孤独症：三岁前就能察觉

莫鹏

小儿孤独症（自闭症）是儿童广泛性发育障碍中最为常见的一种，其发病率根据国内外报道，一般为万分之四至十五不等，若按此推算大约有60万患儿。如何才能判断出自己的孩子是否患有孤独症呢？第二炮兵总医院儿科李芳大夫说，小儿孤独症通常在三岁前就可以察觉，典型的症状表现为以下4个方面：

人际交往障碍：

对外界事物不感兴趣，不大察觉别人的存在;与人缺乏目光接触，不能主动与人交往，分享或参与活动;不愿与人交往，分不清称谓，不合群、无语言或只有很少语言。孤独症患儿在婴儿期就可能表现出避免与他人眼与眼对视，缺乏面部表情。当父母离开时，没有任何的依恋;父母回来时没有愉快的表情和迎接的姿势，当他害怕时也不会寻求保护。

情绪与行为异常：

对物品有怪异的兴趣和玩法（如长时间旋转某物，玩水，喜欢呆在暗处），在日常生活中，坚持某些行事方式和程序，拒绝改变习惯和常规，长时间重复一个机械动作，莫名其妙的表情（哭、笑、闹），对某些声音、画面等很敏感，没有害怕心理。

语言发育障碍：

一部分孤独症患儿从来不说话，总是默默不语;一部分患儿开始讲话比别人晚，而且所讲内容少，说话如鹦鹉学舌，对别人所讲话的内容或部分内容进行重复（模仿言语），有时会对以前别人所讲内容进行重复（延迟性模仿言语）。

兴趣范围狭窄、行为刻板：

坚持每次都以同一方式去做某件事情，只要一种类型的玩具。还有对一般儿童所喜欢的玩具、游戏、衣物不感兴趣，而对一般儿童不作为玩具的物品非常感兴趣，如喜欢圆的物品、可旋转的玩具、泥土、修理工具等。由于孤独症儿童对物体特性的兴趣与正常儿童不一样，很难参加到别的孩子的游戏中去。

总结起来，家长如发现孩子有以下11大症状，就必须引起高度警觉：

1、叫孩子名字时他没有反应;

2、孩子老喜欢独自相处;

3、孩子见人不笑;

4、孩子不喜欢玩具;

5、孩子在某些方面显得特别早熟;

6、孩子对某些声音或物体出奇地感兴趣;

7、孩子常常用脚尖走路;

8、到12个月还没有手势如指点或挥别;

9、孩子到12个月还不会发声或没牙牙儿语;

10、到16个月还不会说单字的话;

11、到24个月还不会说两个字的句子。

如果孩子出现以上这些症状，家长应该及时到正规专业机构诊治，千万不可延误。

儿童大脑发育有两个重要阶段：第一个阶段是3岁左右，这时大脑快速发育，思维理解能力开始分化，各项功能进步明显;第二个阶段是7～8岁左右，这时大脑基本发育成熟，逻辑推理能力增强。儿童孤独症发病的主要特点是思维理解能力减退，尤其是对语言的理解力较差，因此表现为听而不闻，视而不见。所以，小儿孤独症的最佳治疗时机应在36～48个月，因为这一阶段大脑的分化刚刚开始，许多功能还不完善，其可塑性是最大的。所以在这个阶段治疗成功的几率最大，效果也最好。

但是，有很多家长对孤独症的发病不了解，当孩子出现了一些异常表现，也没有引起足够的重视，从而延误了孩子的最佳治疗时机，造成终生遗憾。小儿孤独症如能及早发现、及早矫治，是可以补足孤独症患者先天学习能力缺陷，减少其不适应、破坏性行为的出现，并使其潜能得以充分发挥，绝大部分儿童会有不同程度的改善，一部分孩子可能基本具备自主生活、学习和工作的能力。

小儿孤独症的治疗不是一朝一夕的事情，应采取综合治疗措施，包括特殊教育训练，家庭治疗计划以及药物疗法。当然，如果配合进行干细胞移植治疗，效果会更加明显。

小儿孤独症在进行综合治疗时，家长的配合治疗起着非常重要的作用。家长一定要勇于接受事实，克服心理不平衡状况，化爱心、耐心、恒心为动力，积极投入到孩子的教育、训练和治疗活动中去。比如在进行口型和发音训练时，要让孩子很快学会模仿口型和发音是很困难的，可以先从让他模仿一些身体大动作开始，逐步过渡到口型发音的模仿，对孩子的偶然发音要立即给予鼓励，以增加自动发音的频率。要和孩子多交流，多聊天，让他多说话。还要鼓励他多和别的小朋友玩，鼓励他去参加一些活动。不要责备孩子，批评孩子，要多表扬孩子，比如鼓励孩子给大家讲故事，可以是给家里的人，也可以是给小朋友，当孩子讲完故事，不管讲的如何，都要先给予肯定和表扬，通过这种正向鼓励进一步激发孩子的积极性，这样孩子就会越来越想说，就会慢慢好起来。

李芳简介

李芳，第二炮兵总医院儿科主任，主任医师。擅长小儿呼吸系统疾病、神经系统疾病的诊治，对小儿脑损伤、脑瘫的诊断和治疗方面有丰富的经验。