当代山东中医经方医案资源系统建设探讨

窦学俊+周黎+宋挺

摘要：特色馆藏建设可以拓展图书馆文献服务领域，延伸服务深度，是提升图书馆服务水平、学术研究能力的有效方式。本文探讨了利用山东省丰富的中医药文献资源构建当代山东中医经方医案资源系统的意义和建设方案，为后续平台建设工作提供参考。

关键词：特色馆藏：中医：医案：山东：资源系统

doi：10.3969/j .issn.2095-5707.2015.03.004Discussion on the Construction of Shandong Traditional Chinese Medical Case Records of ClassicalPrescription Resource System in Contemporary EraDOU Xue-jun， ZHOU Li， SONG Ting（Library of Shandong University of Traditional Chinese Medicine， Ji'nan Shandong 250355， China）

Abstract： The construction of characteristic collection of library services can expand the literature servicescope and extend the service depth， which is an effective way to enhance the service level and academic researchability of libraries. This article discussed the significance and construction plan of constructing Shandongtraditional Chinese medical case records of classical prescription resource system in Shandong province incontemporary era by using rich TCM literature resources， and provided references for the construction offollow-up work platform.

Key words： characteristic collection； traditional Chinese medicine； medical case records； Shandong；resource system

在信息时代，用户对信息内容和形式的需求发生了显著变化，这要求图书馆对服务模式进行相应调整。在信息提供方面，图书馆不再是开展单纯的文献或数据服务，而应结合相关学科进行信息组织加工，形成具有一定专业深度的信息系统，为用户提供某领域研究的参考或指南。在馆藏建设方面，高校图书馆可结合本校专业优势或本地区科技文化特色，建设个性化馆藏文献资源。特色馆藏能提升图书馆的服务水平和学术研究能力，体现图书馆作为文献保障中心的价值。山东地区历史上名医辈出，当代山东中医禀承前人优良传统，在医疗实践中积累了大量临床经验，并以医案的形式记录下来。因此，山东中医药大学图书馆根据已有馆藏特点、本校学科优势、本地区中医学发展情况，拟构建山东中医经方医案资源系统，为本省中医学传承和发展创造更好的信息服务环境。

建设山东中医经方医案资源系统的意义

资源系统建设有助于提升图书馆信息服务水平

山东中医经方医案资源系统是本馆特色馆藏建设内容之一。20世纪90年代以来，为适应信息时代的文献资源需求，国内已有若干机构进行了中医药特色馆藏建设。中国中医科学院建立了珍善本中医古籍档案管理系统、中医药珍善本古籍多媒体数据库、馆藏中医古籍书目数据库、中国中医科学院古籍管理系统、中医养生数据库、中医药古籍资源数据库等多个数据库。针对江苏地方特色医学流派古籍文献的目录学、文献学及现代研究成果，南京中医药大学图书馆利用中国高等教育文献保障系统（ CALIS）三期专题特色数据库子项目建设了江苏医学流派数据库。沈阳药科大学图书馆利用CALIS三期专题特色数据库子项目开发了特色馆藏资源中药标本数据库。南阳医学高等专科学校建立了南阳地区中草药特色数据库、仲景学术文献信息特色馆藏。利用数字技术开发中医药文献资源，可以拓展图书馆文献服务领域，延伸服务范围和深度，有助于提升图书馆的学术研究能力，将图书馆建成学校的学术高地、文化高地。

医案资源系统建设有助于促进中医学的传承和发展

中医学流派是中医学术思想和临床经验代代相传的主要载体之一。山东地区历史上形成了具有地域特色的中医学流派，出现过众多对中医学有重要影响的医家，如扁鹊、淳于意、公乘阳庆、王叔和、钱乙、董汲、成无己、高昶、黄元御等。中国历史上最早的医案——“诊籍”即为淳于意所创。山东省历史上产生的医学著作也较为丰富，据《中国分省医籍考》统计，山东省历史上产生的医学著作有近600种，如《脉经》《小儿药证直诀》《伤寒明理论》《四圣心源》等。中医学理论和经验的传承方式除医籍以外，另外一种重要方式是师承。通过师承，当代山东中医将本流派的知识继承下来，其临床应用的最基本记录就是医案。系统整理医案有利于总结中医临证经验、全面了解当代山东中医临床实践水平，发现并解决中医学发展面临的新问题。经方在中医学史上的重要地位不言而喻，而当今社会，人们生活方式、人际关系、环境、气候等已与古代有较大差异，面对日渐增多的现代病种，古代医家创立的医理、医法与方药是否还适用？如果“古方今病不相能也”，中医学将如何发展？此类问题仅从理论探讨难以解答，还需要通过临床疗效验证。

