浅谈早产儿母乳喂养的护理与干预

武平利 (陕西省千阳县妇幼保健院，陕西 千阳 721100)

早产儿指胎龄没有达到37周，且出生体重在2 500 g以下的新生儿。笔者旨在了解早产儿出生后因吸吮能力差而影响母乳喂养的因素，并对影响因素提出相应的护理干预措施，通过措施的实施而达到母乳喂养的目的［1］。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：将2004年1月～12月我院分娩的40例早产儿设为干预组，其中剖宫产12例，自然分娩28例;出生体重1 500～2 000 g 11例，大于2 000 g 29例。将2005年1月～12月分娩的35例早产儿设为对照组。

1.2 方法：对40例早产儿出生后1周内母乳喂养状况进行调查分析后，找出影响母乳喂养的因素，并制订了干预措施。将早产儿母亲需要的一些母乳喂养相关知识编写成宣传手册，及时给干预组每位早产儿母亲进行发放。有针对性地根据具体情况采取个性化的措施。

1.2.1 促进乳汁分泌：正常足月新生儿出生后半小时内就可让母亲喂奶，以刺激乳汁的分泌，但早产儿因种种原因不能直接吸吮母乳，就应通过频繁刺激乳头来促进乳汁的分泌。母亲在早产儿病情相对不是很重的情况下要创造条件，多和孩子进行皮肤接触，以增进母子感情，刺激乳汁分泌。由于早产儿吸吮力差，所以母亲在早产儿喂奶结束后要将剩余奶水挤压或吸出，以刺激乳汁分泌。另外，还应重视早产儿母亲的心理护理，使其有一个良好的心态和充足的睡眠，且需要确保有充分的营养。

1.2.2 促进早产儿吸吮功能的训练：对27例早产儿进行了吸吮能力训练，结果表明，在出院时早产儿均能正常吸吮。早产儿与足月儿比较，吸吮能力较差，可让母亲用乳头经常去刺激早产儿的嘴唇，以加强吸吮反射。

1.2.3 教会母亲正确的喂哺技巧：喂奶前用乳头反复轻柔地触碰早产儿的嘴，使其能有意识含住乳头而吸吮，也可先挤一点乳汁在乳头上，鼓励早产儿吸吮。早产儿因胃容量小，且功能低下，所以要少量多次，每天8～12次即可。每次哺乳完毕后应将小儿轻轻竖抱，使其头靠在母亲肩膀上，并轻拍其背，使其打嗝，使吸乳时吞入胃中的空气排出，以防发生溢乳而引起呛咳。对吸吮能力差或不能直接吸吮的早产儿可指导母亲按时挤奶，通常情况下每3小时挤1次，挤奶的杯子需要严格进行消毒，然后用小匙或滴管喂给早产儿。喂哺时指导母亲采取正确、有效的姿势，对乳头过大的通常情况下要协助早产儿含接。按照早产儿哺乳的实际情况，用手托起乳房，并带动含住乳头的早产儿下颌上抬，但需确保颈部不得过度伸展，避免影响吞咽功能。多鼓励和支持母亲，使其树立足够的信心来进行母乳喂养。

2 结果

干预组与对照组早产儿1周内母乳喂养情况比较：详见表1。

表1 干预组与对照组早产儿1周内母乳喂养情况比较［例(%)］

3 讨论

在实施干预过程中不断探讨和完善母乳喂养的各项措施，对进一步提高早产儿的母乳喂养率，促进生长发育，提高免疫力，降低发病率，提高早产儿的生存质量尤为重要［2］。因此，先明确早产儿母乳喂养的相关影响因素，在此基础上采取有针对性的干预措施，有利于提高早产儿母乳喂养率。调查结果显示，干预后1周内早产儿的母乳喂养率由干预前的28.6%提高到87.50%(P＜0.01)，其中纯母乳喂养率由22.9%提高到50.0%(P＜0.05)，充分证明了干预措施的有效性和可行性。

［1］徐竹潇.57例低体重儿和患病儿母乳喂养分析［J］.中外医疗，2009，28(17)：129.

［2］卫秀华，郭琼，张小君，等.低体重儿、患病儿57例母乳喂养的分析［J］.川北医学院学报，2001，16(4)：63.