支撑喉镜下显微外科治疗声带息肉疗效观察

王怀普

支撑喉镜下显微外科治疗声带息肉疗效观察

王怀普

目的 观察支撑喉镜下显微外科治疗声带息肉的疗效。方法 将97例声带息肉患者随机分为两组，实验组49例给予支撑喉镜下显微外科治疗，对照组48例给予电子喉镜治疗。结果 实验组总有效率为97.96%，术后并发症发生率为12.24%；对照组总有效率为75.00%，术后并发症发生率为12.50%，两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)，术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 支撑喉镜下显微外科治疗声带息肉，效果理想，临床疗效显著，术后并发症少。

声带息肉；支撑喉镜下显微手术；疗效

声带息肉是一种特殊的慢性喉炎，其对患者的身体健康造成严重的影响，是导致患者发声障碍的重要疾病之一，临床治疗多以手术为主，通过支撑喉镜下显微外科治疗，可取得理想的临床效果，术后并发症少，有助于恢复正常的声音[1]。我院在2012-01—2015-01对49例声带息肉患者给予支撑喉镜下显微外科治疗，其疗效明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012-01—2015-01我院收治的声带息肉患者97例作为研究对象，将97例随机分为两组。实验组：49例，男22例，女27例；年龄21～72岁，平均(41.61±4.33)岁；病程3个月～8年，平均(4.54±1.14)年。对照组：48例，男20例，女28例；年龄20～71岁，平均(41.53±4.28)岁；病程2个月～9年，平均(4.61±1.30)年。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 实验组49例给予支撑喉镜下显微外科治疗，术前6～8 h需禁食，术前30 min应用阿托品0.5 mg、鲁米那钠0.1 g，给予肌肉注射，行静脉复合麻醉。术中协助取头部过度后伸位，同时应用消毒纱布，使门齿得到较好的保护。对铺巾进行常规消毒处理，之后经口小心谨慎地置入支撑喉镜，并选择于麻醉插管上方位置处挑起会厌，确保喉镜能够顺利地进入喉腔，确保声门术区能够得到充分的暴露，然后再通过支持架的作用，将喉镜固定于护胸板上，同时于喉显微镜作用下对声带病变组织进行显微切除[2]。术中需注意对韧带肌肉层及黏膜下层的保护，并将息肉全部切除干净。术后声休15 d，同时应用相应的抗生素，以达到抗感染的目的，并选择适量的地塞米松注射液与庆大霉素，进行雾化吸入[3]。

对照组48例给予电子喉镜治疗，术前选择1%地卡因对咽喉黏膜部位及鼻腔部位进行表面麻醉，时间为10 min，同时应用1%麻黄素，以达到收缩鼻腔黏膜的作用，之后经鼻腔位置处小心谨慎地置入电子喉镜[4]。于放大环境下通过活检钳将全部的息肉组织摘除干净，同时尽量修整声带边缘。术后处理方式与实验组相同。

两组所有切除标本均送病检，示为声带息肉。

1.3 疗效评定标准 痊愈：声带边缘恢复正常，无红肿现象，色泽正常，病变组织完全消失，声门闭合良好，声音无异常；好转：声带边缘有所好转，表面存在少量充血点，病变组织部分残留，声门出现少许裂隙，声音有所改善；无效：声带边缘无好转，红肿症状明显，病变组织残留严重，声门闭合出现较多裂隙，声音嘶哑[5]。

1.4 统计学方法 组间采用卡方检验，所有数据均在统计学软件SPSS 17.0上处理，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 实验组总有效率(97.96%)明显高于对照组(75.00%)，两组差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.2 术后并发症(表2) 实验组、对照组术后并发症发生率均比较低，两组差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组临床疗效比较(n)

表2 两组术后并发症发生情况比较(n)

