疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的效果评价

付玉东

【摘要】目的：分析疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的效果。方法：将92例老年腹股沟疝患者随机分为两组，对照组行传统疝修补术，观察组行疝气无张力修补术。结果：两组手术用时、下床活动时间、术后住院时间、术后VAS评分、术后并发症、6个月复发率均差异显著。结论：疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝效果显著。

【关键词】老年腹股沟疝；无张力修补术；复发

腹股沟疝属于老年人常见疾病，若得不到及时处理可导致患者腹壁强度逐步减弱，可对患者正常生活、工作造成影响Ⅲ。本研究为探讨最合理手术方式，选取92例老年患者展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年1月至2014年9月收治老年腹股沟疝患者92例，男48例，女44例，年龄57-84岁，平均（77.1±5.9）岁；病程10个月至26年，平均（7.6±1.8）年；其中股疝5例，腹股沟直疝17例，腹股沟斜疝70例；将92例患者随机分为对照组与观察组各46例，两组基本资料具有同质性（P>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组行传统疝修补术，观察组行疝气无张力修补术：对患者行连续硬膜外麻醉（若患者身体状况不适合这一麻醉方法或年龄较高，则选取局麻加静脉麻醉），对皮肤常规消毒并将术野清洁，手术切口和传统腹股沟疝修补术一样，游离疝囊精索达内环腹膜外脂肪位置，高位切断疝囊并予以结扎。将补片置于腹横筋膜前、精索后，将内环处将平片剪一个缺口使精索通过，对剪开补片进行缝合，将补片展平并将之与周边组织（腹股沟韧带、联合肌腱等）缝合固定，对腹外斜肌腱膜进行缝合，进行外环口重建并将切口逐层缝合、关闭。

1.3 观察指标

记录两组手术用时、下床活动时间、术后住院时间，以视觉模拟评分法（VAS）调查两组患者术后疼痛程度，分值越高疼痛越严重；记录并发症发生情况，展开为期6个月随访统计复发率。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，以（x±s）表示计量资料，计量数据对比采用t检验，计数数据对比采用）（2检验，P<0.05为差异显著，且具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术及恢复情况分析

观察组手术用时、下床活动时间、术后住院时间均显著少于对照组，术后VAS评分显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后并发症及复发情况分析

对照组术后12例出现并发症，其中皮下血肿3例，发热4例，尿潴留5例，并发症发生率为26.1%；观察组术后4例出现并发症，其中皮下血肿1例，发热1例，尿潴留2例，并发症发生率为8.7%；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。经6个月随访，对照组复发率15.2%（7/46），观察组无患者复发，观察组复发率显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

老年人之所以更易出现腹股沟疝，是由其自身特点所决定的。老年人机体组织有明显退化，腱膜组织及肌肉组织均十分薄弱，部分老年人过度肥胖或消瘦，体质比年轻人差。当因某种原因导致老年人腹压增高时，其腹股沟内环口丧失生理嵌闭机制，薄弱耻骨肌孔区仅依赖腹横筋膜对腹内压力进行抵抗，故易出现腹股沟疝。

外科手术是腹股沟疝最常用、最有效治疗方法，虽然传统腹股沟疝修补术具有较多术后，然而基本上均存在术后并发症发生率高、术区疼痛剧烈、手术切口恢复较慢、术后易复发等不足，而造成这些现象的根本原因在于传统手术

采用了张力缝合。相关统计显示，传统手术治疗老年腹股沟疝的复发率为10%至15%，故广大患者迫切期待一种更为有效、安全的方法取代传统术式。国外研究人员Lichtenstenin于1986年应用生物人工材料展开无张力疝修补术并取得成功，由此开始，无张力修补术为腹股沟疝的治疗提供了新的方法，经近几十年的发展，该方法在临床中的应用已日益广泛。笔者通过研究发现，采用无张力修补术治疗的观察组患者在手术时间、下床活动时间、术后住院时间、术后疼痛、并发症及复发率等方面均比采用传统手术治疗的对照组更具优势。

综上所述，疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝效果显著，术中出血量少且术后复发风险低，值得推广。