逆行输尿管插管低温灌注技术在后腹腔镜肾部分切除术中的临床价值

殷锋彦，门群利，罗晓辉，刘建舟，郑 超，索 杰，李 涛，巨育泉（宝鸡市中心医院泌尿外科，陕西宝鸡 7 2 1 0 0 8）

逆行输尿管插管低温灌注技术在后腹腔镜肾部分切除术中的临床价值

殷锋彦，门群利，罗晓辉，刘建舟，郑 超，索 杰，李 涛，巨育泉
（宝鸡市中心医院泌尿外科，陕西宝鸡 7 2 1 0 0 8）

目的 探索逆行输尿管插管低温灌注技术在后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤中的临床价值。方法 选取拟行后腹腔镜下肾脏部分切除术肾肿瘤患者4 2例，分为试验组和对照组。试验组2 2例，逆行输尿管插管加压泵低温灌注使肾脏降温后，阻断患侧肾脏肾动脉行后腹腔镜下肾脏部分切除；对照组2 0例，不采用低温技术在阻断肾动脉直接行后腹腔镜下肾脏部分切除。记录两组患者手术时间、肾脏缺血时间、术中出血量、术前及术后3月血肌酐及尿素氮值，E C T肾动态测定总肾及分肾小球滤过率（G F R）。结果 4 2例患者手术顺利，两组均无中转开放手术，均未输血，无严重并发症。两组患者术前血肌酐及尿素氮水平组间比较无显著性差异（P＞0.0 5）。两组术后血肌酐及尿素氮水平比术前均显著增高（P＜0.0 5），但术后3月与6月比较无显著差异（P＞0.0 5）。术后3月、6月试验组血清肌酐、尿素氮上升较对照组慢，两组组间具有显著性差异（P＜0.0 5，P＜0.0 5）。两组患者术前、术后以及组间总肾G F R比较无显著性差异（P＞0.0 5）。两组术后3月患肾G F R比术前均显著降低（P＜0.0 5），但术后3月与6月比较无显著差异（P＞0.0 5）。术后3月、6月试验组患肾G F R下降较对照组慢，两组组间具有显著性差异（P均＜0.0 5）。术后随访3～3 6月，未见肿瘤局部复发、无远处转移，肾功能未出现异常，未发现低温技术导致的并发症。结论 应用逆行输尿管插管低温灌注技术在后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤可以有效保护患侧肾功，操作简便，方法可行，安全可靠，值得临床推广。

逆行输尿管插管；低温灌注；肾部分切除术；肾肿瘤

肾癌发病率近年呈上升趋势，随着人们保健意识增强及影像学技术发展，越来越多的肾肿瘤在早期即被发现［1］，手术切除是可能治愈早期肾肿瘤的重要手段，而肾癌术后患者对肾功能越来越关注［2］，因而肾肿瘤最佳治疗可以概括为：在尽可能保留多的有功能肾单位的前提下彻底切除肿瘤组织。腹腔镜下肾脏部分切除术通常采用即时阻断肾血管的技术，具有术中出血少、手术时间短以及切缘阳性率低的优点［3］，但传统方法阻断肾动脉必然引起热缺血，缺血再灌注可能造成急性肾损伤，超过3 0m i n这种损伤可能为不可逆性［4］，对患侧保留肾功能影响较大。有研究显示，热缺血1h以上将导致肾细胞结构出现严重病变［5］，而在采用冷缺血技术对肾功能具有保护作用，在此作用下缺血时间可以延长至2h而对肾功能影响较小。我们在后腹腔镜肾部分切除术中采用冰盐水循环灌注系统低温技术，将术中热缺血转变为冷缺血，以期减轻肾脏的缺血再灌注损伤，保护患侧肾脏功能，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2 0 1 0年3月至2 0 1 4年1 2月拟行腹腔镜肾脏部分切除术患者共4 2例，所有患者均通过医院伦理委员会批准，签署知情同意书。将患者随机分为两组：试验组2 2例，对照组2 0例，改良R.E.N.A.L.评分［6］6～1 5分，平均9分；两组一般情况比较详见表1。

