痰热清雾化吸入治疗老年呼吸道感染疗效观察

郭海燕

痰热清雾化吸入治疗老年呼吸道感染疗效观察

郭海燕

目的 观察痰热清注射液超声雾化途径治疗老年人呼吸道感染的临床疗效。方法 将70例入选患者分为对照组和治疗组各35例。治疗组患者采用痰热清注射液超声雾化加抗生素，对照组单用抗生素治疗，对比分析2组间患者的症状、体征改善时间及临床预后。结果 痰热清治疗组治疗老年呼吸道感染的总有效率明显优于对照组(P＜0．05);痰热清治疗组治疗老年呼吸道感染组患者在退热时间及咳嗽、喘息、啰音等体征消失时间方面，均显著低于对照组患者(P＜0．05)。结论 应用痰热清注射液雾化吸入治疗老年人呼吸道感染效果确切，安全可靠。

呼吸道感染;痰热清;超声雾化;老年人

老年患者年龄大，基础体质差，呼吸道感染高发。老年呼吸道感染患者基础体质差，多数合并高血压，糖尿病甚至中风后遗症，若呼吸道感染不能及时得到控制，常会加重基础疾病，甚至危及生命［1］。然而这些基础疾病常常限制补液量［2］，因此我们选择雾化治疗途径治疗老年患者呼吸道感染，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 资料 选自2013年5月-2014年2月本院收治的70例呼吸道感染患者，将患者按随机数法分为治疗组与对照组，2组中男35例，女35例，年龄76～92岁，平均年龄80．35岁。入选患者符合呼吸道感染诊断标准，中医辨证为痰热阻肺证。发病时间24～48 h以内，且排除心、肝、肾功能不全，恶性肿瘤以及药物过敏者予以除外。

1．2 方法 2组均给予抗生素，止咳平喘等药物的综合治疗。治疗组在此基础上用痰热清注射液10 mL，加入0．9%生理盐水20 mL中雾化吸入，每日2次，每次20 min。对照组用а-糜蛋白酶5 mg加入0．9%生理盐水10 mL中雾化吸人，每日2次，每次20 min。2组治疗时间均为7～10 d。分别记录2组患者治疗过程中症状和体征，临床预后和不良反应发生情况。疗效判定标准参考中药新药临床研究指导原则［3］。临床疗效按显效、有效、无效3级评定。

1．3 统计学方法 采用SPSS15．0统计软件，2组数据间计量资料使用t检验，计数资料采用χ2检验，检验标准为0．05，当P＜0．05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 2组临床疗效比较 总有效率治疗组为91．43%，对照组为74．29%，2组临床效果比较差异有统计学意义(P＜0．05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较

2．2 2组症状改善时间比较 治疗组患者退热时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间、治愈时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)。见表2。

表2 2组患者临床症状改善时间比较(d，±s)

表2 2组患者临床症状改善时间比较(d，±s)

注:与对照组比较，*P＜0．05。

组别 例数 退热时间 咳嗽消失时间罗音消失时间 治愈时间治疗组 35 5．35±1．80*5．73±0．88*6．09±1．21*6．49±1．28*对照组35 3．34±1．73 7．12±1．25 7．33±1．53 7．79±1．65

3 讨论

老年人尤其是80岁以上老年人体质差，免疫力低下，极易发生呼吸道感染。据报道老年肺部感染比率是年轻人的2倍。老年患者因年龄大，组织器官功能衰退，且常伴有基础疾病，因此其呼吸道感染症状往往较为严重，并发症多，若不积极治疗，甚至危及生命，故临床早期、安全、有效治疗尤为重要。

痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘及辅料丙二醇制成。本方以黄芩为君药，以熊胆粉、山羊角为臣药，以金银花为佐，诸药合用，可改善肺功能、解除支气管痉挛、降低气道阻力、调节机体免疫力、减轻气管炎性细胞浸润，以起到止咳平喘的作用［4］。该药具备静脉滴注、超声雾化等多种给药途径。超声雾化吸入的给药方式具有其特有的优势:吸入的药物可以直接到达患病部位，可深入下呼吸道，使药物直达病灶，起效快;药物直接进入呼吸道，药物用量比其他给药方式少，明显的减少了药物的毒副作用，对于老年人更重要。

研究表明，痰热清注射液能显著降低C反应蛋白含量，同时显著降低患者血清炎症因子含量，这可能与减轻其调控中性粒细胞在呼吸道的募集和激活过程有关［5］。龚国良等［6］发现，在应用抗生素，平喘，化痰等基础治疗上加以痰热清注射液治疗AECOPD可有效地调节IL-10、TNF-α以及中性粒细胞分泌的MPO的释放。痰热清注射液还能显著降低患者诱导痰IL-8、TNF-α水平［7］。徐孝医等研究发现痰热清超声雾化吸入能够促进呼吸道的分泌物排泄，化痰，祛痰，排菌，抗炎性渗出［8］。本文结果显示痰热清超声雾化治疗组患者较对照组患者在退热时间、咳嗽、咳痰、喘息、干湿性啰音等症状、体征消失时间方面显著降低，预后总体有效率明显高于对照组，总体有效率可高达91．43%。且不良反应少。在本资料中，35例患者无1例发生肝、肾、心脏及中枢神经系统不良反应，仅1例出现恶心，停药后消失，不良反应发生率低，说明此药使用安全。本文结果表明应用痰热清雾化治疗老年患者呼吸道感染能显著减轻患者呼吸道症状，缩短抗生素应用时间，缩短病程。

本文观察对象均选择老年中、重度呼吸道感染患者，结果表明，痰热清超声雾化治组的总有效率明显高于治疗对照组。对患者症状和体征的改善也有明显的优势。应用痰热清注射液雾化吸炎，具有疗效高、不良反应少，患者易耐受的优点。在抗生素广泛应用的今天，运用中医药联合治疗呼吸系统感染，一方面缩短病程，另一方面减少抗生素耐药的产生，值得为广大的临床医生提供可行的用药参考。

［1］ 赵海伶．老年呼吸道感染108例门诊治疗分析［J］．海南医学，2011，22(4):39-40．

［2］ Van Deursen Am，Verheij TJ，Rovers MM，et al．Trends in primarycare consultations，comorbidities，and antibiotic prescriptions for respiratory infections in The Netherlands before implementation of pneumococcal vaccines for infants［J］．Epidemiol infect，2012，140 (5):823-834．

［3］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则(试行) ［M］．北京:中国医药科技出版社，2002:54-60．

［4］ 季卫明．痰热清注射液超声雾化吸入治疗病毒性肺炎临床疗效观察［J］．中国医药指，2012，10(2):31-32．

［5］ 冯志军，滕 伟．痰热清注射液对COPD急性加重期患者血清C反应蛋白(CRP)、IL-8和 IL-17表达的影响［J］．中外医疗，2010，29(19):83-84．

［6］ 龚国良，李 欣．痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效及细胞因子水平的研究［J］．中国中药杂志，2009，10(5):55-57．

［7］ 李 威，李国玲，何雪琴，等．痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者诱导痰免疫因子的影响研究［J］．医药论坛杂志，2011，32(13):6-8．

［8］ 徐孝医，张守英，彭华彬．痰热清注射液治疗呼吸系统感染疗效观察［J］．中华医学论坛，2004，3(10):50-51．

10．14126/j．cnki．1008-7044．2015．06．051

R562

A

1008-7044(2015)06-0601-02

江苏省常州市德安医院综合内科，213003

郭海燕(1980-)，女，河北邯郸市人，主治医师，研究生。

2015-03-26)