糖尿病下肢感觉神经病变患者的康复理疗及护理指导

周楠

济南市中心医院保健科，山东济南 250013

糖尿病神经病变是属于常见糖尿病慢性并发症之一，其可累及中枢神经及其周围神经，其多与遗传因素、氧化应激以及缺血或缺氧性因素相关[1]。本研究分析了康复理疗以及护理指导对糖尿病下肢感觉神经病变患者临床效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院2013年9月—2014年9月收治的糖尿病下肢感觉神经病变患者共96例的临床资料，按照治疗和护理方法分为两组，每组48例。对照组男女比例28:20，年龄36～80岁，平均(52.63±8.83)岁，病程5~16年，平均(10.04±1.23)年。研究组男女比例27:21，年龄37~81岁，平均(52.51±9.46)岁；病程5~17年，平均(10.32±1.68)y。两组基线资料相比差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组予以饮食控制、药物治疗以及运动疗法等，将患者的血糖控制在所需范围内；研究组在对照组基础上辅助于康复设备行下肢康复治疗。护理方法：对照组予以糖尿病下肢感觉神经病变的常规临床护理。研究组予以饮食护理，即制定合理的饮食计划，以保持膳食平衡、控制患者总热量，戒烟戒酒以控制患者血糖水平；针对患者存在的焦虑、抑郁等不良情绪予以指导，充分利用心理学知识稳定患者情绪，调节其治疗心态；为改善和促进患者下肢血液循环，应予以按摩、热敷、适当的脚步运动，如采用温度为40℃~45℃的温水泡脚(2次/d，20~30min/次)，保持皮肤清洁和干燥，按摩脚趾直至发热，指导患者行自行脚部运动，着宽松衣物、透气性棉袜与布鞋。

1.3 疗效观察指标

根据中华医学会糖尿病学分会制定的相关疗效标准判定临床效果，显效为临症显著改善，神经传到速度显著改善；有效为临症基本改善，神经传到速度基本改善；无效为临症无变化，甚至病情加重；总有效率=显效率+有效率[2]。采用SF-36生活质量调查量表评定患者生活质量，满分100分，得分越高表示效果越好。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 20.0软件包统计，一般资料用均数标准差(±s)表示，组间比较用t检验，计数资料用百分比(%)表示，以c2检验，P0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效情况

研究组临床总有效率为93.75%，显著高于对照组72.92%，差异具统计学意义(P0.05)。

2.2 两组血糖相关指标情况

研究组PPG、FPG、HbAlc水平值均优于对照组，差异均具统计学意义(P0.05)，见表1。

表1 两组血糖相关指标情况(±s)

表1 两组血糖相关指标情况(±s)

注：与对照组比较，*P0.05。

组别 例数(n) PPG(mmol/L) FPG(mmol/L) HbAlc(%)研究组 48 (8.98±2.12)* (6.56±1.53)* (5.89±1.00)*对照组 48 9.58±2.13 7.42±2.26 7.74±1.53

2.3 两组生活质量情况

研究组生活质量各项评分值均优于对照组，差异均具有统计学意义(P0.05)，见表2。

表2 两组生活质量情况((±s)分)

表2 两组生活质量情况((±s)分)

注：与对照组比较，*P0.05。

组别例数(n)物质生活状态社会功能躯体功能心理功能研究组48 (86.03±6.86)*(86.68±24.82)*(88.26±5.87)*(89.14±4.56)*对照组48 65.95±7.69 67.14±7.89 66.12±6.07 66.76±4.55

3 讨论

本研究发现治疗护理后研究组临床总有效率较高，约为93.75%，显著高于对照组的72.92%，本研究结果与毕芝会等的研究结果相似，证实配合以护理指导的康复理疗在治疗糖尿病下肢神经病变方面的效果显著。分析其原因在于，糖尿病的现代治疗主要包括饮食疗法、药物疗法、运动疗法、健康教育以及血糖检测五个方面，康复理疗联合药物止痛、物理疗法、服用维生素B族药物予以针灸治疗可有效实现患者肢体疼痛的效果。另外，配合与饮食、运动以及心理方面的护理指导，不仅可有效降低患者出现感染、烫伤等概率，优化治疗效果，还可有效提升患者的治疗依从性，从而达到进一步强化治疗效果的目的。若患病早期采用有效方案及时控制血糖，不仅可缓解下肢异常情况，还可显著改善患者的临床症状。本研究发现：研究组PPG、FPG与HbAlc，其血糖各项指标值均优于对照组，而且研究组生活质量显著优于对照组，提示治疗糖尿病神经病变的基本原则是对血糖的控制，而康复理疗及护理指导不仅可控制患者血糖，还可改善其生活质量，故采用康复理疗以及护理指导具有重要意义。

综上所述，康复理疗配合以护理指导治疗糖尿病下肢感觉神经病变的临床效果较好，可有效降低患者血糖，提高患者生活质量，具临床应用价值。

[1] 梁泽容.红外线照射联合足部护理干预治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].激光杂志,2014,35(8):101-102.

[2] 陈琳莹.糖尿病周围神经病变诊断、治疗和护理的研究进展[J].现代中西医结合杂志,2014,23(12):1363-1364.