表1 两组患者术前一般情况比较

1.2 手术方法 ①试验组：采用低温灌注技术行后腹腔镜下肾部分切除术。全麻后取截石位逆行F 7输尿管导管，插管至肾盂，改侧卧或仰卧位，常规实施后腹腔镜下肾部分切除术，在阻断肾蒂血管前，输尿管导管接加压泵设定流量平均2 0 0m L/m i n，灌注液为冰盐水混合液，温度0℃，留置导尿管，开放尿袋，灌注液自然从输尿管导管流出进入膀胱及引流尿袋。灌注过程实施肾部分切除，肾脏残端缝合完毕停止灌注，拔除输尿管支架管。②对照组：对照组除不采用低温技术外，全麻下常规行腹腔镜下患侧肾部分切除术。

1.3 观察指标 记录每例手术时间、肾脏热/冷缺血时间、术中出血量、手术前后血肌酐及尿素氮值。并于手术前及术后3月、6月行E C T肾动态检查，记录其总肾及患肾肾小球滤过率。

2 结 果

2.1 两组手术情况比较 4 2例患者手术顺利，两组均无中转开放手术，均未输血，无严重并发症，手术时间从切开皮肤到缝合完成，逆行肾盂插管过程不计入手术时间。术后病理检查血管平滑肌脂肪瘤7例，肾透明细胞癌3 2例，肾梭形细胞癌3例。两组手术情况比较除改全切例数外手术时间、缺血时间、术中出血量均无显著差异（P＞0.0 5，表2）。

表2 两组手术情况比较

表2 两组手术情况比较　

组别　　例数改全切术（例）手术时间（m i n）缺血时间（m i n）术中出血量（m L）试验组2 2 1 　7 8.2±9.5 3 2.8±2.9 9 6.2±7.6对照组2 0 2 　7 9.7±8.6 3 4.5±4.2 9 6.3±8.4 t/χ2值　0.4 7 0 　1.2 5 0 　1.1 2 1 　0.5 9 2 P值0.4 9 3 　0.2 2 4 　0.2 6 4 　0.7 6 2

2.2 两组患者肾功情况比较比较 两组患者术前血肌酐及尿素氮水平组间比较无显著性差异（P＞0.0 5）。两组术后血肌酐及尿素氮比术前均显著增高（P＜0.0 5），但术后3月与6月比较无显著差异（P＞0.0 5）。术后3月、6月实验组血清肌酐、尿素氮水平与对照组比较，均有显著性差异（P＜0.0 5，表3）。

表3 两组手术前后肾功情况比较（x±s）

表3 两组手术前后肾功情况比较（x±s）

组别　例数术前　　术后3月 术后6月血肌酐（μm o L/L）术前　　术后3月　　术后6月尿素氮（mm o l/L）术前　　术后3月　　术后6月试验组　2 2 　2 1 　2 1 　6 1.2±7.5 9 6.8±7.5 9 9.7±8.6 6.8±0.9 　8.1±0.7 8.9±1.2对照组　2 0 　1 6 　1 6 　6 4.3±8.4 1 1 8.4±1 2.7 1 2 1.9±1 4.6 6.5±0.8 1 5.2±2.1 1 6.3±2.6 t值　1.2 2 　7.5 2 　9.1 8 　1.8 9 　1 7.2 9 　1 8.2 1 P值0.2 2 3 　0.0 3 7 　0.0 2 4 　0.1 8 7 　0.0 0 0 　0.0 0 0

两组患者术前、术后以及组间总肾G F R比较无显著性差异（P＞0.0 5）。两组术后3月患肾G F R均比术前显著增高（P＜0.0 5），但术后3月与6月比较无显著差异（P＞0.0 5）。术后3月、6月试验组患肾G F R下降较对照组慢，两组间具有显著性差异（P＜0.0 5，表4）。

表4 两组治疗前后E C R检测总肾及患肾功能变化［）m L/m i n］

表4 两组治疗前后E C R检测总肾及患肾功能变化［）m L/m i n］

组别例数术前　术后3月 术后6月总肾G F R术前　　术后3月　　术后6月患肾G F R术前　　术后3月　　术后6月试验组　2 2 　2 1 　2 1 　6 5.6±8.9 6 4.3±7.6 6 5.8±7.6 3 1.4±4.7 27.3±3.2 2 8.1±2.6对照组　2 0 　1 6 　1 6 　6 6.9±8.2 6 4.6±9.5 6 5.1±7.2 3 2.1±4.6 2 0.3±3.6 2 1.7±2.4 t值　1.9 8 　0.7 8 　1.2 5 　1.5 7 　9.7 8 　8.8 7 P值0.1 7 6 　0.4 7 7 　0.1 2 7 　0.1 9 5 　0.0 2 1 　0.0 1 9