3 讨论

声带息肉是临床医学中常见的咽喉疾病，临床表现主要为声嘶，其发病原因较为复杂，过度用声、内分泌紊乱、喉咽反流、上呼吸道感染、变态反应、接触刺激性致病因子等均可引发声带息肉[6]。声带息肉对患者的正常发声造成严重的影响，干扰其正常的生活与工作，因此需给予高度重视[7]。

目前，手术切除是声带息肉患者首选的治疗方法，支撑喉镜下显微手术具有手术时间短、创伤少、视野清晰、效果好等多种优点，因此在声带息肉治疗中得到广泛地应用，并得到多位医学专家的高度认可[8]。张瑾等人[9]指出，在支撑喉镜下显微手术中，可获取清晰的视野，术者可以进行双手操作，大大提高手术的精确度，而且由于显微镜具有较好的放大功能，因此可以有效辨别患者声带中存在的细小病变组织，更彻底地进行切除，同时可以较好地保护完好的声带黏膜，在声带息肉治疗中取得较佳的治疗效果。刘琳等人[10]指出，支撑喉镜下显微手术治疗声带息肉，术中照明好，术野开阔，而且可以有效切除声带表面存在的一些细微病变，降低声带受损的概率，手术时间短，术后并发症少，声带功能可在较短时间内恢复。我院在声带息肉治疗中，对49例患者行支撑喉镜下显微外科治疗，另对48例患者行电子喉镜治疗，结果显示，实验组总有效率(97.96%)明显高于对照组(75.00%)，两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)，实验组、对照组术后并发症发生率分别为12.24%、12.50%，两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05)，证实支撑喉镜下显微手术可有效治疗声带息肉。

综上所述，对声带息肉患者给予支撑喉镜下显微外科治疗，可取得理想的治疗效果，临床疗效较高，术后并发症发生率低，值得推广。

[1]张锋.支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗喉部病变临床分析[J].中国实用医药，2013，8(31)：77-78.

[2]黄天宇.全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜与单纯支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效比较[J].中国医药科学，2014，4(19)：203-205.

[3]张代斌.声带小结、息肉手术治疗分析[J].重庆医学，2013，4(24)：2894-2895.

[4]王维安，路荣.支撑喉镜联合鼻内镜系统治疗声带良性病变52例分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，27(11)：577-578.

[5]何学祥.支撑喉镜下切除声带息肉512例临床分析[J].中国药业，2013，22(22)：300.

[6]刘继辉.支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉或小结效果分析[J].中国乡村医药杂志，2012，19(17)：20-21.

[7]王宝全.支撑喉镜下显微手术治疗声带息肉临床观察[J].中国现代药物应用，2010，4(23)：72-73.

[8]陆晓红.支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉疗效分析[J].临床医学，2010，30(11)：93-94.

[9]张瑾，史冬梅，尤乐都斯·克尤木.支撑喉镜和电子喉镜下治疗声带息肉的对比分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2009，16(12)：687-690.

[10]刘琳，王玲，殷文斌.纤维喉镜与支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效比较[J].吉林医学，2011，32(15)：2983-2985.

Objective To observe the curative effect of microsurgery to treat vocal polyp under self-retaining laryngoscope.Methods 97 cases with vocal polyp were randomly divided into two groups，and 49 patients in the experimental group were given treatment of microsurgery under self-retaining laryngoscope，while 48 patients in the control group were given treatment of electronic laryngoscope.Results The total effective rate in the experimental group was 97.96%，and the postoperative complication rate was 12.24%.The total effective rate in the control group was 75.00%，and the postoperative complication rate was 12.50%.The differences of the total effective rates in both groups were of statistical significance(P＜0.05)，while the differences of postoperative complication rates were not of statistical significance(P＞0.05).Conclusion Microsurgery under self-retaining laryngoscope to treat vocal polyp has ideal curative effects with fewer postoperative complications.

Vocal polyp；Microsurgery under self-retaining laryngoscope；Curative effect

2015-03-12)

1005-619X(2015)07-0688-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.07.006

614500 四川省沐川县人民医院