甲硝唑与庆大霉素局部浸润注射预防阑尾切除术后切口感染77例临床疗效分析

付钧

甲硝唑与庆大霉素局部浸润注射预防阑尾切除术后切口感染77例临床疗效分析

付钧

目的 分析甲硝唑与庆大霉素局部浸润注射预防阑尾切除术后切口感染的临床疗效。方法 将153例阑尾炎患者分为两组，两组均行阑尾切除术治疗，实验组77例同时给予甲硝唑与庆大霉素局部浸润注射治疗，对照组76例未给予甲硝唑与庆大霉素局部浸润注射治疗。结果 实验组术后切口感染发生率为1.30%，平均住院时间为(5.24±1.10)d；对照组术后切口感染发生率为19.74%，平均住院时间为(10.22±1.23)d，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在阑尾切除术中实施甲硝唑与庆大霉素局部浸润注射治疗，可有效预防术后切口感染，缩短住院时间。

阑尾切除术；甲硝唑；庆大霉素；局部浸润注射；切口感染

阑尾炎是医院常见的普外科疾病，临床表现有发热、腹肌紧张、腹痛、压痛等，给患者机体带来较大的痛苦，临床中通常选择手术治疗，其中阑尾切除术是首选的治疗方法，其可取得理想的治疗效果，但术后易出现切口感染，影响机体康复，延长住院时间，对此可在阑尾切除术中实施甲硝唑与庆大霉素局部浸润注射治疗，以达到预防切口感染的目的。我院于2013-09—2014-11对77例行阑尾切除术患者给予甲硝唑与庆大霉素局部浸润注射治疗，其效果较佳，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的153例阑尾炎患者作为研究对象，将153例随机分为两组。实验组：77例，男44例，女33例；年龄21～63岁，平均(35.28±4.62)岁；疾病类型：单纯性阑尾炎17例，坏疽性阑尾炎19例，化脓性阑尾炎30例，穿孔性阑尾炎11例。对照组：76例，男45例，女31例；年龄20～64岁，平均(36.10±4.71)岁；疾病类型：单纯性阑尾炎15例，坏疽性阑尾炎20例，化脓性阑尾炎28例，穿孔性阑尾炎13例。两组一般资料无明显差异(P＞0.05)。

1.2 方法 两组均给予阑尾切除术治疗，实验组77例于腹膜关闭后给予甲硝唑与庆大霉素局部浸润注射治疗，即选择质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠溶液对切口实施彻底清洗处理，在此基础上选择0.5%甲硝唑(生产厂家：吉林省长源药业有限公司，批准文号：国药准字H22025949)50 mL、庆大霉素(生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H42022058)8万单位，同时于皮下脂肪层、腹膜前脂肪层及切口周围各层实施局部浸润注射治疗，之后需小心谨慎地缝合切口Ⅰ期，术中无需放置引流物，所有操作必须在无菌条件下完成[1]。对照组76例在腹膜关闭后未应用甲硝唑与庆大霉素，仅选择质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠溶液对切口进行冲洗处理，术中无需放置引流物，所有操作必须在无菌条件下完成。所有患者术后均应用适量的抗生素，以达到抗炎抗感染的作用，同时必须密切观察术后切口感染的发生情况。

1.3 统计学方法 组间比较实施χ2与t检验，应用软件为SPSS 17.0，均值选择(±s)表示，当P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后切口感染情况 实验组术后切口感染发生率(1.30%)明显低于对照组(19.74%)，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，提示实验组术后切口感染预防效果较佳(表1)。

2.2 住院时间 实验组住院时间为3～9 d，平均住院时间为(5.24±1.10)d；对照组住院时间为6～17 d，平均住院时间为(10.22±1.23)d。实验组住院时间明显短于对照组，两组差异有统计学意义(t＝13.768 2，P＜0.05)。

表1 两组阑尾切除术后切口感染发生情况比较(n)

3 讨论

阑尾炎是临床医学中常见的外科疾病之一，其发病率高，多见于青壮年人群，严重影响青壮年人群的身体健康，干扰其正常的工作与生活，因此必须给予高度重视。对于阑尾炎患者，阑尾切除术是其首选的治疗方法，其可以较好地治疗疾病，促进机体康复，但不足之处是术后易出现切口感染，致使患者的康复效果不够理想[2]。

针对阑尾切除术术后易出现切口感染的特点，可在手术进展中实施必要的预防措施，如加以应用甲硝唑与庆大霉素，并实施局部浸润注射治疗，这样可以有效预防阑尾切除术后切口感染的产生，降低切口感染的发生率，加快机体康复，缩短住院时间[3]。刘志勇[4]认为，甲硝唑是临床医学中常见的抗厌氧菌药物，其可以直接作用于患者的厌氧菌细胞，影响与阻断其DNA进行复制与转录，并使患者机体内的厌氧菌细胞逐渐死亡，达到杀菌抗病毒的作用，此外，甲硝唑所产生的副毒作用相对比较少，对患者产生的不良影响较小，安全性高，因此在预防阑尾切除术后切口感染中得到广泛的应用。袁建红等人[5]认为，庆大霉素是临床医学中最常见的广谱抗生素之一，其抗菌效果明显，对患者机体内的G-杆菌非常敏感，通过局部浸润注射的方式使用，可有效提高组织中的浓度，增强抗菌作用，达到理想的杀菌抗病毒效果，在阑尾切除术中应用，可以较好地预防术后切口感染。覃云[6]认为，甲硝唑与庆大霉素均为临床中不可或缺的广谱抗菌药物，两种药物联合实施局部浸润注射治疗，可保持理想的药液浓度，大大提升药物效果，增强抗菌抗炎作用，从而可以减少或防止阑尾切除术后切口感染的产生，缩短患者的住院时间，为患者节约一定的治疗费用。我院在阑尾切除术中，对77例患者给予甲硝唑与庆大霉素局部浸润注射治疗，而另有76例患者未给予甲硝唑与庆大霉素局部浸润注射治疗，结果显示，前者术后切口感染发生率(1.30%)明显低于后者(17.74%)，前者平均住院时间为(5.24±1.10)d短于后者(10.22±1.23)d，两者差异有统计学意义(P＜0.05)。证实甲硝唑与庆大霉素局部浸润注射可有效预防阑尾切除术后切口感染。

综上所述，在阑尾切除术中进行甲硝唑与庆大霉素局部浸润注射治疗，可达到理想的预防效果，有效降低术后切口感染的发生率，有助于机体康复，缩短住院时间。

[1]苗雨实.甲硝唑有效冲洗阑尾切口预防感染的研究[J].中国民康医学，2014，26(7)：23-24.

[2]杨向前.奥硝唑局部冲洗预防化脓性阑尾炎切除术后切口感染的临床观察[J].河北医学，2011，17(3)：328-331.

[3]南全明，王军宏.碘伏冲洗切口预防阑尾炎术后切口感染临床疗效观察[J].中国社区医师，2013，15(19)：28.

[4]刘志勇.局部用药预防阑尾切除术后切口感染的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2012，22(6)：380-381，384.

[5]袁建红，陆云，王艳，等.冲洗液预防阑尾炎切口感染的临床应用[J].天津护理，2012，20(6)：423-424.

[6]覃云.阑尾切除术后切口感染因素探讨(附1 870例病例分析)[J].北方药学，2013，10(9)：134-135.

2014-12-08)

1005-619X(2015)04-0400-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.030

464100 河南恒达磷化股份有限公司职工医院