术后随访3～3 6个月，未见肿瘤局部复发和远处转移，3例修补破损集合系统，未发现漏尿；未发现任何因腹腔镜下低温技术引起的并发症。

3 讨 论

手术治疗成为符合适应证肾脏肿瘤患者的首选方法和主要手段［7］，对于T 1期肾癌，肾部分切除术与根治性肾切除术控瘤效果相当且保留了具有功能的肾单位，因而成为此类肾癌治疗的金标准［8］。随着腹腔镜技术的发展和推广，逐渐证明后腹腔镜下肾部分切除术与开放手术治疗肾癌能达到类似的效果［91 2］。后腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点，逐渐替代了传统的开放手术，成为手术治疗肾脏肿瘤的主流方法。施行后腹腔镜下肾部分切除术过程中为了减少出血一般采用肾动脉阻断或动静脉均阻断的方法。研究表明，如果阻断时间控制在3 0m i n以内一般不会对肾脏产生不良影响［1 0］，对于复杂的肾脏肿瘤（高分值R.E.N.A.L.评分患者）［1 0］很难在限定时间内完成手术，如何在术中有效的保护患侧肾功能成为泌尿外科医生关注的热点。

肾脏低温保护技术能有效减轻肾脏的缺血再灌注损伤［1 3，1 6］，目前常用的低温技术中肾脏局部冰屑低温法操作较为简单，但仅能用于开放手术或经腹途径的手术，且降温效果不理想［1 4］；而肾动脉灌注低温法降温效果稳定可靠，但可能产生血管或循环相关并发症，操作繁杂，费用较高［1 5］。L AN DMAN等［1 7］于2 0 0 3年报道应用逆行输尿管插管灌注低温法操作简便，效果稳定，该方法可以使肾脏髓质温度降至2 1℃，肾皮质温度降至2 4℃，后肖成武、薛爱兵等［1 8-1 9］研究发现，逆行肾盂灌注是诱导冷缺血的可行的方法，可以通过这一方法安全有效的保护孤立肾肾功能，因而我们选择此种方法。

本组共4 2例患者手术顺利，无中转开放手术，均未输血，无严重并发症。两组手术情况比较除改全切例数外手术时间、缺血时间、术中出血量均无显著差异。证明低温灌注技术不会增加手术时间和难度，对患者的影响并无差异。研究发现，两组术后血肌酐及尿素氮比术前均显著增高，可能与切除部分有功能肾单位以及阻断肾动脉导致缺血再灌注损伤有关，但术后3月与6月比较无显著差异，从而证明这种损伤是短暂的，经过3个月左右达到稳定状态。而术后3月、6月试验组血清肌酐、尿素氮上升较对照组慢，证实短时间内冷缺血对肾功影响较热缺血要小得多。进一步对比两组术后3月患肾G F R比术前均显著增高，但术后3月与6月比较无显著差异，这可能是由于术后患者患侧保留肾功能充分发挥作用、健侧肾功能代偿平衡致使总肾功能逐渐趋于稳定所致。术后3月、6月试验组患肾G F R下降较对照组慢，进一步证实短时间冷缺血对阻断肾动脉造成的肾功能损伤较小，冷缺血技术对患侧保留部分肾脏肾功能具有保护作用。采用逆行输尿管插管冰盐水循环灌注系统的低温技术，简单易行，安全有效，值得临床推广。

［1］赵振威，李延江.肾细胞癌流行病学的研究进展［J］.山东医药，2 0 1 3，5 3（7）：9 5-9 7.

［2］张振兴，浦金贤，陆勇，等.肾癌根治术后连续观察肾功能变化的临床研究［J］.中华外科杂志，2 0 1 4，5 2（1 0）：7 6 0-7 6 4.

［3］王庆杰，刘贵中，孙光，等.后腹腔镜分支肾动脉阻断肾部分切除术的临床分析（附1 3例报告）［J］.临床泌尿外科杂志，2 0 1 4，（1）：2 4-2 6.

［4］陈方敏，石家齐，李登宝，等.后腹腔镜下节段性肾动脉阻断保留肾单位手术的初步结果和体会［J］.临床泌尿外科杂志，2 0 1 4，（1 0）：8 7 4-8 7 7.

