连续性照护方式对老年卒中后抑郁患者心理状况和生活质量的影响

石惠娟 夏永莲 黄茜

连续性照护方式对老年卒中后抑郁患者心理状况和生活质量的影响

石惠娟 夏永莲 黄茜

目的 探讨连续性照护模式对脑卒中后抑郁(PSD)患者心理状况及其生活质量的影响。方法 对收治的80例PSD患者，将其随机分为对照组和观察组，给予对照组常规护理，在对照组基础上给予观察组连续性照护模式，对比两组的疗效。结果 护理后，观察组HAMD评分明显低于对照组(P＜0.05)，观察组SF-36量表8个维度评分均高于对照组(P＜0.05)。结论 连续性照护模式能够改善患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者生活质量。

连续性照护；脑卒中；抑郁；生活质量

脑卒中后抑郁(PSD)是脑血管常见并发症[1-2]，它指的是脑卒中后引发的一种抑郁症，属于继发性抑郁症典型症状[3]，严重地影响了患者的心理、生理，降低其生活质量[4]。本文将探讨连续性照护模式对此类疾病的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013-03—2014-05疗养院住院PSD患者80例，符合脑卒中诊断标准[5]，其中男47例，女33例；平均年龄(68.2±4.8)岁。并随机分为对照组(n＝36)和观察组(n＝44)。给予对照组常规护理，在对照组基础上给予观察组连续性照护模式，两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组给予常规护理，包括心理护理、日常护理等，在此基础上给予观察组连续性照护护理，其措施如下。

1.2.1 前期工作 ①成立连续照护小组：中级职称以上具有丰富临床经验和良好沟通能力的护士长担任管理专员，小组成员还包括心理医生、管床护士、家庭护士等。②制定管理专员、小组成员的具体工作内容、职责。

1.2.2 实施阶段 ①住院期间的干预，包括：评估患者及其家属对于连续性照护的需求，让患者填写连续性照护需求表；制定连续性照护计划执行单，提供必要的服务；制定出院随访计划表，发放相关护理手册，护理手册内容包括心理护理、饮食护理、康复指导、健康指导等。②出院宣教：在出院前2 d，由病区的责任护士详细解答患者的疑问，评估患者及其家属是否已经掌握宣教内容，将连续性照护计划单交给家庭护士。③出院后干预：在出院后第2天，通过电话方式追踪患者回家后的照护情况，若有问题，可及时提供帮助。每隔两周进行一次电话随访，随访内容主要是评估、检查患者对于相关知识的掌握程度、治疗依从性，并给予合理的个性化指导。1个月后，评估效果。

1.3 疗效评定[1]采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)评估患者的抑郁心理；采取SF-36量表来评估患者的生活质量，包括生理机 能 (PF)、生 理 职 能 (RP)、躯 体 疼 痛 (BP)、精 力(VT)、一般健康状况(GH)、精神健康(MH)、社会职能(SF)、情感职能(RE)，各维度得分在0～100分，分数越高，表明健康越好。

1.4 统计学方法 本文采取SPSS 18.0软件进行数据分析，计量资料以(±s)形式表示，采取t检验。当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状况的比较 护理前，观察组的HAMD评分(21.2±3.2)分，对照组为(21.0±3.5)分；护理后，观察组的HAMD评分(9.2±2.3)分，对照组为(17.1±2.4)分；护理后，观察组HAMD评分明显低于对照组(P＜0.05)。

2.2 生活质量的比较 护理后，观察组8个维度评分均高于对照组(P＜0.05)。

表1 两组患者生活质量比较(分)

3 讨论

连续性照护护理模式是随着治疗时间、地点的改变，调动家庭、社区、医院等各个方面的力量为患者提供不间断、全方位服务[4]。本文的研究结果显示，观察组给予连续性照护模式后，其HAMD评分、SF-36量表8个维度评分均优于对照组(P＜0.05)，这一结果原因可能是：①传统的护理模式护理重心在于院内护理，而连续性照护模式提供的是一个不间断护理，在病人出院后持续给予护理干预，能够及时纠正出院后的不良生活细节，提高生活质量。②连续性照护模式给予患者持续性关怀，满足患者的心理需求，及时纠正、改善不良情绪，有效地降低焦虑情绪、抑郁情绪。

由此得出，连续性照护模式能够改善患者的焦虑情绪、抑郁情绪，提高生活质量，值得推广。

[1]章颖.卒中后抑郁患者的认知、睡眠与自主神经功能的对照研究[J].中国医药指南，2014，12(23)：374.

[2]乔娜.早期康复治疗对脑卒中后抑郁疗效分析[J].现代医药卫生，2014(10)：36.

[3]林秀瑶，许云辉，朱达斌.脑卒中后抑郁症针灸治疗研究进展[J].实用中医药杂志，2014(6)：581-583.

[4]杨玮，李晨虎，陈碧华，等.连续性照护对社区慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的影响[J].护理研究，2014(25)：3193-3195.

[5]高志国，武利平，武利峰，等.脑卒中的临床诊断分析[J].临床合理用药杂志，2014(25)：157.

2014-11-05)

1005-619X(2015)04-0418-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.042

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