系统性护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制的影响

王静华

漯河市第三人民医院手术室,河南漯河 462000

作为一类糖代谢异常疾病,妊娠期糖尿病(GDM)主要由胰岛素不足或胰高糖素分泌过多造成代谢紊乱所致。伴随近年来经济的不断发展及人们生活水平的提升,GDM的发病率呈逐年上升趋势,对产妇与新生儿造成严重的生命健康威胁[1]。本文探讨系统性护理干预在妊娠期糖尿病产妇中的应用效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计2013年5月—2014年8月期间该院收治的妊娠期糖尿病产妇60例资料,入选患者均与国际妊娠合并糖尿病临床诊断标准[2]相符,空腹血糖平均值大于5.8mmol/L；排除其他心、肝、肾等脏器疾病。将其均分为两组,每组30例。对照组中,年龄在22~37岁之间,平均年龄为(31.5±2.3)岁；孕周29~38周之间,平均(34.2±1.5)周；20例初产妇,10例经产妇。观察组中,年龄在23~38岁之间,平均年龄为(31.8±2.4)岁；孕周30~39周之间,平均(34. 5±1.6)周；19例初产妇,11例经产妇。两组患者在年龄,孕周等一般资料方面差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组采取药物护理、健康宣教以及饮食护理等常规护理措施。观察组采用常规护理结合系统性护理干预的措施：①改变生活不良习惯。患者的不良生活习惯对病情有加重的影响。因此,对于妊娠糖尿病患者的不良生活习惯护理人员要及时纠正,而且要制定出科学、合理的生活规划。还要使病房的环境时刻保持安静、整洁,保证孕妇的睡眠充足。②合理运动：护理人员要结合患者自身的病情,对其进行适当的有氧运动指导,主要是餐后慢步走、上肢伸展运动等,过程中要注意强度,以免过度劳累。③病情监测：护理人员要对GDM 孕妇血糖进行定期测量,通过血糖变的化情况制定出一份合理、有效的控制血糖的方案,将血糖保持在正常范围。还有,对孕妇体重的变化也要进行密切监测,若体重增加出现异常时,要及时向医生告知。为了对孕妇的血压及血糖进行更好的监测,护理人员要正确指导孕妇家属使用血压仪和血糖仪。④心理干预：GDM 孕妇缺乏对疾病知识的了解,因此不良情绪更易出现,这就需要护理人员将一些成功的案例向孕妇讲解,以助其消除不良情绪；此外,借助音乐疗法也可以将孕妇的心理障碍消除。

1.3 监测指标

对两组患者进行空腹与餐后2 h静脉血的抽取,以东芝全自动生化分析仪测量血糖值。对两组患者的母婴结局如剖宫产情况、新生儿窒息等情况进行观察记录。

1.4 统计方法

应用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计学分析和处理,差异具有统计学意义(P0.05)。

2 结果

2.1 比较两组患者的血糖值

经过护理,观察组患者的空腹血糖与餐后2 h血糖及糖化血红蛋白值均明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。详见表 1。

2.2 两组妊娠结局对比

观察组剖宫产率26.7%(8/30)、新生儿窒息率3.3(1/30)、巨大儿率6.7(2/30)均明显低于对照组的60%、16.7%、23.3%,组间差异具有统计学意义(P0.05)

表1 两组患者的血糖值对比(±s)

表1 两组患者的血糖值对比(±s)

注：与护理前相比,*P0.05；与对照组相比,#P0.05。

组别 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白指数(%)护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 30 6.61±1.63 (5.95±0.98)* 8.67±1.41 (7.94±1.45)* 7.88±0.74 (6.56±1.02)*观察组 30 6.63±1.58 (4.41±0.49)*# 8.65±1.52 (6.39±1.12)*# 7.94±0.46 (5.41±0.33)*#

3 讨论

妊娠糖尿病是产科中较为常见的疾病,一般出现于妊娠的中晚期,属于高危妊娠。母体血管内皮细胞的增厚、血管的病变主要是由于患者血糖长时间处于高水平,导致胎儿生长受限、宫内缺氧,甚至会威胁到孕产妇及新生儿的健康状况。研究[3]表明,要想减少病预防其并发症,就要对GDM孕妇血糖加强控制。本研究观察组进行系统性护理干预,其孕产妇剖宫产率,巨大儿、新生儿窒息率均低于对照组(P0.05),与相关研究结果[4]相一致。孕妇的血糖能否得到有效控制是GDM 孕妇妊娠结局的关键,从改正孕妇生活不良习惯、合理指导运动和监测血糖等方面进行系统性护理干预,并制定出科学合理的护理方案,消除了患者负面情绪,使机体的抵抗力增强,使得血糖得到有效控制,使孕妇、胎儿及新生儿的并发症发生率显著降低。该实验,观察组孕妇空腹血糖及餐后2 h血糖在护理后都明显降低,并且观察组中血糖各项指标改善都好于对照组(P0.05),表示系统性护理干预更能够将GDM孕妇高血糖症状有效缓解,使孕产妇和新生儿的健康得到保障,比常规产科护理更具优势。

综上所述,妊娠期糖尿病产妇实施系统性护理干预有助于降低血糖水平,减少并发症,在临床护理中应普及应用。

[1] 周金玲.妊娠期糖尿病患者的健康教育与围生期护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):70-71.

[2] 柴红.健康教育在妊娠期糖尿病患者生活方式培养及血糖控制中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(10):77-78.

[3] 翟香梅.妊娠期糖尿病患者护理[J].河北医药,2012,34(12):1908-1909.

[4] 周海燕.妊娠期糖尿病病人护理研究进展[J].护理研究,2011,25(20):1789-1791.