循环、呼吸、消化及神经内分泌等系统功能的作用,而生姜具有御百邪,助阳气,散一身寒湿之功,二者结合更好地起到散寒助阳的功效[6-8]。

至阳穴位于后正中线上,属督脉,总督全身之阳气,有温里振奋阳气之功。至阳穴属督脉,人身背为阳,横膈之下为阳中之阴,横膈以上为阳中之阳。本穴位于第7胸椎棘突下,与膈俞相平,内应横膈,督脉为阳,自下而上,行至此穴位,即到达阳中之阳,故名[9]。故独取至阳穴,能振奋全身之阳气,安和五脏,对于心胸闷痛、胃部冷痛、四肢重痛均有很好的止痛效果。从现代医学观点来看,至阳穴及其两侧软组织的阳性体征(即出现明显压痛点、区)与神经解剖有一定的相关性,即胸6、7的神经系统发出神经冲动支配胃、小肠等消化系的功能。根据上述解剖关系,当脊柱相应部位发生某种病变时可引起胃脘疼痛不适,而当胃部发生某种病变时亦可引起脊柱相应区域出现压痛等异常感觉[10]。

因此,依据《素问·谬刺论》“寒则热之”和《灵枢·经脉》“虚则补之”的理论,隔姜灸至阳穴,能够激发体内阳气,使阳气温胃脘,驱寒邪,热力通过至阳穴传入体内,温热感可透入机体的深部并在一定程度上传导扩散,通过经络的循行传导,改善和调节气血在经络中的运行状态,达到扶正祛邪,调整阴阳,温通气血,温散寒邪的治疗目的。临床证明隔姜灸至阳穴对虚寒型胃痛有很好的疗效,与传统针刺方法比较具有操作简便、疼痛刺激小等优点,适用于临床。

[1] 周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2007:2.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:124-128.

[3] 石学敏.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2002:8.

[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].北京:中国医药科技出版社,2012:9-10.

[5] 内经[M].北京:科学技术出版社,1996:15.

[6] 王延玲.隔姜灸治疗哮喘临床疗效观察[J].上海针灸杂志,2012, 31(3):150-151.

[7] 于冬冬,滕迎春,关伟强,等.腹部铺灸治疗虚寒型胃痛疗效观察[J].上海针灸杂志,2013,32(11):914-915.

[8] 刘继芬.隔姜灸配合温针治疗寒湿型腰椎间盘突出症50例[J].云南中医中药杂志,2014,35(10):57.

[9] 周莉莉,刘连堂.至阳穴止痛有良效[J].针灸临床杂志,1995,12 (7):26.

[10] 张朝佑.人体解剖学[M].北京:人民卫生出版社,1998:1524.

Clinical Observation of Ginger-partitioned Moxibustion at Zhiyang (GV9) for Stomachache Due to Deficient Cold

-1,-1,2.

1.,150001,; 2.,150040,

Objective To observe the clinical efficacy of ginger-partitioned moxibustion at Zhiyang (GV9) in treating stomachache due to deficient cold. Method Eligible subjects with stomachache due to deficient cold were randomized into a treatment group and a control group. The treatment group was intervened by ginger-partitioned moxibustion at Zhiyang, while the control group was by conventional acupuncture treatment. The clinical efficacies were then observed. Result The total effective rate was 93.3% in the treatment group versus 73.3% in the control group, and the total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group (＜0.05). Conclusion Ginger-partitioned moxibustion can produce a better therapeutic efficacy in treating stomachache due to deficient cold than conventional acupuncture.

Ginger-partitioned moxibustion; Point, Zhiyang (GV 9); Epigastric pain

1005-0957(2015)04-0331-02

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.04.0331

盛国滨(1961 - ),男,教授,硕士生导师

唐英(1962 - ),女,教授,硕士生导师

2014-09-30