［5］王飞，康新立.肾动脉阻断肾热缺血损伤研究进展［J］.临床泌尿外科杂志，2 0 1 2，（1 0）：7 9 3-7 9 5.

［6］方咏，王道虎，罗俊航，等.R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜保留肾单位手术中的应用研究［J］.微创泌尿外科杂志，2 0 1 3，（1）：4 0-4 3.

［7］柯鑫文，成建军，张建东，等.局限性肾癌的外科治疗进展［J］.临床泌尿外科杂志，2 0 1 4，（7）：6 4 3-6 4 8.

［8］郑殿宇.肾部分切除术和肾癌根治术治疗T 1 b期肾癌疗效比较的M e t a分析［D］.石河子大学，2 0 1 3.

［9］麦海星，陈立军，曲楠，等.后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效分析（附2 4例报告）［J］.解放军医学杂志，2 0 1 1，3 6（4）：3 9 0-3 9 2.

［1 0］T Y R I T Z I S S I，Z A CHA R I A D E S M，E VANG E L OU K，e t a l. E f f e c t s o f p r o l o n g e d w a r m a n d c o l d i s c h e m i a i n a s o l i t a r y k i d n e y a n i m a l m o d e l a f t e r p a r t i a l n e p h r e c t o m y：a n u h r a s t m e t u r a l i n v e st i g a t i o n［J］.U l t r a s t r u c t P a t h o l，2 0 1 1，3 5（2）：6 0-6 5.

［1 1］葛京平，孙颖浩，高建平，等.肾癌后腹腔镜下肾部分切除术与开放性肾部分切除术的比较研究［J］.临床肿瘤学杂志，2 0 1 1，1 6 （7）：5 9 3-5 9 6.

［1 2］蔡文锋.后腹腔镜下肾部分切除术治疗早期肾癌的效果分析［J］.中国医学工程，2 0 1 3，（2）：1 7 1-1 7 3.

［1 3］吴大鹏，杨志尚，宋文斌，等 后腹腔镜下肾部分切除术在治疗肾脏肿瘤中的临床疗效［J］.现代泌尿外科杂志，2 0 1 3，1 8（5）：4 6 8-4 7 0-4 7 4.

［1 4］方群鹰，张雪培.低温保护技术在腹腔镜肾部分切除术中的应用进展［J］.中国微创外科杂志，2 0 1 3，（5）：4 6 1-4 6 3.

［1 5］黄建生，杨江根.腹腔镜肾部分切除术中肾低温保护现状［J］.临床泌尿外科杂志，2 0 1 1，（2）：1 5 0-1 5 2.

［1 6］刘新，马鑫，张旭.低温技术在腹腔镜肾部分切除术中的应用［J］.微创泌尿外科杂志，2 0 1 4，（2）：1 2 5-1 2 8.

［1 7］L AN DMAN J，V E NKAT E S H R，L E E D，e t a l.R e n a l h y p o t h e rm i a a c h i e v e d b y r e t r o g r a d e e n d o s c o p i c c o l d s a l i n e p e r f u s i o n：t e c hn i q u e a n d i n i t i a l c l i n i c a l a p p l i c a t i o n［J］.U r o l o g y，2 0 0 3，6 1（5）：1 0 2 3-1 0 2 5.

［1 8］肖成武.输尿管逆行灌注冰水获得肾脏低温的初步研究［D］.第二军医大学，2 0 0 7.

［1 9］薛爱兵.冰盐水孤立肾逆行肾盂内灌注诱导冷缺血的2年临床经验［J］.泌尿外科杂志：电子版，2 0 1 3，5（1）：5 8.

（编辑 何宏灵）

（上接第8 7 8页）

［1 6］CHA PMAN S，TUR O R，C R O S S W.V e s i c o u r e t h r a l a n a s t o m os i s u s i n g V-L o cTMb a r b e d s u t u r e d u r i n g r o b o t-a s s i s t e d r a d i c a l p r o s t a t e c t o m y［J］.C e n t E u r o p e a n J U r o l，2 0 1 1，6 4（4）：2 3 6.

