肿瘤患者饮食要倾听身体的“喜好倾诉”

赵非一+许玲

许玲教授担任龙华医院肿瘤科主任、上海市中医药研究院中医肿瘤研究所所长，是中医肿瘤领域的权威，接诊病例不计其数。而几乎每位患者就诊完都会问她：“许医生，我饮食上有什么需要忌口吗？”“医生，我能吃些什么作为食疗，帮助药物一起抗癌吗？”

许玲教授明确告诉我们，饮食疗法是肿瘤治疗中至关重要的一个环节，哪怕是一个饮食小误区，都可能成为治疗中的 “老鼠屎”，导致治疗效果欠佳。

肿瘤患者常见饮食误区

以下3个典型病例是许玲教授亲自接诊过的、存在饮食治疗误区的肿瘤患者。

病例一：肠癌患者，术后做放疗，出现放射性肠炎，每天大便十五六次。治疗后复诊时患者称治疗无效。许玲教授凭借多年的临床经验，追问患者饮食，发现患者每天要吃6个猕猴桃。

【饮食分析】李时珍《本草纲目·果部》记载，猕猴桃的气味属酸、甘，寒，无毒。唐代名医陈藏器则称：“多食冷脾胃，动泄。”宋代名医家寇宗奭也有对猕猴桃的相关记载，认为其“有实热者宜食之。太过，则令人脏寒作泄。”由此可见，猕猴桃是性属寒凉之物，多食易引起腹泻。那位患者在停食猕猴桃后，腹泻症状立马有了明显好转。

病例二：胃癌患者，手术以后，家人觉得胃癌与饮食不当有密切关系，尤其认为吃肉会促进肿瘤细胞的生长，会让肿瘤细胞转移得更快。因而家属要求其以五谷杂粮、蔬菜水果为主，几乎不让吃肉，但是患者一到晚上就会胃痛，且疼得哇哇乱叫。

【饮食分析】中医认为，夜间胃痛属脾胃虚寒证的可能性较大，而患者整日以粗粮、生冷瓜果为主的饮食正是导致脾胃虚寒的重要原因所在。许玲教授解释说，胃脘疼痛其实是病人自身本能发出的信号，也就是身体在“告诉”你，此时脾胃太寒了。这类情况，应以温中健脾的处方来治疗。建议肿瘤患者不要盲目追求所谓的健康饮食，还是应该按照身体的客观反应来吃东西，什么东西吃下去舒服就吃什么，这就是中医所提倡的“胃喜则安”。

病例三：肿瘤患者，在化疗后的康复期咨询许玲教授是否该吃点蛋白粉，或注射白蛋白。她看到很多其他癌症患者都买蛋白粉吃，蛋白粉似乎成了肿瘤科必备的“营养品”。

【饮食分析】许玲教授在为患者做了详细检查后告诉她，从蛋白质指标来看，患者本身是正常的，完全没有必要注射白蛋白，因为多余的蛋白反而会增加肾脏的负担，并不利于康复。

身体会告诉你该吃什么

那么，肿瘤病人该如何饮食才是最科学又最有助于抗癌的呢？许玲教授表示，每位患者的体质、喜好和具体病情都不一样，所以无法给出具体的饮食方案，不过有一些饮食的基本原则可供大家参考。

原则一：胃喜则安

体质不同的人，选择的食物也该是不同的。比如在你面前有两杯水，一杯温热的，一杯凉的。你会挑哪一杯呢？如果你体质偏寒，那可能就会喝热的；如果你体质偏热，那可能会喝凉的。这样两种不同的挑选都没有错，体质偏寒的人喝热的会觉得舒服；体质偏热的人喝凉的会觉得舒服。又比如说吃米饭或者面食，米饭实际上是偏寒的食物，而麦子做的面条、馒头则是偏温性的，临床胃癌患者，尤其是脾胃虚寒型的病人就会说：“吃馒头、面条会觉得舒服，而吃米饭会觉得不太舒服。”

可见身体对食物有最直观的感受：什么食物才能真正让胃觉得舒服。胃以喜为补，饮食也一定要相信自己的本能，让身体告诉你该吃什么、不该吃什么。

原则二：五谷为养

许玲教授认为人身有三宝——精气神。其中“精气”两字的繁体写法（精氣）都含有“米”，所以说物质基础是“米”，即主食。中医认为，精气化神，没有精气，何以精神？《内经·素问·藏气法时论》说，“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为冲，气味合而服之，以补精益气”。可见，养人最主要的是“五谷”，绝不能“主食都不吃，把水果当饭吃”。

原则三：顺应天时

根据天人相应的学说，人与大自然（天地）是一个整体，无论是吃药还是饮食都应该根据四季变化进行调整。许玲教授建议患者，要应时地更换药方。从饮食上来说，也要对应五行、顺应天时。

比如春天可以吃点甜的，因为春天对应的是木，和肝相关，木克土，土和脾胃相关，春天如果肝旺，脾胃就会受损。而甘味入脾，在春天吃点蜂蜜是很“养”人的。

夏天对应的是火，和心相关。夏天天气炎热易出汗，汗为心之液，根据五行，肾水克心火，而咸味入肾，所以出汗后建议补充盐分（咸味）。夏天又常常表现为暑湿很重，患者舌苔厚腻的较多，这个时候就应该吃能化湿的食物。西瓜是夏天当令水果，既可利尿又能化湿，因而被誉为“天然的白虎汤”，而白虎汤的主要作用是清热祛暑利湿。

秋天可以吃点生津润燥的食物。秋天燥气重，而秋天当令的水果都是以酸甘为主，如生梨、荸荠、白瓜，“酸甘生津而润燥”。

冬天可以吃点坚果、羊肉。冬主闭藏，是温补肾阳的最佳时机，坚果经盐炒入肾，有滋补作用。羊肉炖萝卜也是一道冬季美食，既有羊肉的温补，又兼顾了萝卜的通利，补而不滞。

总之，肿瘤患者饮食应顺应四季，吃当令食物，不要吃反季节食物。

原则四：少量多餐

对于经历过肿瘤手术的患者，许玲教授建议宜少量多餐，尤其是胃癌术后的病人，若还是按照原来的分量饮食，胃势必负担不了。因此，每次饮食的量要比原来有所减少。减量肯定会能量不足，所以要一日多餐，这样既不会增加胃的负担，也不会营养不足。

最后，许玲教授建议，肿瘤患者若在饮食中遇到问题，可以与主治医生多多交流，医生会给予很具体的指导，这样才能取得事半功倍的抗癌效果，有效延长生存期，提高生活质量。

长了肿瘤以后，患者往往会非常紧张，除了积极寻找治疗方法外，还极为关心该吃什么、能吃什么以及哪些食物需要特别忌口或慎食。不少患者往往会盲目跟风，听到别的病友说啥好就想试试，别人说啥不好就坚决“抵制”，结果像无头苍蝇晕头转向，根本不知道什么才是最适合自己的抗癌饮食方案。

温馨提醒

许玲教授将肿瘤患者的饮食问题归纳为以下几个方面，提醒患者尤其需要警惕，慎入误区：1.少吃主食，以水果素食为主，或偏听偏信饥饿疗法；2.关注蛋白质、维生素摄入量，不了解食品的性味（性质及四气五味）；3.听信他人感受，忽视自己身体发出的信号；4.术后患者不改变饮食习惯。