社区居家养老服务对家庭照顾功能的影响

韩雪梅 周育瑾 赵 鹏 (深圳市宝安区西乡人民医院，广东 深圳 518102)

根据全国老龄委2006年公布的《我国城市居家养老服务研究》报告，目前我国城市老年人空巢家庭(包括独居)的比例已达49.7%，大中城市的老年人空巢家庭(包括独居)比例更高，达到56.1%。另外，因计划生育基本国策的实施，我国4-2-1家庭日益增多，家庭对老人的照顾压力越来越大，且日益激烈的社会竞争使青壮年不可能有太多的时间照顾老人〔1〕。在社会资源有限的环境下，深圳市桃源社区从2010年4月开始，对如何利用社区已有资源来提高老人的自我照顾能力及家人对老人的照顾能力，最终完善并提高家庭的照顾功能进行了探索，开展了与社区动员相结合的新型居家养老服务〔2〕。本文分析桃源社区新型居家养老服务对家庭照顾功能的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 实验社区及对照社区60岁以上老人。实验社区评估150人，男72人，女78人，平均年龄(63.25±3.62)岁;对照社区评估150人，死亡1人，有效149人，男70人，女79人，平均年龄(62.86±3.75)岁。两社区被评估对象的性别(χ2=0.03，P＞0.05)、年龄(t=0.35，P＞0.05)之间的差异无统计学意义。

1.2 研究方法 在实验社区(深圳市西乡街道桃源社区)实施与社区动员相结合的新型居家养老服务，并在同一街道(相同的养老政策)选取与桃源社区类型一致，功能、规模等相近的一个社区为对照社区(深圳市西乡街道劳动社区)，对照社区不加特殊干预。对实验社区2010年4月以来所有接受居家养老服务的150名社区老人，在居家养老服务前对其自我照顾能力及从家庭获得的照顾和关怀进行评估，同时在对照社区选取身体状况、经济状况、文化程度、家庭环境、年龄等相近的同性别老人作为对照，并对其自我照顾能力及从家庭获得的照顾和关怀进行评估，确保两项指标都与实验社区老人相比无差异。实验社区实施新型居家养老服务1年后(2011年5月)，对实验社区和对照社区接受评估的老人进行再次评估。

1.3 评估工具 以日常生活能力量表(ADL)对老人的自我照顾能力进行该评估，以家庭关怀指数测评表(家庭功能评估表)对老人从家庭获得的照顾和关怀进行评估。自理能力分级:1级(完全正常):ADL得分≤16;2级(部分功能下降):16＜ADL得分≤22，且≥3分的项目＜2项;3级(功能严重障碍):ADL得分＞22，或≥3分的项目≥2项;家庭关怀指数分级:1级(良好):7～10分;2级(家庭功能中度障碍):4～6分;3级(家庭功能严重障碍):0～3分。

1.4 统计分析 采用SPSS15.0软件进行t检验和χ2分析。

2 结果

干预前实验社区与对照社区ADL得分(17.36±5.26 vs 17.42±5.49)、家庭关怀指数的得分(7.57±2.64 vs 7.58±2.66)无明显差异(P＞0.05)。实验社区干预后ADL的得分(16.16±5.11)明显低于对照社区(P＜0.05)，正常老人的比例高于对照社区，部分或严重障碍的老人比例低于对照社区(P＜0.05);家庭关怀指数得分(8.23±2.43)则明显高于对照社区(P＜0.05)，但评估等级构成与对照社区无显著差异(χ2=4.09，P＞0.05)。实验社区ADL得分、家庭关怀指数得分、ADL等级评价都明显好于1年前(P＜0.05)。但家庭关怀指数评估等级构成与1年前无明显差异(P＞0.05)。见表1，表2。

表1 干预前后两社区老人ADL评价等级比较〔n(%)〕

表2 干预前后社区老人家庭关怀指数评价等级比较〔n(%)〕

3 讨论

研究显示〔3〕:我国每千名老年人拥有的养老机构床位数只有11.6张左右，这意味98%的老年人都必须在家里养老。另外，据《中国城乡老年人口状况追踪调查》显示〔4〕:我国2006年对机构养老床位的潜在需求量为2261万张，但社会养老机构现有的床位数仅为149万张，尚不及需求的1/12。在一项对北京等五个城市的养老机构入住率的调查研究中，各种所有制形式的养老机构平均入住率为63%，国办养老机构最低入住率仅为28%〔5〕。在现有社会养老资源的条件下，居家养老已成为养老的首选。并且有研究表明:在家庭和福利院待遇同等条件下，85.5%老人愿意在家度过晚年〔6，7〕，国家劳动保障部 2006年8月在全国范围调查结果也表明，九成以上的退休人员都选择居家养老〔8〕。桃源社区居家养老服务能有效提高老人自我照顾能力。桃源社区新型居家养老服务模式以动员社区资源，提高老人自我照顾能力和家庭照顾能力为直接目的，进而逐步实现社区居家养老。与社区动员相结合的新型居家养老服务模式对提高家庭照顾能力有积极的促进作用。桃源社区老人从家庭获得的照顾和关怀正日益增加。社区在提供居家养老服务时，应针对不同需求的人群提高相应的服务，以提高社区老人的自我照顾能力和家庭照顾能力，最终实现以自我养老为主，辅以上门服务的居家养老。

1 徐祖荣.人口老龄化与社区照顾模式探析〔J〕.济南大学学报，2007;17(6):20-4.

2 周育瑾，吴 江，张升超，等.深圳市桃源社区居家养老服务模式探讨〔J〕.中国全科医学，2011;14(15):1738-40.

3 阎青春.《我国城市社区居家养老研究》新闻发布稿〔R〕.全国老龄办，2008-2:2-21.

4 全国老龄工作委员会办公室.中国城市老年人口状况追踪调查〔R〕.全国老龄工作委员会，2007.

5 常宗虎.怎么看 怎么办?──养老机构入住率情况的调查与分析〔J〕.中国民政，2000;(9):30-2.

6 王锦成.居家养老:中国城镇老人的必然选择〔J〕.人口学刊，2000;(4):19-22.

7 丁 煜，叶文振.城市老年人对非家庭养老方式的态度及其影响因素〔J〕.人口学刊，2001;(2):12-7.

8 唐 咏.居家养老的国内外研究回顾〔J〕.社会工作，2007;(2):12-4.