［1 7］S H I KANOV S，W I L L E M，L A R G E M，e t a l.K n o t l e s s c l o s u r e o f t h e c o l l e c t i n g s y s t e m a n d r e n a l p a r e n c h y m a w i t h a n o v e l b a r b e d s u t u r e d u r i n g l a p a r o s c o p i c p o r c i n e p a r t i a l n e p h r e c t o m y ［J］.J E n d o u r o l，2 0 0 9，2 3（7）：1 1 5 7-1 1 6 0.

［1 8］S E I D EMAN C，P A R K S，B E S T S L，e t a l.S e l f-r e t a i n i n g b a r b e d s u t u r e f o r p a r e n c h y m a l r e p a i r d u r i n g m i n i m a l l y i n v a s i v e p a r t i a l n e p h r e c t o m y［J］.J E n d o u r o l，2 0 1 1，2 5（8）：1 2 4 5-1 2 4 8.

［1 9］O LWE NY E O，P A R K S K，S E I D EMAN C A，e t a l.S e l f-r e t a in i n g b a r b e d s u t u r e f o r p a r e n c h y m a l r e p a i r d u r i n g l a p a r o s c o p i c p a r t i a l n e p h r e c t o m y；i n i t i a l c l i n i c a l e x p e r i e n c e［J］.B J U I n t， 2 0 1 2，1 0 9（6）：9 0 6-9 0 9.

［2 0］S AMMON J，P E T R O S F，S UKUMA R S，e t a l.B a r b e d s u t u r e f o r r e n o r r h a p h y d u r i n g r o b o t-a s s i s t e d p a r t i a l n e p h r e c t o m y［J］.J E n d o u r o l，2 0 1 1，2 5（3）：5 2 9-5 3 3.

［2 1］E R D EM S，T E F I K T，MAMMA D OV A，e t a l.T h e u s e o f s e l fr e t a i n i n g b a r b e d s u t u r e f o r i n n e r l a y e r r e n o r r h a p h y s i g n i f i c a n t l y r e d u c e s w a r m i s c h e m i a t i m e i n l a p a r o s c o p i c p a r t i a l n e p h r e c t o m y：o u t c o m e s o f a m a t c h e d-p a i r a n a l y s i s［J］.J E n d o u r o l，2 0 1 3，2 7 （4）：4 5 2-4 5 8.

［2 2］F I C A R RA V，NOVA RA G，S E C C O S，e t a l.P r e o p e r a t i v e a sp e c t s a n d d i m e n s i o n s u s e d f o r a n a n a t o m i c a l（P A DUA）c l a s s i f ic a t i o n o f r e n a l t u m o u r s i n p a t i e n t s w h o a r e c a n d i d a t e s f o r n e p hr o n-s p a r i n g s u r g e r y［J］.E u r U r o l，2 0 0 9，5 6（5）：7 8 6-7 9 3

（编辑 王 玮）

T h e c l i n i c a l v a l u e o f c o l d p e r f u s i o n t e c h n i q u e v i a r e t r o g r a d e u r e t e r a l c a t h e t e r i z a t i o n i n l a p a r o s c o p i c p a r t i a l n e p h r e c t o m y

Y I N F e n g-y a n，ME N Q u n-l i，L UO X i a o-h u i，L I U J i a n-z h o u，Z HE NG C h a o，S UO j i e，L I T a o，J U Y u-q u a n （D e p a r t m e n t o f U r o l o g y，C e n t r a l H o s p i t a l o f B a o j i，B a o j i 7 2 1 0 0 8，C h i n a）

