前列腺孤立性纤维性肿瘤1例报道

毕晓军，刘 炀，王建峰，李学杰，毕建斌，孔垂泽（中国医科大学附属第一医院泌尿外科，辽宁沈阳 1 1 0 0 0 1）

·短篇与个案·

前列腺孤立性纤维性肿瘤1例报道

毕晓军，刘 炀，王建峰，李学杰，毕建斌，孔垂泽
（中国医科大学附属第一医院泌尿外科，辽宁沈阳 1 1 0 0 0 1）

前列腺癌；纤维性肿瘤；间质源性肿瘤

孤立性纤维瘤（s o l i t a r y f i b r o u s t u m o r，S F T）临床上相对少见，以往认为是间皮瘤的一个类型，然而近年来根据其分化来源，加之许多非间质性部位的报道，现已一致认为为间质源性肿瘤，起源于树突状间质细胞［1］。我院于2 0 1 3年收治1例前列腺孤立性纤维性肿瘤患者，现就该肿瘤的临床特征等有关问题进行讨论。

1 临床资料

患者男，4 8岁，因体检行超声检查发现“前列腺占位性病变”入院。查体肛诊示前列腺Ⅲ度大，质硬，表面凹凸不平，可触及多个结节，肛门括约肌功能良，指套无染血。血前列腺特异性抗原（p r o s t a t e-s p e c i f i c a n t i g e n，P S A）：6.7 4n g/m L。B超：前列腺不均匀增大伴实质性占位，包膜受侵，右侧精囊角消失。前列腺MR I：前列腺体积增大，右叶可见一团块，约5.6 c m×5.4c m，边缘呈分叶状，增强扫描后明显强化，局部包膜似不完整，临近结果明显受压，右侧精囊角消失。行经直肠前列腺穿刺活检结果回报：免疫组化D：S MA（-），d e s m i n（-），s-1 0 0（-），C D 1 1 7（+），K i-6 7（少数+），J：s-1 0 0（-），b e t a-c a t e n i n（-），C D 3 4（+），B c l-2（弱+），K i-6 7（+＜3%）。免疫组化支持孤立性纤维性肿瘤（图1）。因肿瘤已经侵犯周围组织并考虑患者自身身体状况等不适宜手术，给予患者比卡鲁胺药物去势治疗，随访1个月后失访。

图1 前列腺免疫组化（HE，×1 0 0）

2 讨 论

S F T是一种罕见的软组织肿瘤，可能起源于树突状间质细胞。S F T最先在1 9 3 1年被K I EMP E RE R和R A B I N在胸膜中发现并命名［2］。S F T多见于胸部，查阅国内外文献发现在颅脑、肾脏、眼眶等其他部位也有S F T发生。本例患者S F T发生于前列腺在临床极为罕见。S E T病灶较小时一般无明显症状，而临床症状的出现可能是因为肿瘤增大引起的压迫阻塞周围组织器官所导致［3］。

本例患者病情隐匿，且缺乏特异性的临床特征，因体检发现前列腺占位而就诊。实验室检查P S A无异常，影像学检查提示前列腺占位性病变，影像学检查对于肿瘤良恶性的判断有一定的意义，但是不能区分肿瘤的类型。本例前列腺S E T的确诊依靠病理组织学和免疫组化检查结果，免疫组化阳性标记物有C D 3 4、C D 1 1 7、K i-6 7弱阳性、B c l-2弱阳性。而S MA、d e s m i n、s-1 0 0、J：s-1 0 0、b e t a-c a t e n i n结果为阴性。前列腺S F T与其他前列腺肿瘤影像学鉴别困难，主要依靠病理结果进行辨别诊断。大多数S F T发生在成人，年龄跨度大，病程长，一般不会复发或者转移，预后好，但由于其病程隐匿无明显临床症状［4］。大多因肿瘤压迫或者侵犯周围组织出现相应的临床症状后而被发现。

前列腺S F T以手术治疗为主，目前认为能否将肿瘤整切除是影响预后的最重要的因素［5］。发生在前列腺部位的S F T极为罕见，在国内外报道的S E T中大多数采用手术完整切除肿瘤组织后，无复发和转移［67］。此例患者影像学检查提示肿瘤侵犯周围组织，右侧精囊角已消失，考虑肿瘤侵犯周围组织的情况给予患者保守治疗。

［1］C ON S TANT I N I D I S C，KOUTA L E L L I S G，L I A P I S G，e t a l.A s o l i t a r y f i b r o u s t u m o r o f t h e k i d n e y i n a 2 6-y e a r-o l d m a n［J］.C a n J U r o l，2 0 0 7 1 4（3）：3 5 8 3-3 5 8 7.

［2］P OY RA Z A，K I L I C D，HAT I P O G L U A，e t a l.P e d u n c u l a t e d s o l i t a r y f i b r o u s t u m o u r s a r i s i n g f r o m t h e p l e u r a［J］.M o n a l d i A r c h C h e s t D i s，2 0 0 6，6 5（3）：1 6 5-1 6 8.

［3］苗英，何向蕾，甘永利，等.孤立性纤维性肿瘤6例临床病理分析及文献复习［J］.实用肿瘤学杂志，2 0 0 5，1 9（3）：1 9 8-2 0 1.

［4］P E R R O T M，KUR T AM，R O B E R T J H，e t a l.C l i n i c a l b e h a v i o r o f s o l i t a r y f i b r o u s t u m o r s o f t h e p l e u r a［J］.A n n T h o r a c S u r g，1 9 9 9，6 7（5）：1 4 5 6-1 4 5 9.

［5］TA XA L，HUAN C A L，ME Z A L，e t a l.S o l i t a r y f i b r o u s t u m o r o f t h e k i d n e y（a c a s e r e p o r t）［J］.A c t a s U r o l E s p，2 0 1 0，3 4（6）：5 6 8-5 7 0.

［6］F I N E SW，MC C A R THY DM，CHAN T Y，e t a l.M a l i g n a n t s o l i t ar y f i b r o u s t u m o r o f t h e k i d n e y：r e p o r t o f a c a s e a n d c o m p r e h e n s i v e o f t h e l i t e r a t u r e［J］.A r c h P a t h o l L a b，2 0 0 6，1 3 0（6）：8 5 7-8 6 1.

［7］GA L O S I A B，MA Z Z U C CHE L L I R，S C A R P E L L I M，e t a l.S o l i t ar y f i b r o u s t u m o u r o f t h e p r o s t a t e i d e n t i f i e d o n n e e d l e b i o p s y［J］. E u r U r o l，2 0 0 9，5 6（3）：5 6 4-5 6 7.

（编辑 何宏灵）

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1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-8 2 9 1.2 0 1 5.1 2.0 2 4

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毕建斌，主任医师，教授，博士生导师.E-m a i l：b i j i a n b i n@ y a h o o.c o m

毕晓军（1 9 8 8-），男（汉族），硕士研究生，泌尿外科.E-m a i l：w h b x j 4 0 6@h o t m a i l.c o m