收集当代中医师的一手临证资料，了解一线中医工作人员的经验，需要保证资料的可靠性。当前可从多种渠道获得相关中医临床资料，如实地调研访谈形式或正式报刊、图书、网络资源等文献调研方法。但实地调研受被调查者依从性、经费、人力资源等因素影响，实施难度较大。文献调研中，期刊文献数量远远多于专著，反映内容更全面；而网络资源虽然数量庞大，但真实性缺少保障。因此期刊文献是其中较好的选择。期刊文献又可分为论著、医案（病例报道、经验交流）、综述等形式，笔者分析认为，医案资料相对而言更为合适。医案资料较为详细地记录了每个患者的病史、诊治过程，尤其是中医的四诊、辨证、处方用药及随访情况，为总结临床经验提供了丰富的信息。期刊论著中有大量临床研究报道，形式借鉴了西医学方法，有随机、对照、盲法（单盲、双盲试验）等指标，但采用群体诊疗模式而不是个体化方案，缺少病例诊疗过程中的详实记录。同时，因职称评审、成果评定等原因，期刊论著存在一定比例的学术不端现象，致使这类文献可信度受影响。笔者近几年参加山东省高校职称论文学术不端检测工作，使用中国知识资源总库（ CNKI）、万方数据等论文相似性检测系统对上千篇期刊论著进行检测，证实部分论文中存在抄袭、造假情况。相对而言，短篇的病案报道用于评审、评奖等可能性较低，客观上更为可靠。因此，收集医案文献是获取中医临床一手资料的可靠方式。

山东中医经方医案资源系统建设方案

该资源系统主要包括后台数据管理系统和前台服务系统。后台数据管理系统由系统管理、任务管理、数据加工、数据审核等模块组成，前台服务系统主要提供检索、浏览以及辅助支持服务等功能。

后台数据管理系统

系统管理模块

包括系统登陆管理模块和系统管理员操作模块。系统登陆管理包括系统管理员、数据加工人员、审核人员、用户4种身份管理，由系统管理员设置后3种人员相应权限。系统管理员操作模块包括资源库管理、发布、用户管理、权限分配等。山东中医经方医案资源系统的资源库下设当代山东中医经方医案库、山东中医学流派人物库以及方剂库、中药库。其中，当代山东中医经方医案库收录发表于1949年以后的医案。人物库主要收录山东地区有影响力的医家人物简介，所收录医家的时间跨度从先秦至当代。具体的人物信息元数据包括姓名、字、号、生卒年、籍贯、生平简介、所著医籍、医学师承等。所著医籍部分只列出相关医籍名称、成书年代、内容提要。

任务管理模块

包含数据加工任务的分配、统计、管理、资源发布等。

数据加工模块

主要进行扫描数据加工和数据上传。资源加工依据《CALIS文献资源数字加工与发布标准》，结合《中国中医药学主题词表》《中国分省籍考》《中国中医古籍总目》，将原始资料规范化、数字化后录入。医案资源扫描图像并进行数字化处理、标引，建立知识元数据库。为实现图文对照与全文搜索，需要对扫描内容进行文本录入。为实现多角度关联检索，标引内容包括时间、人名、书名、疾病名称、证候名称、症状、体征、方剂名称、中药名称等。

数据审核模块 包含审核意见及修改等功能。每条数据由2名以上专家独立审核，给出审核意见。不合格数据退回加工人员重新加工。原始数据经由加工人员负责资源加工、审核人员数据审核后提交至系统管理员，系统管理员发布至前台服务系统。

前台服务系统

检索系统 检索系统是通过友好的用户检索口直接面向用户提供不同层次的检索服务，包括简单检索、组合检索等。检索字段包括人名、书名、疾病名称、证候名称、症状、体征、方剂名称、中药名称等。

浏览系统 可以按照时间、医家、著作、类目（内、外、妇、儿等）等方式浏览。对于检索结果和浏览内容可实现下载和统计分析。

用户交流系统建立网络交流平台，实现资源的交流与共享。通过用户彼此之间的讨论与交流，整合组织所有资源，加强成员之间的沟通。

开发平台选择

开发平台兼顾实用性和完整性、先进性和成熟性、开放性和扩展性、通用性与安全性等原则。结合我馆的实际情况，采用以下系统配置。对于系统运行环境，Web服务器采用IBM System x3850 X5服务器、双千兆网卡和双光纤卡。对于软件配置，采用较为稳定Windows 2003 Server版和Tomcat7服务器，采用Java SE Development Kit 7虚拟环境。数据库服务器采用SQL Server 2000服务器版。平台的具体服务方式采用Browser/Server （B/S）多层架构体系。编程语言采用Java Server Pages （JSP）.应用服务器上的数据库系统采用SQL Server 2000数据库。SQLServer 2000数据库占用空间比Oracle小，和Windows平台的兼容性好。上述几种技术功能强大，易于建设、维护，且成本低，适合中小平台建设。

医案资料检索与收集

为保证文献检索的查全率，在CNKI、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据和维普期刊资源整合服务平台等数据库中全面检索。列举医案的同义词及近义词，如医案、验案、病案、经验、举隅等分别检索；列举与经方相关的词语经方、伤寒、金匮、六经、仲景等分别检索；将伤寒论中的113首方剂分别检索。在各文献数据库检索到相关文献后，按详细格式下载并导入到文献管理软件NoteExpress中。在NoteExpress中删减重复条目，按作者单位排序，人工筛选山东地区作者所发表文献。得到有效文献后，按上述加工流程进行数据库加工。

综上所述，该系统借助数字技术对山东中医医案资源进行收集、整理、发掘，使专业人员能快捷地获取系统可靠的文献信息。该系统可在山东中医药大学图书馆网站上发布，通过网络广泛传播，促进资源共享，展示山东中医学学术成就与发展规律，为中医学教育、临床、科研提供信息支持，促进本地区学术传承和发展。