O b j e c t i v e T o e xpl o r e t h e c l i n i c a l v a l u e o f c o l d pe r f u s i o n t e c h n iqu e v i a r e t r ogr a d e u r e t e r a l c a t h e t e r i z a t i o n i n l apa r o s c opi c pa r t i a l n eph r e c t o my.M e t h o d s A t o t a l o f 4 2 pa t i e n t s w i t h r e n a l t u m o r u n d e rgo i ng l apa r o s c opi c pa r t i a l n eph r e ct o my w e r e r a n d o m ly d i v i d e d i n t o t r e a t m e n t gr o up（n=2 2）a n d c o n t r o l gr o up（n=2 0）.T h e t r e a t m e n t gr o up u n d e r w e n t l apar o s c opi c pa r t i a l n eph r e c t o my v i a r e t r ogr a d e d u r e t e r a l c a t h e t e r i z a t i o n w i t h c o l d pe r f u s i o n pr e s s u r e pu mp，w h i l e c ryoge n i c t e c hn iqu e w a s n o t u s e d i n t h e c o n t r o l gr o up.Ope r a t i o n t i m e，r e n a l i s c h e m i a t i m e，b l o o d l o s s，pr e ope r a t i v e a n d po s t ope r a t i v e s e r u m c r e a t i n i n e，a n d b l o o d u r e a n i t r oge n w e r e r e c o r d e d.T h e a v e r age gl o m e r u l a r f i l t r a t i o n r a t e（G F R）o f b i l a t e r a l k i d n eys a n d a ff e c t e d k i d n eys w e r e m e a s u r e d w i t h E C T.R e s u l t s A l l ope r a t i o n s w e r e s u c c e s s f u l.T h e r e w e r e n o c o n v e r s i o n t o ope n s u rge ry，n o b l o o d t r a n s f u s i o n s a n d n o s e r i o u s c o mpl i c a t i o n s.T h e r e w e r e n o s ign i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n s e r u m c r e a t i n i n e a n d b l o o d u r e a n it r oge n b e t w e e n t h e t w o gr o ups b e f o r e ope r a t i o n（P＞0.0 5）.P o s t ope r a t i v e s e r u m c r e a t i n i n e a n d b l o o d u r e a n i t r oge n w e r e s ign i f i c a n t ly i n c r e a s e d（P＜0.0 5），b u t t h e r e w e r e n o s ign i f i c a n t d i f f e r e n c e s 3 m o n t h s a f t e r ope r a t i o n（P＞0.0 5）.T h r e e a n d 6 m o n t h s a f t e r ope r a t i o n，s e r u m c r e a t i n i n e a n d u r e a n i t r oge n i n c r e a s e d m o r e s l o w ly i n t h e t r e a t m e n t gr o up t h a n i n t h e c o n t r o l gr o up（b o t h P＜0.0 5）.T h e r e w a s n o s ign i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e b i l a t e r a l k i d n ey G F R b e t w e e n t h e t w o gr o ups b e f o r e a n d a ft e r ope r a t i o n（P＞0.0 5）.G F R o f a f f e c t e d k i d n eys w a s s ign i f i c a n t ly i n c r e a s e d3 m o n t h s po s t ope r a t i v e ly t h a n pr e ope r a t i v e ly（P ＜0.0 5），b u t t h e r e w a s n o s ign i f i c a n t d i f f e r e n c e b e t w e e n3 a n d6 m o n t h s po s t ope r a t i v e ly（P＞0.0 5）.G F R o f t h e a f f e c t e d k i dn eys i n t h e t r e a t m e n t gr o up d e c l i n e d m o r e s l o w ly t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l gr o up 3 a n d 6 m o n t h s a f t e r ope r a t i o n（b o t h P＜0.0 5）.D u r i ng t h e f o l l o w e d-up o f 3-3 6 m o n t h s，n o r e c u r r e n c e，d i s t a n t m e t a s t a s i s，r e n a l f a i l u r e，a n d c o mpl i c a t i o n s c a u s e d by l o w t e mpe r a t u r e t e c h n iqu e w e r e o b s e r v e d.C o n c l u s i o n C o l d pe r f u s i o n t e c h n iqu e v i a r e t r ogr a d e u r e t e r a l c a t h e t e r i z a t i o n i n l apa r o s c opi c pa r t i a l n eph r e c t o my c a n e f f e c t i v e ly pr o t e c t t h e ips i l a t e r a l r e n a l f u n c t i o n.I t i s s i mpl e，f e a s i b l e，s a f e，r e l i a b l e a n d w o r t hy o f pr o m o t i o n.

r e t r ogr a d e u r e t e r a l c a t h e t e r i z a t i o n；c o l d pe r f u s i o n；pa r t i a l n eph r e c t o my；r e n a l t u m o r s

2 0 1 5-0 6-1 0

2 0 1 5-0 9-1 0

罗晓辉，副主任医师医师.E-m a i l：l u o x i a o h u i d o c t o r@1 6 3.c o m

殷锋彦（1 9 7 0-），男（汉族），学士学位，副主任医师，主要从事泌尿外科的临床及科研工作.E-m a i l：y i n f e n g y a n 6 6@1 6 3.c o m

R 7 4 7

A

1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-8 2 9 1.2 0 1 5.1 2.0 1 2