氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果观察

于楠

[摘要] 目的 探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果，为临床治疗提供依据。 方法 2013年2月～2014年8月，选取本院收治的高血压合并冠心病患者142例，将其随机分为对照组和治疗组，各71例。对照组应用氨氯地平治疗，治疗组应用氨氯地平和阿托伐他汀钙片联合治疗，比较两组的疗效、不良发应发生情况。 结果 治疗组的总有效率为94.37%，对照组为84.51%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后的血压差异有统计学意义（P<0.05）；两组的不良反应发生率差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，可提高治疗效果，减少不良发应，值得临床推广应用。

[关键词] 氨氯地平；阿托伐他汀钙片；高血压合并冠心病

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（c）-0049-03

[Abstract] Objective To explore the effect of amlodipine combined with atorvastatin calcium tablets in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease，so as to provide evidence for clinical treatment. Methods From February 2013 to August 2014，142 patients with hypertension complicated with coronary heart disease were selected， and they were randomly divided into control group （n=71） and treatment group （n=71）.Control group was given the treatment of amlodipine，and treatment group was given amlodipine combined with atorvastatin calcium tablet.The curative effect and incidence of adverse reaction between two groups was compared respectively. Results The total effective rate of treatment group was 84.51%，control group was two，and there was a statistical difference between two groups （P<0.05）；there was a statistical difference of blood pressure level after treatment between two groups （P<0.05）；there was a statistical difference of incidence rate of adverse reaction between two groups （P<0.05）. Conclusion Amlodipine combined with atorvastatin calcium tablet in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease can improve the treatment effect and reduce adverse reaction.It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Amlodipine；Atorvastatin calcium tablet；Hypertension complicated with coronary heart disease

冠心病是由于机体内脂质代谢不正常，血液中的脂质沉积在动脉内膜上，使原本光滑的动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，发生粥样病变，使动脉腔变窄，阻滞血液流畅，导致心肌缺血，产生心绞痛[1-3]。高血压是指动脉血压持续上升，是一种慢性疾病，能引起心、脑、肾脏等器官的一系列病变，如脑卒中偏瘫、肾衰、心脏病等严重后果。长期高血压可促使动脉粥样硬化的形成和发展[4-7]，引起冠心病，使患者的病情加重，不仅给其精神和身体上带来极大的痛苦，而且使其对治疗失去信心。目前，使用氨氯地平治疗高血压合并冠心病并未取得较好的效果，针对这一情况，本院在氨氯地平的基础上联合应用阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年8月本院收治的高血压合并冠心病患者142例，随机分为两组，每组71例。对照组：男43例，女28例；年龄49～76岁，平均（62.5±3.14）岁。治疗组：男38例，女33例；年龄53～77岁，平均（65.0±2.42）岁。两组的年龄、性别、病程等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规治疗，采用氨氯地平（辉瑞制药有限公司；国药准字H10950224）治疗，1片/次，1次/d；观察组患者在对照组基础上联合阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字 H20051409）治疗，每日晚餐后服用1次，1次/d。

1.3 观察指标

密切观察并记录两组患者治疗前后的血压情况，并进行对比分析。血压情况：正常血压为收缩压<130 mmHg或舒张压<80 mmHg，高血压为收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，低血压为收缩压≤90 mmHg或舒张压≤60 mmHg。

1.4 疗效评价标准[8-11]

完全有效：患者冠心病的症状消失，如动脉粥样硬化、心绞痛、心律失常等症状完全缓解，无胸闷气短、头晕恶心等，血压恢复到正常值范围内；部分有效：患者发生心绞痛、心率失常等的次数明显较少，胸闷气短、头晕恶心等症状明显缓解，血压也较治疗前有所下降；无效：患者的动脉粥样硬化、心律失常、心绞痛等症无明显变化，血压也无明显下降，甚至血压呈上升趋势。

1.5 统计学处理

应用SPSS 17.0软件完成数据的统计处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

治疗组的总有效率为94.37%，对照组为84.51%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组治疗前后血压水平的比较

治疗前，治疗组的收缩压为（161.23±10.97）mmHg，舒张压为（96.74±7.82）mmHg，与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组的收缩压为（113.28±4.36）mmHg，舒张压为（78.58±5.30）mmHg，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组不良反应发生率的比较

两组的不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3 讨论

目前，高血压合并冠心病是临床上较为常见的一种疾病，发病率极高，老年患者居多，高血压是一种慢性疾病，按照病情的进展情况可分为缓进型高血压和急进型高血压，前者较常见，早期症状表现为偶尔血压短暂升高，有时出现头晕、眼花、耳鸣、失眠等症状，随病情进展而出现血压持续升高，继而导致部分脏器受损[12-13]。长期的高血压可引起冠心病，使患者的病情加重。本文采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，取得较好的结果，治疗组的总有效率与赵小琴等[14-15]的报道相比，本研究的总有效率较高，不良反应较少，具有临床推广价值。

治疗高血压合并冠心病的药物已经取得了较好的研究进展，有效率较高，但不良反应较多，给患者增添了痛苦。日前合理的联合用药的兴起，不仅增加了原有药物的作用，而且减少了药物的不良反应。联合用药是采用两种或者两种以上的药物先后或同时使用，达到治疗疾病的目的，这样可以增高药物相互作用的发生率，提高疗效，减少不良反应。氨氯地平用于治疗高血压、心绞痛等疾病，可增加心排血量及心肌供氧作用，药效持久。阿托伐他丁钙片可用于治疗高血脂、高胆固醇等症，并可预防冠心病的发生，两者联用，既可增强药理作用，又可减少不良反应，因此适于临床治疗高血压合并冠心病。

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（收稿日期：2015-03-16 本文编辑：许俊琴）